A korionos karcinóma a rosszindulatú daganat elnevezése a trophoblast szövetben. Ez gyorsan halad metasztázisok.
Mi a korionos karcinóma?
Az orvostudományban a korionos karcinóma is a neveket viseli.
Korion epithelioma, trophoblasticus tumor vagy villous rák. Ez az infiltratív rosszindulatú daganatra utal placenta anaplasztikus trofoblaszt sejtekből áll. Főleg reproduktív korú nőknél fordul elő, és gyakran a hólyag anyajegy (mola hydatiosa). A latin mole kifejezés az an embrió. Bizonyos esetekben a daganat méhen kívüli terhesség, normál terhesség vagy vetélés után is bekövetkezik. Mivel a korionos karcinóma rendkívül agresszív daganatnak számít, gyorsan növekvő lánydaganatok (metasztázisok) hamarosan kifejlődnek. Ritka változat a petefészek nem gesztációs chorion carcinoma. Ez a csírasejtdaganat gyakran megjelenik gyermekkor vagy serdülőkor. Európában és az Egyesült Államokban a születések aránya a korionos karcinómához körülbelül 1: 45,000 XNUMX. Nem ritka, hogy a chorion epithelioma az első után jelentkezik terhesség 30 évnél idősebb nőknél. Előfordul, hogy a korionos karcinóma a férfi nemben is megfigyelhető, ahol a herében fordul elő.
Okok
Gyakran előfordul, hogy a chorion carcinoma a hólyag anyajegy. Például a hólyag anyajegy az összes érintett nő körülbelül 50% -ában fordult elő a daganatot megelőzően. További 25 százalék szenvedett a vetélés. A fennmaradó 25 százalékban a terhesség rendesen folytatódott. A hólyag anyajegye ritkán jelenik meg. A legtöbb esetben hibás petesejt-megtermékenyítés okozza, amely után már nincs genetikai anyag. Ennek eredményeként a placenta villiái több száz vezikulává degenerálódnak, ami megmagyarázza a hólyag anyajegy nevét. Mert a kicsi amniotikus zsák már nem lehet megfelelően táplálni, meghal. A húgyhólyag anyajegy jóindulatú trofoblasztikus betegség, amelyet a terhesség. Ez magában foglalja a DNS nélküli petesejt megtermékenyítését két spermium által, amely azonban nem embrionális szövetet eredményez, hanem csak trofoblaszt szövetet. Hasonlóképpen lehetséges az embrionális szövetekből és a trophoblast szövetekből történő fejlődés, amelyet hiányos hólyagvaknak nevezünk. A húgyhólyag anyák körülbelül két-három százaléka rosszindulatú szaporodást eredményez, amelyből a chorion carcinoma alakul ki. A degeneráció valószínűsége 2 és 17 százalék között változik. A villous carcinoma másik elképzelhető oka a megnövekedett immun tolerancia az apa antigénjeivel szemben. A korionos karcinóma jellemző jellemzője a peptid hormon túlzott termelődése béta-hCG (emberi koriongonadotropin). Emiatt a daganat sikeres kezelése után a béta-hCG szinteken jelen lévő szintek vér rendszeresen ellenőrzik.
Tünetek, panaszok és jelek
A hólyag anyajegyének esetében a has gyorsan növekszik. Így az összes érintett nő több mint kétharmadában a méh nagyobbnak bizonyul, mint amennyi megfelel a terhességi kornak. A vérzés a terhesség 11. hetétől is jelentkezik. Ezenkívül a vajúdásszerű fájdalmak, valamint a habos, pezsgő folyadék kibocsátása is megfigyelhető. A korionos karcinóma fő tünetei a hüvelyi vérzések, amelyek a menstruációs ciklustól függetlenül jelentkeznek. Ha metasztázisok már előfordulnak, ez is különféle panaszokat eredményez. A daganat növekedésének mértékétől, valamint a leánydaganatok előfordulásától függően különbséget kell tenni több szakasz között. Ide tartoznak a nem metasztatikus korion karcinóma, a hólyag pusztító anyajegye, az alacsony rizikójú metasztatikus korion epithelioma és a magas kockázatú metasztatikus korion epithelioma. Nagy a kockázat, ha metasztázisok fordulnak elő a központban idegrendszer, máj, tüdő vagy medence.
Diagnózis és progresszió
A hólyag anyajegyének gyanúja esetén orvosi vizsgálatot kell végezni. Ezen vizsgálat során az orvos tapintja a méh a terhes nő. Tipikus jellemzője, hogy a szerv túl nagynak bizonyul a terhesség adott szakaszában. A szonográfia során (ultrahang vizsgálat), a szívverés helyett embrió, havas kép jelenik meg. A laboratóriumi vizsgálatok szintén fontosak a korionos karcinóma diagnosztizálásában. Használhatók az emelkedett állapot kimutatására béta-hCG szintek. A daganat másik lehetséges jele a fokozott koncentráció az alfa-1-fetoprotein (AFP), amely egy kizárólag terhesség alatt képződő glikoprotein. A túl nagy kombinációja méh, ultrahang hópelyhek, és a nő vizeletében jelentősen megemelkedett béta-hCG-szint vagy vér biztos indikátorai a trophoblasticus tumor jelenlétének. A korionos karcinóma az egyik legagresszívebb daganat. Azonnali kezelés nélkül fennáll a vérzés és a hüvely hematogén áttétek veszélye, máj, vese, tüdőés agy. Általában azonban a chorion epithelioma prognózisa kedvezőnek tekinthető, még akkor is, ha már létezik metasztázis.
Szövődmények
A korionos karcinóma számos súlyos szövődményt okozhat. Először fennáll annak a veszélye, hogy a tumor áttétet képez a hüvelybe, vese, máj, tüdő, és agy. Ez lehet vezet életveszélyes vérzéshez, idegbetegségekhez, nyomáshoz fájdalom és egyéb szövődmények, ahogy halad. Ha egy vér az ér összenyomódik, a szövetpusztulás, elzáródás, a epe tartalék vagy sárgaság megeshet. A megfelelő tünetek különféle másodlagos tünetekkel járnak, és néha előfordulhatnak vezet a szerv maradandó károsodásához és a beteg halálához. Ha a chorion carcinoma átterjed a agy, visszafordíthatatlan agykárosodás léphet fel. Általánosságban elmondható, hogy a trofoblasztikus szövetben található rosszindulatú daganat növeli a keringési problémák kockázatát és trombózis. Ha a daganat átterjed a gyomor-bél traktusra, más helyi szövődmények is előfordulhatnak. Például fennáll annak a veszélye, hogy egy áttét áttöri a bélfalat vagy okozza gyulladás az hashártya. Tipikus szövődmény a fistulák is, amelyek főleg a húgyhólyag és a méh területén jelentkeznek és tudnak vezet fertőzésre és gyulladás. Maga a kezelés során súlyos szövődmények nem valószínűek. Kockázatok merülnek fel itt például a kemoterápiás kezelés önmagában, valamint a szerek használt.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Mivel a korionos karcinóma általában viszonylag gyorsan vezet áttétek kialakulásához, ezt a daganatot nagyon korai stádiumban kell diagnosztizálni és kezelni. Ez jelentősen megnövelheti az érintett személy várható élettartamát. Általános szabály, hogy az orvossal konzultálni kell, amikor a beteg hasi kötet a mindennapi élet különösebb változásai nélkül jelentősen megnő. Vérzés terhesség alatt a chorion carcinoma indikációja is lehet, és mindenképpen meg kell vizsgálni. Ezek a menstruációs cikluson kívül is előfordulnak. Ha a korionos karcinómát későn észlelik, akkor a test más régióiban is tüneteket okozhat, ha az áttétek átterjedtek. Emiatt rendszeres terhesség alatti vizsgálatok rendkívül fontosak. A betegség diagnosztizálását és kezelését általában nőgyógyász végzi. A daganat eltávolítása azonban kemoterápiás kezelés kórházi fekvőbeteg-tartózkodást igényel. Azt, hogy ez teljes gyógyulást eredményez-e, nem lehet előre megjósolni.
Kezelés és terápia
A korionos karcinómát kezdetben műtéti úton kezelik a méh kaparásával. Néha újabb kaparás (méhkaparás) négy-hat hét elteltével szükség lehet a megbetegedett szövetmaradványok biztosítására. A következő terápiás lépés az kemoterápiás kezelés, amelynek során metotrexát beadják. Hólyagvak esetén metotrexát képes a méh tartalmának taszítására. A chorion epithelioma esetében a tumor jól reagál a gyógyszerre. Gyógymód még a metasztázis korai szakaszában is lehetséges. Későbbi terhességek esetén a hólyag anyajegyének további kialakulásának kockázatát alacsonynak tartják. A nyomon követés szintén fontos szerepet játszik a terápia. Így rendszeres ellenőrzés a hCG szintje szükséges.
Kitekintés és előrejelzés
Ha korán diagnosztizálják és a kezelést gyorsan megkezdik, a korionos karcinóma jó eséllyel gyógyul. A kezelés keresztül méhkaparás nőknél a méh és férfiaknál műtét. A chorion carcinoma típusától és súlyosságától, valamint az azt követő utókezeléstől függően a beteg általában tünetmentes és néhány héten belül teljesen meggyógyul. A chorionic carcinoma azonban mind a férfiak, mind a férfiak esetében nagyon gyorsan lefolyik. nők gyors növekedése miatt. Orvosi kezelés nélkül rövid idő alatt további metasztázisok alakulnak ki a szervezetben. Ezek a vese, a máj, a tüdő vagy az agy fertőzéséhez vezethetnek. Ezekben az esetekben a gyógyulás esélye jelentősen csökken, és a prognózis jelentősen romlik. Ha nem kezelik, a korionos karcinóma veszélyt jelent az érintett személy életére, és a betegség halálos kimenetelű. Meglévő terhességek esetén vetélés a chorion carcinoma miatt az esetek 25% -ában fordul elő. A chorionic carcinoma visszatérésének kockázata egy másik terhesség alatt nagyon alacsony. Mindazonáltal a tapasztaltak miatt megnő a másodlagos betegségek megjelenésének kockázata vetélés. Pszichológiai rendellenességek lehetségesek a születendő gyermek elvesztése miatt. A biztonsági rés depresszió, szorongást vagy szexuális rendellenességet ezért fokozza a feltétel.
Megelőzés
Megelőző intézkedések a chorionos carcinoma ellen nem ismertek. A hólyag anyajegyének elengedhetetlen az orvosi ellenőrzése.
Utókezelés
Miután sikeres terápia a chorionos carcinoma esetében az érintettnek szigorúan be kell tartania az ütemezett utóvizsgálatokat. Mindenesetre figyelni kell fogamzásgátlás, mivel fennáll a placenta perforációjának kockázata az első évben, és ezzel együtt megnő a vetélés kockázata. Áttétes daganatok esetén az első év során havonta végeznek HCG-ellenőrzéseket. Ezenkívül négyévente hüvelyi vizsgálatokat, valamint körülbelül hat hónap elteltével a mellkas CT-vizsgálatát kell elvégezni. Ez utóbbi bármelyik kizárását szolgálja tüdő áttétek lehetnek. Ha a HCG értéke ez év után is negatív marad, további HCG-ellenőrzésekre csak a hüvelyi vizsgálat részeként, tehát a következő két évben négy havonta van szükség. Hasonlóképpen, a beteg a kezelőorvossal konzultálva mérlegelheti a terhességet. Ha ezen idő után nem fordul elő megemelkedett HCG-érték, a féléves ellenőrzések további két évig elegendőek a megismétlődés kizárására. Azoknak a betegeknek, akiknek az értéke a betegség kezdete után 5 évvel stabil marad, további 5 évig évente ellenőrizni kell. Ha nem metasztatikus daganat volt jelen, annak helye meghatározza a további nyomon követést. Általában azonban képalkotás ebben az esetben nem szükséges, és a HCG-ellenőrzéseket hosszabb időközönként végezzük. Lehetséges, hogy a betegek már hat hónapon belül fontolóra vehetik a terhességet.
Itt tudod megtenni magad
A korionos karcinómát először műtéti úton kezelik. A beavatkozás után a páciensnek több naptól hétig nyugodtan kell élnie. Ha a tünetek továbbra is jelentkeznek, orvoshoz kell látogatni. Az orvosnak átfogó vizsgálatot kell végeznie fizikális vizsgálat legkésőbb négy-hat hét múlva a komplikációktól mentes gyógyulási folyamat biztosítása érdekében. Ha áttétek már kialakultak, kemoterápiát jeleznek. Az érintetteknek tanácsos szakemberhez fordulni, mivel a kemoterápia mindig társul bizonyos kockázatokkal. Kísérő elővigyázatosság intézkedések a kezelés megkezdéséhez kell venni. Gyakran a diéta változtatni kell, és további orvosi vizsgálat is szükséges. Alatt terápia, a test és különösen a immunrendszer nem szabad további terhelésnek alávetni feszültség. Az érintettek mérsékelt sportokkal foglalkozhatnak, de elegendő pihenési fázist is be kell építeniük a napi rutinba. A kezelés után gyakran hiányzik az étvágy. Ezért a diéta változtatni kell és esetleg étrenddel kiegészíteni kiegészítők. Az illóolajok gyakran segítik az étvágy stimulálását. A kórion carcinoma eltávolítása után a betegnek meg kell beszél ismét a nőgyógyászhoz. Átfogó vizsgálatot kell végezni annak megállapítására, hogy a betegség kiváltotta-e meddőség vagy más Egészség kezelendő problémák.
