Együtt Graves-kór, a pajzsmirigy autonómiája a leggyakoribb oka pajzsmirigy-túlműködés (pajzsmirigy túlműködés), és az autonóm területek jellemzik a pajzsmirigy amelyek pajzsmirigyet termelnek hormonok a hormonális kontrolltól függetlenül agyalapi mirigy (függelékmirigy). A közép-európai lakosság körülbelül 5 százalékát érinti a pajzsmirigy autonómiája, és a nőknél nagyobb a betegség kialakulásának esélye, mint a férfiaknál, 5: 1 arányban.
Mi a pajzsmirigy autonómia?
A pajzsmirigy autonómia a pajzsmirigy amelyekben a körülhatárolt szöveti területek (adenomák) vagy az egész szövet diffúz módon elkerülte az agyalapi mirigy, ami a pajzsmirigy gátlás nélküli termelését eredményezi hormonok. Ha ez az autonóm hormontermelés meghaladja az emberi szervezet követelményeit, attól függően, hogy tömeg az autonóm területek és az egyén aktivitása jód bevitel, először szubklinikai (látens), később pedig manifesztum pajzsmirigy-túlműködés alakul ki, amely többek között a fogyás, tachycardia, pszichomotoros nyugtalanság, valamint hasmenés és a menstruációs rendellenességek. Ebben az esetben az esetek mintegy 50 százalékában több területet érint (multifokális autonómia), egy elszigetelt területet több mint 30 százalékban (unifokális autonómia), a teljes pajzsmirigyszövetet pedig a diffúz eloszlású sejtek szigetei érintik kb. hatodik (terjesztett autonómia).
Okok
A pajzsmirigy autonómiája leggyakrabban annak köszönhető jód hiány. Ezen hiány miatt a pajzsmirigy már nem tud elegendő mennyiséget előállítani hormonok és megpróbálja kompenzálni méretének növelésével (strúma vagy golyvaképződés). Mivel a méret a strúma növekszik, így növekszik a csomók kialakulásának kockázata is, amelyek elkerülhetik az agyalapi mirigy kontrollját és autonóm területeket alakíthatnak ki. Ezenkívül az unifokális pajzsmirigy autonómia összefüggésbe hozható a TSH vevő gén az esetek körülbelül 80 százalékában fokozott növekedéshez, valamint fokozott hormontermeléshez vezet a tirociták (hormontermelő follikuláris hámsejtek) részéről. Általánosságban elmondható, hogy körülbelül 30 pontos mutációk társulnak a pajzsmirigy autonómiájának kialakulásához. Az érintett pajzsmirigy szövet autonómia-erőfeszítéseit valószínűleg emellett katalizálja a magasadag jód jódtartalmú kontraszt formájában vagy fertőtlenítő ügynökök és szerek (Beleértve a amiodaron), amely szintén okozhatja a pajzsmirigy-túlműködés (pajzsmirigy túlműködés).
Tünetek, panaszok és jelek
A pajzsmirigy autonómiája rendkívül lassan és hosszú ideig fejlődik. A tüneteket gyakran csak idősebb korban veszik észre. Tipikus ebben az esetben a göb kialakulása strúma, ami szintén vezet nak nek lélegző és a lenyelés nehézségeket a légcső és a nyelőcső szűkülete miatt. A pajzsmirigy funkcionális állapotától függően előfordulhatnak hyperthyreosis tünetei. Így a pajzsmirigy autonómiája tünetmentes lehet, vagy jelentős tünetekkel járhat. Pajzsmirigyhormonok kritikusak a sejtek normális működéséhez. Túlzott mértékben negatívan befolyásolják az anyagcserét, ami súlyosbítja a szimpatikus működését idegrendszer. Ennek eredményeként felgyorsulnak a különféle testfolyamatok és a túladagolás adrenalin kimutatható a vér. Ezen tünetek egy része idegesség, ingerlékenység, fokozott izzadás, szívdobogás, remegő kéz, szorongás, alvászavarok, bőr, finom, törékeny hajés izomgyengeség - különösen a felkaron és a combon. Gyakori székletürítés társul hasmenés előfordulhat. Súlycsökkenés, néha jelentős, a magas étvágy ellenére is előfordulhat. Bár a hyperthyreosisban szenvedők tíz százaléka súlygyarapodást tapasztal, hányás megeshet. A nőknél a menstruációs áramlás gyakorisága és menstruációs periódusa változhat, ritkábban vagy hosszabb ciklusokkal, mint általában.
Diagnózis és lefolyás
Sok esetben a pajzsmirigy autonómia diagnózisa a szérum meghatározásával kezdődik TSH szintek a pajzsmirigy túlműködésének kizárására és a pajzsmirigy működésének felmérésére. Csökkenés esetén TSH érték, a periféria paraméterei pajzsmirigy hormonok tiroxin (T4) és trijód-tironin (T3) szintén meghatározható. Ezenkívül a pajzsmirigy kötet és morfológiai vagy noduláris változások detektálhatók a szonográfia során. Végül a pajzsmirigy autonómia diagnózisát megerősíti szcintigráfia, amelyben jód-131 vagy Tc99m-pertechnetátot adnak be, amely felhalmozódik az érintett pajzsmirigy területeken, és az érintett területeket láthatóvá teszi a szcintigrammában. Differenciálisan meg kell különböztetni a pajzsmirigy autonómiáját Graves-kór autoantitest teszt segítségével. A pajzsmirigy autonómiája nem gyógyítható, de kedvező prognózissal rendelkezik, ha korán diagnosztizálják és terápia korán kezdődik. Ha nem kezelik, a pajzsmirigy autonómiája a látens hyperthyreosis tud vezet tirotoxikus krízishez (életveszélyes anyagcsere-kisiklás), ha a jódbevitel túlzott.
Szövődmények
A pajzsmirigy autonómia különféle komplikációkat okozhat. A lélegző és a lenyelés nehézségeket amelyek jellemzően előfordulhatnak vezet légzési distresszre és aspirációra - mindkettő további szövődményekkel jár. A fogyás okozhat kiszáradás és hiányosságok. Ennek következtében csökken a fizikai és szellemi teljesítmény, és gyakran mentális distressz is. A belső nyugtalanság hozzájárul a depressziós hangulatok kialakulásához és szorongási rendellenességek. Ha a pajzsmirigy autonómiája kezeletlen marad, krónikus emésztőrendszeri panaszok alakulhatnak ki. Ritkán alakulnak ki vagy akár bélciszták is gyomor rák alakul ki. Kísérő szívritmuszavarok előfordulhat, ami oda vezethet szív támadás és esetleg a páciens halála, ha a páciensnek már vannak megfelelő állapotai. A csontok krónikus lefolyásban is károsodhat - csontritkulás és gyulladásos csontbetegségek alakulnak ki. Típusától függően terápia, szövődmények is előfordulhatnak a kezelés során. Radiojód-kezelés gyomor-bélrendszeri kényelmetlenséggel jár, és gyakran keringési problémákat is okoz, kiszáradás és a fáradtság. A pajzsmirigy eltávolítása allergiás reakciókat, fertőzéseket, rekedtség, és nyelési nehézség, többek között. Nagyon ritkán, szívmegállás bekövetkezik.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A pajzsmirigy autonómiáját mindig orvosnak kell kezelnie. Ez komoly feltétel amely nem tudja meggyógyítani önmagát. Ezért a további szövődmények és kényelmetlenségek megelőzése érdekében mindig orvoshoz kell fordulni a pajzsmirigy autonómiájával kapcsolatban. A korai diagnózis és a kezelés mindig pozitív hatással van a betegség további lefolyására. Orvoshoz lehet fordulni, ha az érintett súlyos betegségben szenved lenyelés nehézségeket. Lélegző nehézségek is előfordulhatnak. A legtöbb esetben ezek a tünetek különösebb ok nélkül jelentkeznek, és önmagukban sem tűnnek el. Ezenkívül nem ritka, hogy a hyperthyreosis a pajzsmirigy autonómiáját jelzi, ezért meg kell vizsgálni. Gyakran van is hasmenés, alvási problémák vagy akár szorongás. Ezek a panaszok gyakran jelzik a pajzsmirigy autonómiáját is, és orvosnak kell kezelnie őket. Ehhez háziorvoshoz lehet fordulni. Ezután a további kezelést szakember végzi.
Kezelés és terápia
Különböző terápiás intézkedések állnak rendelkezésre a pajzsmirigy autonómia kezelésére, a betegség súlyosságától és előrehaladásától függően. Az euthyroid metabolikus állapot (normális hormontermelés) és a klinikai tünetek hiányában a pajzsmirigy autonómiája egyszerűen megfigyelhető, bár megelőző terápia val vel levotiroxin vagy levotiroxin és jodid figyelembe kell venni, különösen a struma képződése esetén. Gyógyászati intézkedések határozottan megkezdődnek, amint látens hyperthyreosis észlelhető, mivel ennek hosszú távon kedvezőtlen hatása lehet szív (pitvarfibrilláció) És csontok (csontritkulás). Erre a célra, tirosztatikus szerek (karbimazol, propiltiouracil, tiamazolaz egyéni funkcionális helyzethez igazodva alkalmazzák a hormontermelés gátlására és a pajzsmirigy működésének normalizálására. Mivel a pajzsmirigy autonómiája nem mutat remissziókat, és megnő a tirotoxikus krízisek kockázata, tirosztatikus a terápiát a legtöbb esetben csak ideiglenes áthidaló intézkedésként alkalmazzák a terápia végleges formájáig (radiojód-kezelés, pajzsmirigy reszekció) választják, amelyben az autonóm szöveti területeket felszámolják. Míg a reszekcióval összefüggésben az autonóm szöveti területeket műtéti úton eltávolítják a nyakAz orálisan alkalmazott radioaktív jód-131 általában az érintett szövet halálát idézi elő radiojód-kezelés, ami különösen ajánlott multifokális vagy disszeminált pajzsmirigy autonómia formákban és golyva kialakulásában.
Megelőzés
Mivel a pajzsmirigy autonómiája állandónak tulajdonítható jódhiány a legtöbb esetben a szerv betegsége vagy növekedése és góc valamint a struma képződése megelőzhető a megfelelő jódbevitellel. Napi 180-200 mikrogramm jódbevitel javasolt a hosszú távú hiány és ezáltal a pajzsmirigy autonómia megelőzésére.
Követés
A pajzsmirigy autonómiája kedvez a pajzsmirigy túlműködésének. A szervezet saját hormonjainak termelése zavart. Fizikai panaszok az eredmény. Korai igazgatás jód kiegészítők ellensúlyozza az autonómiát. A pajzsmirigy túlműködésének ellensúlyozására tanácsos az utókezelés. Ezen felül a hideg a csomókat rendszeresen ellenőrizni kell. Az észrevehetően megnagyobbodott szövet vagy forró csomókká fejlődése sebészeti beavatkozást igényel. A degenerált részeket eltávolítják a pajzsmirigyből. A cél a hormon stabilizálása egyensúly. A pajzsmirigy szintjének normalizálódnia kell. A pajzsmirigy autonómiái fogyáshoz vezetnek, szív szívdobogás, valamint pszichológiai panaszok. A nyelési és légzési nehézségeket a pajzsmirigy csomók okozzák. Sok beteg panaszkodik a nyak. Az orvos a tüneteket gyógyszeres kezeléssel kezeli. A nyomon követés részeként ellenőrzi a hatást. Ha szükséges, megfelelőbb gyógyszert ír elő, vagy módosítja az adagolást. Pajzsmirigy műtét esetén a megszokott posztoperatív utóellenőrzés lép életbe. A beteg a kirendelésig a klinikán marad. Ezzel befejeződik az utógondozás is. Sikeres műtét után is a háziorvos ellenőrzi a pajzsmirigy méretét. Vér minták adnak információt a hormonszintről. A kezelés és az utógondozás újra kezdődik, ha a tünetek visszatérnek. A feltűnő eredmények további műtétet igényelnek. Alternatív megoldásként a jódterápia megkönnyebbülést nyújt.
Mit tehetsz te magad
Pajzsmirigy autonómia esetén az érintett személy jódtartalmú táplálékbevitel révén erősítheti szervezetét. Az uralkodó csökkentésére jódhiány természetes módon a hínár, tőkehal, foltos tőkehal vagy pollock. Ezen felül a diéta tartalmaznia kell a hering, a gomba vagy a brokkoli rendszeres fogyasztását. Földimogyoró és tök a magok hozzájárulnak a szervezet megnövekedett jódtartalmához is. Az ételeket rendszeresen jódtartalmú sóval kell ízesíteni. Ételek, például spenót és zsíros tehén tej emellett megnövekedett mennyiségű jódot is tartalmaz, amely pajzsmirigy autonómia esetén pozitívan befolyásolhatja a betegség lefolyását. Az esetleges intoleranciákat azonban a fogyasztás előtt ellenőrizni kell, hogy elkerüljék a szövődmények vagy mellékhatások kiváltását. A nyelési nehézségek csökkentése érdekében ügyelni kell az étel megfelelő őrlésére a rágási folyamat során. Optimalizálni és javítani kell a fogak csiszolási folyamatát. Vigyázni kell a testsúly ellenőrzésére, hogy ne nem kívánt fogyás fordul elő, és az esetleges hiánytünetek csökkenthetők. Mentális technikák ajánlottak a belső nyugtalanság csökkentésére. Autogén tréning, elmélkedés or jóga erősítő hatással vannak az érintett személy mentális erejére. Csökkentik a stresszorokat és elősegítik a jólétet is.
