Az Obliquus superior myokymia egy szem remegés ez nagyon ritka ebben a formában. Ezért gyakran diagnosztikailag nem ismerik fel. A tüneteket az érintettek nagyon intenzíven érzik, bár a betegség prognózisa általában kedvező.
Mi az obliquus superior myokymia?
Az Obliquus superior myokymia rendkívül ritka okuláris feltétel amelyben a mikrotremor a szemben fordul elő. A szem remegés epizodikusan és egyoldalúan fordul elő, és gyakran csak az érintett veszi észre. A szemmozgásokat gyakran csak speciális felszereléssel lehet kimutatni. A beteg azonban a roham pillanatában kettős képeket lát. Ez a szemforma azonban remegés nem szabad összetéveszteni nystagmus. egy nystagmus, a szerve egyensúly sérült. Az Obliquus superior myokymiát a trochleáris ideg kontrollálatlan aktivitása okozza. Negyedik koponyaidegként a trochleáris ideg beidegzi a szem obliquus superior izomzatát. Ez az izom felelős a szem lesüllyedéséért, befelé gördülve. Az Obliquus superior myokymia jóindulatú szem feltétel, de rendkívül zavaró az érintett személy számára.
Okok
Az obliquus superior myokymia oka még nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy annak oka a trochleáris idegnek az agy által történő összenyomódása ütőér (hátsó agyartéria). Ez azonban a mai napig nem bizonyított meggyőzően. Az orvosi szakirodalomban az obliquus superior myokymia előfordulását a vezet mérgezés és adrenoleukodistrophia esetén. Az adrenoleukodistrófia örökletes neurológiai rendellenesség. Az obliquus superior myokymia együttes előfordulása a epilepszia le is írták. Lehetséges azonban, hogy ezeknek a rendellenességeknek semmi köze nincs a szem remegésének kiváltásához. Így véletlen egybeesést is gyanítanak. MRI segítségével neurológiai vizsgálatsorozatot hajtottak végre, amely megerősítette a trochleáris ideg kompressziós rendellenességének feltételezését az agy által ütőér. Ennek a vizsgálatsorozatnak az elért eredményei szerint megvitatják, hogy az obliquus superior myokymia nevezhető-e neurovaszkuláris kompressziós szindrómának.
Tünetek, panaszok és jelek
Az Obliquus superior myokymia epizodikus szemremegés jellemzi, amelyet külső személyek észre sem vesznek. A betegek azonban nagyon tisztán érzik ezt a finom, függőleges és forgó szemremegést. Döntött kettős képek és illuzórikus mozgások megjelenésével nagyon intenzíven érzik a kellemetlenséget. Összességében a támadások csak néhány másodpercig tartanak. A támadások azonban naponta többször megismétlődhetnek. A támadás befejezése után az eredmények normalizálódnak. A szem remegését néha kiválthatja az érintett személy lenézése. Ebben a helyzetben azonban a vizsgáztató alig lát semmit, mert a remegést sok más normál fiziológiai mozgás elfedi. Amikor azonban az érintett személy ismét egyenesen néz előre, akkor esély van a szemész hogy végül érzékelje a finom szemremegést, speciális felszerelések segítségével. Összességében a betegség lefolyása jóindulatú. Csak ritkán fordul elő bénulás. További neurológiai rendellenességek azonban szinte soha nem fordulnak elő.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az Obliquus superior myokymia nagyon könnyen diagnosztizálható, ha az érintett személyeket mindig komolyan veszik a tünetek leírása során. Mivel kívülről nincs semmi, gyakran hisztérikusnak tartják őket. Ezek azonban nagyon tipikus tünetek, amelyek azonnal jelentkeznének vezet tapasztalt orvos az obliquus superior myokymia gyanújára. Réslámpa segítségével a szemész ezután a provokált roham során észlelheti a finom szemremegést.
Szövődmények
Az obliquus superior myokymia miatt az érintett személyek szemremegésben szenvednek. A legtöbb esetben a betegek maguk nem ismerik fel a remegést, ezért ezt a panaszt általában csak kívülállók ismerhetik fel és diagnosztizálhatják. Rendszerint az érintett személyek furcsának és természetellenesnek tűnnek más emberek számára. Maga a szemremegés általában vizuális problémákhoz vezet az obliquus superior myokymia következtében, és ezáltal kettős látás vagy strabismus. A fátyol látása szintén bekövetkezhet az obliquus superior myokymia miatt, és csökkentheti az érintett életminőségét. A remegés azonban általában csak nagyon rövid ideig jelentkezik, és önmagában ismét eltűnik. Bizonyos esetekben a szem vagy a teljes látómező bénulása fordulhat elő, így az érintett személy korlátozott lehet mindennapi életében. Speciális szövődmények vagy a betegség súlyos lefolyása általában nem fordul elő obliquus superior myokymia esetén. Az obliquus superior myokymia kezelése gyógyszeres kezeléssel végezhető. Ez korlátozhatja a tünetek többségét. Komplikációk nem fordulnak elő. Bizonyos esetekben azonban műtéti beavatkozásra van szükség. Az érintett ember várható élettartamát általában nem befolyásolja ez a betegség.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A szemhéjak remegése esetén gyakran a szervezet túlterhelődik. Ha a tünetek egy pihenőidő vagy egy nyugodt éjszakai alvás után csökkennek, nincs szükség orvosra. Ha a remegés a személy életének feszült és stresszes szakaszában jelentkezik, azt tovább kell figyelni. Ezenkívül ellenőrizni kell, hogy van-e hiánytünet. Ha a tünetek enyhülnek, amint a mindennapi élet normalizálódik, a tünetek alóli mentesség gyakran egy idő után orvosi kezelés nélkül bekövetkezik. Ha a szem remegése tartós, nagyon erős vagy epizodikusan fordul elő, orvosra van szükség. A panaszokat tisztázni kell. A diagnózis meghatározza a kezelés szükségességét. Ha kettős látás vagy más látási korlátok lépnek fel, orvoshoz kell fordulni. Ha fokozott a balesetek kockázata, szédülés vagy a bénulás szemhéj, az érintettnek segítségre van szüksége. Belső nyugtalanság és idegesség, valamint általános hajlandóságérzet esetén orvoshoz kell fordulni. Ha problémák vannak a mindennapi életben való megbirkózással, figyelemhiány vagy zavartság koncentráció, ajánlott orvoslátogatás. Ha érzelmi rendellenességek vagy viselkedési problémák lépnek fel, a tüneteket orvosával kell megbeszélni. Orvosi segítséget kell kérni a strabismus, az arcbénulás vagy a társadalmi életből való kivonulás esetén.
Kezelés és terápia
Az obliquus superior myokymia kezelése a beteg szubjektív panaszain alapszik. Gyakran a kellemetlenséget nagyon intenzívnek érzik. Vannak spontán gyógyulási esetek. Ezek azonban nagyon ritkák. Súlyos kellemetlenség esetén gyógyszerek alkalmazhatók. Ebben az esetben olyan szerek as karbamazepin vagy béta-receptor blokkolókat alkalmaznak. karbamazepin affektív rendellenességek esetén alkalmazzák (mánia) vagy rohamok, valamint neuralgia. Béta-receptor blokkolók, mint pl propranolol or betaxolol gátolják a adrenalin és a noradrenalin. Ben történő használatuk mellett szívritmuszavarok, arra is használják szorongási rendellenességek vagy remegés. Összességében azonban obliquus superior myokymia esetén alkalmazva ezek mellékhatásai szerek nagyobbak, mint előnyeik. Gyakran hónapokig tartó gyógyszeres kezelés után a tünetek nem javulnak. Ezekben az esetekben a felső ferde izom ínének átmetszése megkönnyebbülést jelenthet. Ez a művelet azonban bénulást eredményez, de ezt a szemizmok további műtéti eljárásaival kielégítően ki lehet javítani. Ennek eredményeként hibagyógyulásról van szó, mivel a kezdeti állapotot nem lehet teljesen helyreállítani. Jelenleg azonban ez a radikális műtéti beavatkozás a legjobb módszer a remegés megismétlődésének megakadályozására. Ezen kezelési módszerek alternatívájaként a trochleáris ideg úgynevezett mikrovaszkuláris dekompresszióval oldható meg. Bizonyos esetekben ezzel jó siker született. A mikrovaszkuláris dekompresszió egy idegsebészeti eljárás, amelynek során kóros érintkezések vannak bizonyos koponyacsontok között idegek és az artériák megszakadnak. Ehhez a művelethez meg kell nyitni a koponya majd kiküszöböli a kérdéses koponyaideg és a ütőér az izomszövet vagy a teflonszivacs párna közbeiktatásával (közé helyezve). Az obliquus superior myokymia sikere jó volt. Ez már azt jelzi, hogy ezt a betegséget a trochleáris ideg nyomáspréselése okozza. Visszatérések azonban előfordulhatnak az interpozíciós eszköz megcsúszása miatt.
Kitekintés és előrejelzés
Ritka esetekben jó az obliquus superior myokymia prognózisa. Néha spontán gyógyul önmagában. Azonban a legtöbb esetben nem. Ezért inkább az a szabály, hogy a kifejezett szubjektív panaszok vezet legalábbis drogra terápia. Bármelyik karbamazepin alkalmazzák a membrán stabilizálására, vagy fontolóra veszik a béta-receptor blokkolókkal történő kezelést. Jelentős mellékhatások várhatók mindkét típusú gyógyszerrel. Azt, hogy a megjelenő tünetek indokolják-e őket, eseti alapon kell meghatározni. Gyakran az obliquus superior myokymia nem javul a gyógyszeres kezelés ellenére. Ebben az esetben csak a műtéti lehetőségek maradnak. Megfontolandó például a felső ferde ín átmetszése és eltávolítása. Ez általában a szem bénulását eredményezi. Ez azonban műtéti úton is korrigálható. Ehhez egy-több eljárás szükséges a szemizmokon. Ha azonban az obliquus superior myokymiát nem kezelik következetesen, az általában megismétlődéshez vezet. Ez rontja a prognózist. Alternatív kezelési lehetőség az idegsebészeti megkönnyebbülés. A siker néha a trochleáris ideg mikrovaszkuláris nyomáscsökkentésével érhető el. Ezen túlmenően a kezelés sikere arra utal, hogy az obliquus superior myokymiát az idegre gyakorolt nyomás okozhatja.
Megelőzés
A mai napig nincs ismert módszer az obliquus superior myokymia megelőzésére.
Követés
Az obliquus superior myokymia utókezelése az előzőtől függ terápia és a betegség tényleges oka. Tüneti kezelés esetén zárja be ellenőrzés gyógyszeres kezelés ajánlott. A szerek általában nagyon gazdag mellékhatásokban és csak akkor biztosítják a kívánt hatást, ha az adagot pontosan beállítják. Ha a myocomia oka túlterhelésnek vagy hiánynak bizonyul, ugyanez vonatkozik az utógondozásra, mint a terápia: tünetek enyhítése az okok minimalizálásával. Ez elegendő pihenést, elegendő alvást és kikapcsolódás. Egy kiegyensúlyozott diéta a tünetek szabadságának hosszú távú eléréséhez is szükséges. Az ismétlődő betegségek elkerülése érdekében különféle kikapcsolódás technikák, mint például elmélkedés gyakorlatok is hasznosak lehetnek. Ha még műtéti beavatkozás is szükségessé válik, utána kötelező a szemek pihentetése. Orvosi ellenőrzés a gyógyulás is fontos. Az obliquus superior myokymia neurológiai oka, például a trochleáris ideg közeli erek általi irritációja esetén általában műtét ajánlott. A műtét utáni teljes gyógyulás prognózisa jó. Azonban, ha az izomremegés a sikeres műtét után megismétlődik, ezt gyakran azzal magyarázzák, hogy az ideg újra csatlakozik az edényhez. Ezután a további lépéseket meg kell vitatni a kezelőorvossal.
Mit tehetsz te magad
Az obliquus superior myokymia szemremegése vizuális kényelmetlenséget és strabismust okozhat. Amíg a remegés csak ideiglenesen, rövid ideig jelentkezik, addig az emberek feltétel elég jól megbirkózik. Amikor azonban a tünetek gyakoribbá válnak, a napi tevékenységek szenvednek. A betegeknek meg kell hallgat orvosuk tanácsát a gyógyszeres kezelés során. Ez sok esetben csökkentheti a tüneteket. A szemhéjak tipikus remegése túlterhelést is jelezhet. Ebben az esetben tanácsos pihenni a szemet. Elég alvás és kikapcsolódás segítenek a kellemetlenségek enyhítésében. Ennek ellenére az érintetteknek szorosan figyelniük kell a tüneteket. Az is lehetséges, hogy a szem remegése hiánytünetből származik. Ebben az esetben a mindennapi élet normalizálása szükséges. Ennek ellenére a betegeknek arra kell számítaniuk, hogy a tünetek teljes mentessége nem valósul meg. A remegő érzés ellen kifejezetten lehet küzdeni elmélkedés feladatok. Súlyos és epizodikus rohamok esetén azonban az obliquus superior myokymia-ban szenvedőknek feltétlenül orvoshoz kell fordulniuk. Ha speciális terápiára van szükség, fontos betartani az orvosi javaslatokat. Mindenesetre kerülni kell a balesetek fokozott kockázatát. Ezért a szédülés vagy a bénulás szemhéj, az út az orvosi rendelőbe vezet.
