A kiálló szemgolyók (exophthalmia) a szemgolyók kiemelkedését jelentik (exophthalmos) az egyik vagy mindkét oldalon előforduló szemüregből. A köznyelvben a kiálló szemeket gyakran becsmérlően googly szemeknek nevezik.
Mik a kiálló szemgolyók?
A kiálló szemgolyók (exophthalmia) a szemgolyók kiemelkedését jelentik (exophthalmos) a pályáról, amely lehet egy- vagy kétoldalú. A pályáról kiemelkedő szemgolyók (exophthalmia) az exoftalmia súlyosságától függően súlyossági fokokra oszthatók:
Az I. évfolyamon a szemhéj a szem csak korlátozott mozgásával kezd visszahúzódni. Duzzadt kötőhártya és a szemhéjak, valamint a megnövekedett fényérzékenység a II. A III. Osztálytól kezdve a szemgolyók feltűnően domborúak. A IV. Fokozatot homályos látás vagy kettős képek felismerése jellemzi. Az V. fokozat elérése esetén a szemgolyók kiszáradnak, a szaruhártya zavarossá válik, és a felülete megsemmisül. A VI. Fokozatban az optika károsodott idegek, így a látás mértéke csökkenhet vakság. A kiálló szemgolyók azonban nem önálló betegséget képviselnek, hanem csak egy olyan tünetet, amelyet sokféle betegség kiválthat.
Okok
A kiálló szemek előfordulhatnak többek között bizonyosakban autoimmun betegségek amelyek a immunrendszer. Ezek autoimmun betegségek közé tartozik a baseow-kór és a Hashimoto-kór pajzsmirigy-gyulladás, amiben pajzsmirigy-túlműködés fokozott hormonszekrécióhoz vezet, amely okozhat a szem gyulladása, kiváltva exophthalmia. Gennyes gyulladás a szemgolyó (orbitális flegmon) szintén megduzzasztja a szemgolyó szövetét, és előre tolhatja a szemgolyót. Jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok alakulhatnak ki a pályán, amelyek igen vezet exoftalmia. A jóindulatú daganatok közé tartozik hemangioma (vér szivacs) és neurinóma (schwannoma), amely idegszálakat bevonó sejtekből származik. A rosszindulatú daganatok retinoblasztóma, amely retina daganat, és neuroblasztóma, amely befolyásolja az idegszövetet. Az úgynevezett exophthalmus intermittens annak köszönhetően következik be vastagbél a szemüregben, amelyben vér torlódás történik bizonyos során fej testtartások. A kiálló szemgolyókat azonban a sérülések is okozhatják vér hajók a pályán, trombózis- összefüggő vér stasis a szemben, és a agy (a agyhártya vagy akár a pályára kerülő agyrészek).
Ezzel a tünettel járó betegségek
- retinoblasztóma
- Hisztocitózis X
- Graves-kór
- Exophthalmos
- hemangioma
- Hashimoto pajzsmirigygyulladása
- Hyperthyreosis
- Neurinóma
- Orbitaphlegmone
Diagnózis és lefolyás
A kiálló szemeket először a vizsgáló orvos értékeli úgy, hogy felülről és hátulról nézi, hogy megállapítsa a betegség súlyosságának egyik szemgolyóját vagy mindkét szemgolyóját. Ezenkívül a szem kiemelkedése pontosan mérhető egy úgynevezett exoftalmométer segítségével is. A lehetséges daganatok és gyulladások, valamint azok időbeli fejlődésének meghatározása érdekében mágneses rezonancia képalkotás szintén számítógépes tomográfia használnak, amelyek segítségével a szemgolyóról pontos képek készíthetők. Szonográfia (ultrahang vizsgálat) és Röntgen a diagnózisban is hasznos lehet. Ha pajzsmirigy-túlműködés az exoftalmia lehetséges oka, a vérvizsgálat a pajzsmirigy szintjének meghatározására és az esetleges jeleinek felderítésére végzik gyulladás. A kiálló szemgolyók a szemnyomás mérését és a látómező meghatározását is szükségessé teszik.
Szövődmények
A kiálló szemgolyók sok esetben pszichológiai problémákkal társulnak. Más emberek ugratását, zaklatását vagy elutasító magatartását nagyon fájdalmasnak és szorongatónak lehet tapasztalni. Csökken az önbecsülés, és társadalmi elvonulás következik. Súlyos esetekben melankólia vagy depresszió alakul ki. Mivel a súlyosság mértékétől függően a látás különféle károsodása van, problémákat okozhat a mindennapi élet megküzdése. Bizonyos körülmények között az érintett személy más emberek segítségétől függ. Ez különösen igaz, amikor vakság Ha hormonális okok okozzák a kiálló szemgolyókat, hormonkészítmények beadják. Ezek zavarják a hormonrendszert, és ennek megfelelő mellékhatásai lehetnek. Hatással vannak a libidóra, és megváltoztathatják a nő havi ciklusát. Ha daganat jelenlétét diagnosztizálják, műtétet végeznek és gyakran kemoterápiás kezelés beadják. Mindkettő kapcsolódó kockázatokkal és mellékhatásokkal jár. A műtét után következményekre, például látásromlásra van lehetőség. Ha nem kezelik, akkor a kiálló szemgolyók veszélyeztethetik a szem kiszáradását. Ez növeli a szaruhártya maradandó károsodásának kockázatát. Szemhéj a bezárás nehezebb, vagy már nem teljes.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A kiálló szemgolyókat soha nem szabad összetéveszteni pusztán hibával. Ez egy olyan tünet, amely a különböző alapbetegségeknek tulajdonítható. Ezért a kiálló szemgolyó sürgős ok orvoshoz, lehetőleg a háziorvoshoz fordulni. A kezdeti előkészítő vizsgálatok után az orvos dönt a további kezelésről, beleértve a megfelelő szakorvoshoz történő beutalást is. Bár a kiálló szemgolyó tünet, előfordulhat, hogy egy szembetegségnek köszönhető, amelyet egy látogatás követ. szemész. A kidudorodó szemek másik gyakori oka az autoimmun betegségek, beleértve pajzsmirigy-túlműködés. Ilyen esetben az endokrinológus a megfelelő szakember. A belgyógyásszal vagy neurológussal folytatott konzultáció hasznos betekintést nyújthat a kiálló szemgolyók kialakulásába is. Mindenesetre meg kell vizsgálni az okát. Egyrészt a kiváltó betegséget kezelni kell, másrészt a tartósan kiálló szemgolyók maguk is károsodást okozhatnak, amelyet meg kell akadályozni. A szemgolyók kiemelkedésének súlyosságától függően a kifejezett kiemelkedés akár vezet nak nek vakság.
Kezelés és terápia
A kiálló szemgolyókat az azonosított alapbetegségnek megfelelően kezeljük. Elsődleges cél a betegség szövődményeinek lehető legnagyobb mértékű kizárása. Mivel a progresszív exophthalmia magában foglalja a szaruhártya kiszáradásának és pusztulásának kockázatát, a szaruhártya rendszeres mesterséges megnedvesítése különösen fontos a gondos szem ápolás. Egyes esetekben a felső és az alsó szemhéjat részben összevarrják (tarsorrhaphy) a helyreállítás érdekében szemhéj bezárás. Antibiotikumok akkor alkalmazzák, ha a szem kiemelkedése tályogok vagy flegmon (gyulladásos szemfertőzés) következménye. Ezek a webhelyek gyulladás előfordulhat, hogy a műtéti beavatkozás során előzetesen fel kell nyitni, hogy a gennyes tartalom elfolyhasson. Előfordulhat, hogy műtéti úton kell eltávolítani a jóindulatú és rosszindulatú daganatokat. Ha a basicow-kór jelen van, akkor a pajzsmirigy túltermelése hormonok csökkenteni kell. Erre a célra úgynevezett thyreostatikumok adhatók be, amelyek pajzsmirigy-ellenes hatásúak. A kiálló szemgolyók is jelezhetik radiojód-kezelés, amely magában foglalja a pajzsmirigy szövetének célzott megsemmisítését a hormonszekréció csökkentése érdekében.
Kitekintés és előrejelzés
A kiálló szemgolyók kezelése (exophthalmos) az okozó betegségtől függ. Terápia gyakran különféle szakemberek bevonását igényli. Fül, orrés torokorvosokat, belgyógyászokat, ideggyógyászokat, arcsebészeket és pszichológusokat szoktak hívni. Ha a kiálló szemgolyó anyagcsere-rendellenesség következménye, a pajzsmirigy, ezt először gyógyszeres kezeléssel kezelik. Még akkor is, ha a pajzsmirigy ismét megfelelően beállított, folyamatosan ellenőrizni kell, hogy a változások észlelhetők legyenek, mielőtt az exophthalmos tovább romlik. A szemgolyók helyzete a betegek körülbelül 70 százalékánál sem csökken, még a pajzsmirigy. Ezért fontos, hogy intézkedések hogy megakadályozza a szem további károsodását. Különösen fontos a szem kiszáradásának megakadályozása és a szaruhártya folyamatos nedvességtartása. Ez az egyetlen módja a gyulladás, a fekélyek, a könnyek és más sérülések megelőzésének. Így a szem mobilitása is javul. A páciensnek azonban meg kell állapodnia a szemgolyók állandó eltolódásával. Azok a betegek segíthetnek, akik mentális szenvedést vagy ebből adódó komplexeket fejlesztenek ki pszichoterápia.
Megelőzés
A kiálló szemgolyók vagy legalább a tünetek súlyosbodásának megelőzése érdekében foglalkozni kell az exoftalmia mögöttes betegséggel. Szemhigiénés és szem ápolás legalább részben megakadályozhatja a szemgyulladást. Ha a kiálló szemgolyó (exophthalmia) már kimutatható, a korai diagnózisnak és a kezelésnek meg kell akadályoznia a betegség súlyosbodását, hogy elkerülhető legyen a közvetlen visszafordíthatatlan károsodás, ideértve a látásvesztést is.
Mit tehetsz te magad
Mivel a kiálló szemgolyóknak különböző okai lehetnek, a megkönnyebbülés módja tőlük is függ. Általánosságban meg kell jegyezni, hogy az orvoshoz való fordulást azonnal el kell végezni. Némi önsegítés azonban intézkedések szedhető a tünet okozta kellemetlenségek enyhítésére. Szemcsepp a legegyszerűbb gyógymódként használható. Ezek könnyen kezelhetőek és nagyon kevés embernél okozhatnak mellékhatásokat. Főként, szemcsepp győződjön meg arról, hogy a szaruhártya megnedvesedett, és a szem nem szárad meg. Napszemüveg további segítséget kínál. Ezek nemcsak védelmet nyújtanak a veszélyes anyagokkal szemben UV sugárzás, de egyúttal nagyobb biztonságot is nyújt a szenvedőknek, mivel a kidülledő szemek nem azonnal észrevehetők. Gyulladások gyakran kísérik ezt a betegséget, amely jól kezelhető kortizon. Ha a vénák és az artériák sérültek, műtétet kell végrehajtani azok helyreállítása érdekében. Ha a kiálló szemgolyó oka pajzsmirigy betegség, béta-blokkolók vagy tirosztatikus szerek lehet venni. Ha ezek a gyógyszerek nem javítják a helyzetet, úgy dönthetnek, hogy eltávolítják a pajzsmirigy egészét vagy egy részét. Ez azonban hormonnal jár terápia a beteg számára, mivel a természetes kontroll hormonok már nem működik. Továbbá a család vagy a barátok stabil köre nagy segítség. Az ebben a betegségben szenvedők alacsony önértékelésben szenvedhetnek. Ezért a stabil környezet biztonságot és érzelmi segítséget nyújt. Pszichológus vagy pszichoterapeuta gondozása szintén segíthet ennek a tünetnek a kezelésében.
