Frey-szindróma: okai, tünetei és kezelése

Frey-szindróma az arcon kiváltó rendellenes verejtékezés leírására használt kifejezés nyak ételek fogyasztása során vagy különféle ingerek, például rágás vagy kóstolás által.

Mi a Frey-szindróma?

Frey-szindróma (Ízlési izzadás, Auriculotemporal szindróma) nagyon erős izzadás a nyak és fej ízléses ingerek miatt bekövetkező terület. Lucja Frey-Gottesmann neurológusról kapta a nevét, aki 1923-ban részletesebben leírta a szindrómát. Lucja Frey egy olyan férfit tanulmányozott, akinek evés közben izzadása alakult ki egy vágás után, amely főleg a fültőmirigy. A Baillargerről azonban vannak korábbi leírások, így a feltétel gyakran Frey-Baillarger-szindrómának nevezik. Frey-szindróma az évek során többször leírták vagy tanulmányozták. Nagyobb tanulmányok származnak például Laage-Hellmann-tól, ahol az esemény és az elszenvedett trauma közötti időtartammal is foglalkoztak. Összességében az ízlési izzadás két formáját lehet megkülönböztetni:

  • Bőséges izzadás veleszületett vagy fiziológiai okok miatt. Ennek jele általában szimmetrikus izzadás, amely mindkét arcon főleg a fűszeres ételek után jelentkezik.
  • Kóros izzadás a betegséggel összefüggő okok miatt. Ennek tipikus jellemzője a teljes arcfelület egyenetlen lefutása.

Okok

Frey tüneteinek egyik lehetséges oka a fültőmirigy (parotis), bár a szindróma általában csak hónapokkal később jelentkezik. A műtét befolyásolhatja az idegrostokat, helytelen térhálósodást okozva, és megakadályozhatja, hogy az ingerek a megfelelő helyre irányuljanak. A műtét után az izzadási területek elsősorban azokban a régiókban találhatók, amelyeket az auricularis magnus ideg és az auriculotemporal ideg szolgáltat. Frey tünetei után is kialakulhatnak gyulladás parotid vagy submandibularis mirigyek vagy sérülések után. Egy másik ok lehet a mirigyek helyi traumája, amely a törés a temporomandibularis ízület. A méhnyak eltávolítása nyirok a csomópontok bizonyos körülmények között ízlési izzadást is kiválthatnak. Azonban a központi idegrendszeri rendellenességek, mint pl agyvelőgyulladás vagy az agyi atrófia szintén a Frey-szindróma lehetséges kiváltó okainak számít.

Tünetek, panaszok és jelek

Az érintett személyek bőséges arc verejtékezésben szenvednek, amely néhány percen belül bekövetkezik az ízlelés ingere után. Egyéb tünetek a bőrpír és duzzanat bőr és egy égő vagy bizsergő érzés az érintett területeken.

Diagnózis

Az izzadás mértékének megállapítása érdekében az orvos elvégzi a Kiskorúakat jód-keményítő teszt. A jód-erő teszt 10% alkoholt tartalmazó oldatot használ ricinusolaj és 1.5 százalék jód Az bőr régióval kenjük be ezzel az oldattal fültőmirigy és keményítővel leporolták por. Ízléses ingert váltanak ki, hogy kék színezéssel meghatározzák, melyik területet érinti különösen az izzadás.

Kezelés és terápia

A Frey-szindrómát gyógyszeres kezeléssel és műtéttel egyaránt kezelik. A kezelés egyik lehetősége a szekréciós idegrostok levágása, hogy megakadályozzák azok kihajtását a verejtékmirigyek. Egy másik megközelítés az idegrostok elválasztása a verejtékmirigyek alloplasztikus anyag vagy izom behelyezésével. Továbbá, megoldások alkalmazáshoz a bőr előírják, beleértve például a szkopolamin. Ezek azonban csak rövid ideig érvényesek, és azokat ismételten alkalmazni kell az érintett területekre. Használata is tanácsos dezodorok amelyek tartalmazzák alumínium klorid. Alumínium klorid izzadásgátló anyag, amelyet számos kereskedelemben kapható anyag tartalmaz dezodorok. Azonban a koncentráció a só az orvostudományban sokkal magasabb dezodorok, ami szintén hatékonyabbá teszi őket, mint a szokásos dezodorok. Alumínium sók behatolnak a verejtékcsatornákba, ahol egyesülnek a keratinnal és elzárják a mirigy kivezetését. Hatékony terápia injekció is botulinum toxin. Botulinum toxin olyan fehérje anyag, amelynek előállítását a baktériumok.A baktériumok kiválasztja a toxint, amely leállítja a gerjesztés átadását az idegsejtekről az izmokra. A toxin a perifériás idegvégződésekhez kötődik, amelyek felhasználják acetilkolin mint neurotranszmitter (adó). Acetilkolin aktiválja a verejtékmirigyek. Amikor botulinum toxin injektálják, a jelátvitel blokkolása következik be, és csökken a verejtékmirigyek szekréciója. A botulinum-toxin két különböző hosszúságú láncból áll, amelyeket diszulfid köt össze hidak. A hosszú lánc felelős a toxin felszívódásáért az idegvégződésekben, a rövid lánc pedig a tényleges toxin. Az injekcióhoz a bőr régióját a jód-erő próbát, és felosztva egyenként 2 × 2 cm-es területekre. A kezelendő bőrfelületet előzőleg kenőccsel altatják vagy jegesítik, hogy a beteg ne érezzen semmit fájdalom. Ezután 2.5 NE botulinum-toxint injektálunk 0.1 ml oldatban mindegyik területre. Teljes adag 100 NE mennyiséget nem szabad túllépni. Néhány napon belül az injekció működni kezd, és körülbelül egy évig tart. Ennek eredményeként a tünetek erősen csillapított formában jelentkeznek.

Megelőzés

A Frey-szindróma az érintettek életminőségének csökkenését jelenti. Különféle technikákat fejlesztettek ki a műtétben a szindróma megelőzésére. Például bőrzsír-oltványok képződnek a műtét során, és implantátumok Frey-szindróma kialakulásának megakadályozására is használják.