A kerekférgek az emberben a leggyakoribb paraziták közé tartoznak. A világ népességének több mint egyötöde körömféreg-fertőzésben szenved (orvosi kifejezés: ascariasis), és a fertőzöttek körülbelül egy százalékában a fertőzés végzetes. Ennek a parazita betegségnek a kezelése költséges lehet, de a megelőzés viszonylag egyszerű.
Mik a gömbférgek?
A kerekférgek a fonálférgek családjába tartoznak, test alakjukban és színükben nagyon hasonlítanak a földigilisztákhoz. Számos faj szakosodott különböző gazdaszervezetekre. Az emberi emberi féreg mellett az embereket kutya, macska vagy disznó körte férgek is megfertőzhetik. Az emberi üröm körülbelül 5 mm vastagra és 40 cm hosszúra nő. Nem igényel köztes gazdaszervezetet, és a petesejt kivételével teljes életciklusát az emberi testben tölti. Amikor a féreg tojás írd be a emésztőrendszer étellel lárvák kelnek ki a vékonybél és behatolnak a bélfalba. A vér hajók, először elérik a máj, ahol újabb lárvaszakaszhoz jutnak. Ezután vándorolnak a szív és a tüdő. Miután elengedték bőr ismét az általuk okozott nyálka és köhögési inger miatt köhögnek fel. Némelyiküket ismét lenyelik, és visszatérnek a gyomor-bél traktusba. Miután visszatértek a vékonybél, elérik a nemi érettséget. Ez a vándorlás átlagosan 30-35 napos időszak alatt zajlik le. A felnőtt gömböcskék akár másfél éves kort is elérhetnek. Ez alatt az idő alatt egy ürömféreg nőstény kb tojás minden nap, amelyek kiválasztódnak az ürülékbe. A kerekférgek, amelyeknél az emberek hamis gazdaszervezetek, nem érik el az ivarérettséget az emberi belekben.
Okok
Az emberek általában megfertőződnek a gömbféreggel tojás nem megfelelően lemosott vagy át nem főzött ételekből. Ez különösen igaz azokra a salátákra és zöldségekre nő közel a földhöz, például uborka vagy káposzta. A szamóca szennyeződhet az orsóféreg petéivel is. A féregtojásokat azonban legyek is átvihetik más élelmiszerekbe. Az átvitel másik útvonala a kertészkedés, mivel a talaj székletbe kerülhet. Ugyanez vonatkozik a játszóterek homokjára is. A macska szemeteszekrényének tisztításakor vagy a kutya ürülékének eltávolításakor megfertőződhet a macska és a kutya porférgesei. Bizonyos körülmények között még az ivás is víz szennyezett lehet.
Tünetek, panaszok és jelek
Fejlődésük során a férgek átjutnak az emberi testen. Ezért nemcsak a gyomor-bél traktusban jelentkeznek panaszok, hanem átmenetileg a légutak. A körömféreg-tojásokkal történő fertőzés utáni első időszakban még nincsenek tünetek. Ha a lárvák a következő szakaszban eljutnak a tüdőbe, ez ahhoz vezet asztma-szerű rohamok köhögéssel és légszomjjal, súlyos nyákképződéssel, fájdalom amikor lélegző és véres köpet. Bőr kiütések és arcduzzanat anként is előfordulhat allergiás reakció. Ezek a tünetek csak átmenetileg egy-két hétig tartanak. Gyermekeknél azonban életveszélyes tüdőgyulladás kialakulhat. A fiatal férgek ezután belépnek a vékonybél, ahol a felnőtt gömbférgek szívesebben élnek. Az enyhe fertőzést általában nem észlelik a tünetek. Azonban enyhe hasi fájdalom, hányinger és a hányás megeshet. Súlyos fertőzések esetén a paraziták metabolikus termékei allergiás reakciókat és tüneteket okozhatnak, mint pl láz, súlyos hasi fájdalom, hányinger, hányás és a hasmenés. A férgek szintén ronthatják az élelmiszer-felhasználást. Ennek hiánytünetei lehetnek az eredményei. Ha a gömbférgek behatolnak a bélfalba, akkor elöntést és tályogokat okozhatnak. Ritka esetekben súlyos gömbféreg-fertőzés vezet bélelzáródás, gyulladás a hasnyálmirigyben vagy az epehólyagban.
Diagnózis és lefolyás
A korai stádiumban, vagy amikor csak egy kis gombafertőzés fordul elő, a betegség kezdetben teljesen észrevétlen maradhat. A kerekférgekkel történő fertőzés első tünetei általában hasi fájdalom és többé-kevésbé súlyos rosszullét. Ehhez társulhat étvágytalanság vagy mohó étvágy. Ebben az összefüggésben egyértelmű jele lehet a súlycsökkenés és az egészségtelen megjelenés is. Amikor a lárvák elérik a máj, kólika-szerű fájdalom és kezdeti allergiás reakciók léphetnek fel. Ezek súlyosabbá válnak, amikor az ürömféreg lárvái eljutnak a tüdőbe. Ott súlyos nyálkaképződést okozhatnak köhögéssel és láz. A belekben a felnőtt férgek okozhatnak vakbélgyulladás és még bélelzáródás súlyos fertőzések esetén. A kerekférgekkel való fertőzést általában székletvizsgálattal detektálják, amelynek során a petéket a laboratóriumban folyékony oldat segítségével öblítik ki. Ez a diagnosztikai módszer azonban nem megfelelő, ha a személy csak éretlen gömbférgekkel vagy más fajokra szakosodott férgekkel fertőzött. Ezekben az esetekben, kolonoszkópia szükség lehet. Előfordul, hogy a gömbférgek is kijönnek a széklettel. A korábban észrevétlen körféregfertőzés során nyilvánvalóvá válhat érzéstelenítés mert zavarja a szervezet anyagcseréjét. Ez azt eredményezheti, hogy a férgek a végbélnyílás, hanem a száj és a orr bizonyos körülmények között.
Szövődmények
Ha nem kezelik, a körférgek hatalmas fertőzése súlyos szövődményeket okozhat. A bélben található nagy mennyiségű körömféreg súlyos hasmenés, hányásés hasi görcsök. Ha a sérült bél nyálkahártya már nem képes felszívni a tápanyagokat megfelelően, ez alultápláltsághoz vezet, különösen a gyermekeknél, ami nyilvánvalóvá válik a fogyás és hiánytünetek esetén. Összegyűjtve a férgek teljesen elzárhatják a belet (vermileus). A helyzet rendkívül kritikus, ha a gyulladt bél nyálkahártya repedések és a béltartalom bejut a hasüregbe. Ebben az esetben azonnali műtétre van szükség az életveszély megelőzéséhez hashártyagyulladás. Ha a gömbférgek behatolnak a epe csatornák, akadályozzák az epe kiáramlását és okozhatnak gyulladás az epeutak vagy a máj. Ennek jellegzetes tünete az sárgaság súlyos sárgulásával bőr és a szemét. Ritkán, tályog képződés lép fel a májban, amely kezelés nélkül súlyos szövődményeket eredményezhet, mint pl vér mérgezés (vérmérgezés). A hasnyálmirigyben a kerekférgek is hatalmasakat okozhatnak gyulladás amely azonnali orvosi ellátást igényel. A tüdő súlyos körömféreg-fertőzését légszomj, láz, köhögés és véres köpet; kezelés nélkül, tüdőgyulladás kialakulhat. Allergiás reakciók, mint pl arcduzzanat vagy bőrkiütések is előfordulhatnak ritka esetekben, mint az üregférgek fertőzésének szövődményei.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Gyomor-bélrendszeri rendellenességekben vagy fájdalom a gyomor területének orvoshoz kell fordulnia a tünetek tisztázása érdekében. Láz, hányinger valamint a hasi duzzanat jelzi a kezelendő szervezet szabálytalanságát. Esetében fáradtság csökkent fizikai teljesítőképesség és emésztési következetlenségek esetén orvosra van szükség. Ha a WC-re kerülés után az élőlények észlelhetők a székletben, ezt orvosi vizsgálatban ellenőrizni kell. A bőr megjelenésének változásai, köhögés valamint a légzési aktivitás korlátozása a jelenlegi betegség további jele. Ha az arc alakja megváltozik, szorongás vagy az anyagcserével kapcsolatos problémák lépnek fel, orvosra van szükség. Ha a már meglévő panaszok terjedelme és intenzitása megnő, akkor ajánlott a diagnózis felállítása. Készül egy kezelési terv és megkezdődik az orvosi ellátás. Orvosi ellenőrzés nélkül, csíra tovább terjedhet a szervezetben. Hányás, hasmenés vagy diffúz hiánytünetek jelentkeznek. Gyulladások alakulhatnak ki, amelyek hozzájárulnak a Egészség. A belek vérzése, tályogok vagy bélelzáródás azonnal orvoshoz kell mutatni. Ezekkel a tünetekkel a betegség már előrehaladott állapotban van, és az érintettnek szüksége van rá terápia. Mivel a kerekférgek okozhatnak tüdőgyulladás gyermekeknél az első jelek alapján orvosnak kell látnia őket.
Kezelés és terápia
A kerekférgekkel való fertőzés viszonylag könnyen gyógyítható. Néhány vény nélkül kapható gyógyszer mellett különféle vényköteles gyógyszerek állnak rendelkezésre erre a célra. Ezek megölik a férgek a belekben és gondoskodjon arról, hogy kiválasztódjanak a székletből. A lárvák azonban változatlanok maradnak, ezért szükség lehet ismételt kezelésre. A kezelés időtartama a betegség súlyosságától függ. Ritka esetekben fizikai beavatkozásokra van szükség. Ezeket endoszkóposan és klasszikus sebészeti módszerekkel egyaránt el lehet végezni.
Megelőzés
A gömbférgek fertőzésének megelőzésének leghatékonyabb eszköze a higiénia. Ez magában foglalja a gyümölcsök és zöldségek alapos tisztítását, mielőtt elkészítenék őket. Másrészt ügyelni kell a következetes kézmosásra. Ez természetesen különösen fontos a kertészkedés, a homokozóval való érintkezés, a WC-be lépés és a macska alomtálcájának megtisztítása után. Célszerű azonban azelőtt is alaposan kezet mosni ételt előkészíteni, étkezés előtt és háziállatokkal való érintkezés után.
Utógondozás
Során az ascariasis gyógyszeres kezelése vagy a férgek mechanikus eltávolítása kolonoszkópia csak a belekben jelenlévő felnőtt gömbökre hat. A férgek, amelyek még mindig a lárva III. És IV. Szakaszában vannak olyan szervekben, mint a máj, a tüdő és gége sajátos fejlődési ciklusuk miatt nem ölnek meg. Sértetlenül élik túl a kezelést. A lárva IV. Szakaszának befejezése után elhagyják a gége és köhögéssel és lenyeléssel belép a gyomor-bél traktusba. Csak a vékonybélben teszik nő felnőtt gömbférgekbe, majd megfertőzik a vastagbelet. Ezért nagyon valószínű, hogy a sikeres kezelés után új fertőzés következik be, és ez a legtöbb esetben nem tulajdonítható új fertőzésnek. A fenti okok miatt az ascariasis sikeres gyógyszeres kezelését három héttel a kezelés befejezése után meg kell ismételni. Az újbóli kezelés előtti három hetes várakozási időn belül minden visszafogatlan lárva kifejlett férgekké fejlődik és a bélben telepedik le. A megújult gyógyszer biztosítja az összes „csavargó” elfogását és a férgek szabadságának elérését. Az intézkedés azonban nem véd meg a talajban a tojástól a lárva II.
Mit tehetsz te magad
A mindennapi életben ügyeljen arra, hogy a friss ételeket, például a gyümölcsöket és a zöldségeket, fogyasztás előtt mindig megtisztítsák. Alatta kell öblíteni futás víz. Ezenkívül fontos, hogy egyes ételeket csak akkor fogyasszanak el, ha kellően megfőttek. Különösen azokat az ételeket kell fogyasztás előtt megfőzni, megsütni vagy sütni, amelyeknek a talajhoz közeli a növekedése. Gondoskodni kell arról, hogy semmilyen körülmények között ne kerülhessenek be nyersen. A saláta elkészítésekor győződjön meg róla, hogy alaposan átmosta. Amint az étkezés során talaj- vagy homokmaradványok jelennek meg, hagyja abba a fogyasztását. A megvásárolt élelmiszerek tárolását is naponta ellenőrizni kell, és szükség esetén optimalizálni kell. Továbbítása kórokozók legyek vagy más rovarok által történő megakadályozását meg kell akadályozni. Ezért különösen a gyümölcs- és zöldségféléket fedetten vagy hűtőben kell tartani. Azoknak a személyeknek, akiknek háziállata van, különös gondot kell fordítaniuk a higiéniára. Az állatok székletének semmilyen körülmények között nem szabad érintkeznie a fogyasztandó táplálékkal. A folyadékellátást a mindennapi életben is ellenőrizni kell. Ivás víz ellenőrizni kell a betegségek terjedésének megakadályozása érdekében. Zuhanyzás, mosás és fogmosás során figyeljen a víz minőségére.
