Hidak

A híd a fogpótlás fogakkal támasztva vagy implantátumok. A fogak közötti egy vagy több rés kitöltésére szolgál. A híd rögzítéséhez a természetes fogakat előzetesen elő kell készíteni (őrölni). Mivel a híd fogadására szánt fogakat gyakran előre károsítják csontszú (fogszuvasodás), általában körkörösen (köröskörül őrölve) készítik őket, hogy a laboratóriumban gyártott - korpához hasonló - koronákat fel lehessen szerelni. Kevésbé hangsúlyos foghibák esetén a hídtámaszok felkészíthetők részleges korona fogadására. Implantátumok hídtámaszként is szolgálnak. A hidat kizárólag fogak vagy implantátumok. Ebből a szempontból különbözik a részleges fogsor vagy kombinált fogsor, amelyeket úgy terveztek meg, hogy a rágási teher átkerüljön a fogakra vagy az implantátumokra, valamint a szájüregre nyálkahártya. A gyomorfogú állkapocs helyreállításához szükséges teljes fogsornak viszont teljesen el kell hagynia a fogak által támasztott támaszt: a rágási teher kizárólag a szájüregre kerül. nyálkahártya és az mögöttes állkapocscsont. Elvileg a híd legalább két támasztófogból (hídhorgonyok) és egy vagy több pontból (pontics) áll a kicserélendő fogak területén. A pontikat a higiéniai kritériumok szerint tervezték, így kompromisszumok születnek a látható területen az esztétika javára. A kivehető híd összekötő elemeket is tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a híd eltávolítását és a helyén tartását. Míg az egyfesztávolságú hidak csak egy vagy több közvetlenül szomszédos fog elvesztése által okozott rés biztosítására szolgálnak, a többfesztávolságú hidak két vagy több rést hidalnak át több fog között.

Építési lehetőségek és alapelvek

I. Rögzített híd

Annak érdekében, hogy a fix híd egy vagy több fog pótlásához a hídtámaszként szolgáló fogakat hosszú tengelyük irányában nagyrészt be kell illeszteni. Mivel a híd pontikájára ható rágóerő átjut a támasztófogakra, a csontban lehorgonyzott támasztófogak gyökérfelületének legalább meg kell egyeznie azzal a felülettel, amellyel a pótolni kívánt fogakat korábban lehorgonyozták. Rögzített híd a helyreállítás nemcsak a természetes fogakon történik, hanem az implantátumokon is. Ha a hídtartókat természetes fogakból és implantátumokból kombinálják, akkor ezeket összetett hidaknak nevezzük. II. hasított híd

Ha a támasztófogak nem egyeznek kellően a hossztengelyük irányában, annyi foganyagot kell feláldozni a fogak közös behelyezési irányának előkészítése során, hogy a pép (fogpép) károsodása nem zárható ki, és / vagy a koronák visszatartása (megtartása) a fogcsonkon már nem lenne elegendő. A túl nagy axiális különbségeket ezért az osztott hidakba beépített precíziós rögzítések kompenzálják. A hasított híd úgy alakítható ki, hogy rögzített és kivehető legyen. III. kivehető híd

A kivehető híd (szinonima: kivehető híd) kialakítása nemcsak a hídtámaszokat és a pontokat tartalmazza, hanem olyan összekötő elemeket is, amelyek lehetővé teszik az eltávolítást és a visszatartást. A kettős koronát általában összekötő elemként használják. Ezeket kombinálva is használják fogsor és egy úgynevezett elsődleges részből áll, amely szilárdan a támasztófoghoz van rögzítve, és egy támasztó részből áll, amely a ponttal együtt a tényleges hidat képezi. Az elsődleges részek külső felületeinek kialakítása kompenzálja az axiális különbségeket. A súrlódást az elsődleges és a másodlagos korona közötti pontosan illeszkedő teleszkópos felületek hozzák létre, ezáltal lehetővé téve a híd helyben tartását. IV. Feltételesen kivehető híd

A feltételesen eltávolítható hidakat csak a páciensről lehet eltávolítani száj a fogorvos által. Rendszerint ezek az implantátumok felépítményei, amelyeket csavarozással rögzítenek. A hidat rendszeres időközönként eltávolítják, hogy ellenőrizzék az implantátumokat és tisztítsák őket. A javítás ilyen módon is lehetséges lehet. Ragasztó híd (Ragasztó híd)

A ragasztóhidakat (szinonimák: öntapadó hidak, Maryland-hidak) mikromechanikusan rögzítjük egy vagy két, csak kissé előkészített támfoghoz ragasztó ragasztó kompozit (gyantaalapú cement) segítségével, és bizonyos körülmények között hasznosak, különösen a serdülőkori réseknél fogazat - például a várakozási idő áthidalása a növekedés és az implantátum elhelyezésének befejezéséig (implantátum műtéti elhelyezése). A minimálisan invazív készítmény (amely kíméletes a foganyaggal szemben) elkerülhetetlenül megköveteli a ragasztó cementálását kémiailag kikeményedő kompozitokkal (akrilok), mivel maga az előkészítési technika nem képes kielégítő mechanikai visszatartást elérni. Ebben az esetben a retenciót a mikromechanikus kötéssel érjük el a fogfelület és a hídanyag között. VI. Hosszabbító híd

Az úgynevezett hosszabbító hidakat (szinonimák: szabadvégi hidak, pótkocsihidak) meg kell különböztetni a hagyományos hídépítéstől, amelyben két támasz között egy pontot függesztenek fel. Hosszabbító hidak készülnek a fog által korlátozott hézagok helyreállítására és a szabad végű helyzetekre is, amelyeknél két egymásba kapcsolt (összekapcsolt) koronához egy pontot rögzítenek. A rá ható tőkeáttétel miatt a kevésbé kedvező statika miatt a medál csak rövid távolságot tud áthidalni a fogívben, egy premoláris szélességet (egy kis elülső szélességet). mól-).

Anyagok

Nem csak a híd tervezési lehetőségei változatosak, hanem a rendelkezésre álló anyagok is:

Nemesfémötvözetből (NEM) készült öntvényhíd - pl. A hátsó régióban mól- rés (a hátsó moláris hiánya által okozott rés).
Műanyag furnér híd - Ehhez az esztétikailag fontos bukkális vagy labialis oldal (arc vagy ajak oldalán) egy fém keret fogazott műanyaggal van bevonva (bevonva). Mivel a műanyag furnér a konstrukció élettartamának korlátozó tényezője, ezt a furnérozási lehetőséget általában elhagyják.
Kerámia furnér híd - fém váz kerámia furnérral.
Teljes kerámia híd - monoblokkként (egy darabból) vagy kerámia alapkeret kerámia furnérozásával, pl. Cirkónium-dioxiddal, alumínium oxid vagy lítium diszilikál.

Ragasztási lehetőségek

Hagyományos cementálás - hagyományos cementek, pl cink foszfát, üvegionomer vagy karboxilátcement: Rögzített teljes öntött vagy furnér a hidakat általában szokásosan természetes fogakhoz kötik. Az oxidkerámiát elvileg hagyományos módon is lehet cementálni.
Ragasztó cementálás - A ragasztóhidak mellett, amelyekhez a hígító kompozit (gyanta) által biztosított mikromechanikus kötés kötelező, a kerámia helyreállításokat is ragasztóan cementálják. Mind a fogak, mind a híd felületét kémiailag elő kell kezelni az ilyen típusú hézagoláshoz annak érdekében, hogy a mikroszkóposan finom reteszelés létrejöjjön.
Csavarozás - feltételesen eltávolítható felépítmények rögzítésére az implantátumokon.
Súrlódás - statikus súrlódással illeszkedik a párhuzamos falakhoz, precíziós rögzítések teleszkópos felületeivel, így kettős koronákkal is - osztott és kivehető hidak tervezési eleme.

Jelzések (alkalmazási területek)

A híd gyártásának jelzése a következő okokból merül fel:

A hiányzó fogak pótlására - részárás
A fog migrációjának megakadályozása érdekében - a résbe billenve, az antagonista megnyúlása (egy fog kinövése az ellentétes állkapocsban a csontteréből).
A fonetika (fonáció) helyreállításához.
Az esztétika helyreállításához
A rágási funkció visszaállításához
A támasztó zónák megőrzése érdekében (a hátsó fogak a felső és a alsó állkapocs egymással szemben, így megőrizve a harapás magasságát) és helyreállítani okklúzió (rágási zárás és rágási mozdulatok).
Az implantátumok felépítményeként
Az alveoláris csontba horgonyzott támfogak gyökérfelületének a kicserélendő fogak gyökérfelületének legalább 50% -ának kell lennie

Ezenkívül az alábbi feltételek egyike fennáll, amikor dönt a megosztott hídról:

Páratlan párhuzamok - a természetes fogak különböző irányú behelyezésének kompenzálására.
Páratlan párhuzamok - az összetett hidak (a természetes fogak és az implantátumok közötti hidak) különböző behelyezési irányainak kompenzálására.
Eltérő implantátum-támaszok
Csökkentett retenciójú támfogak (rosszabb cementált korona tartással a rövid korona vagy az előkészítési szög miatt).
Több különböző beillesztési irányú kis egység összekapcsolása többfesztávolságú hidakban.
A fiziológiás mandibularis mobilitás vagy a különböző támasztási mobilitás kompenzálására - feszültség megszakító rögzítése.

Ellenjavallatok

Abszolút ellenjavallatok

Nem megfelelő támfogak - pl. A parodontium (a fogtámasztó készülék) súlyos károsodása és ezáltal fellazulás vagy apikális osteolysis (gyulladás által kiváltott csontfeloldódás esetén) foggyökér").
Nagy, ívelt hídfesztávolság - pl. Ha hiányzik az összes felső elülső fog.
Elégtelen szám vagy kedvezőtlen terjesztés támasztófogak - Az implantátumokat használó támasztéknövekedés révén a fix híd szükség esetén továbbra is tervezhető leszerelhető restaurálás helyett.
Több mint három egymást követő fog elvesztése, amelyet nem szűkít a fogvándorlási rés - kivétel négy metszőfog elvesztése, feltéve, hogy a fogív íve nem íves.

Attól függően terjesztés és a támasztófogak száma, el kell dönteni, hogy rögzített híd lehetséges-e, vagy tervez-e eltávolítható helyreállítást. Szükség esetén implantátum behelyezéssel (egy vagy több implantátum műtéti elhelyezése) megtámasztásnövekedés hajtható végre, ezáltal lehetővé téve a rögzített-rögzített tervezést. Relatív ellenjavallatok

csontszúmentes fogak, amelyek korlátozzák a rést - Ebben az esetben a rés biztosítása implantátummal vagy - főleg serdülőknél - ragasztóhíd (ragasztóhíd) alternatívának kell tekinteni.
Állapot után apicoectomia - A gyökérkanna műtéti úton kiváltott rövidülése vezet kedvezőtlen korona-gyökér kapcsolatra.
Rövid klinikai koronák - Az előkészített fog mechanikus visszatartása (koronatartás) miatt ennek 3 ° és 3 ° közötti előkészítési szögek esetén legalább 6 mm magasnak kell lennie, és 5 ° és 6 ° közötti szögekhez legalább 15 mm szükséges. °. Ha ezeket a minimális méreteket nem lehet megvalósítani, mérlegelni kell a műtéti foghosszabbítást. A tapadás javítása érdekében a ragasztó cementezése előnyösebb (a korona fogon való tartása).
Nem megfelelő szájhigiénia - másodlagos csontszú a korona margó területén megkérdőjelezi a híd helyreállításának hosszú távú sikerét.
Nehéz hozzáférés az előkészítés során - korlátozott száj A kinyitás például megnehezítheti vagy lehetetlenné teszi a forgó műszerek alkalmazását a támasztófog helyes szögben történő csiszolásához.
A támasztófogak gyökérfelülete kevesebb, mint 50% a kicserélendő fogak gyökérfelületeihez képest - itt továbbra is lehetséges a szorosan illeszkedő híd ellátása, de várható, hogy rövidebb a híd visszatartási ideje.
A fémötvözet alkatrészeinek intoleranciája - váltson kompatibilis alternatívákra (pl. Kerámia).

Az eljárások előtt

A beavatkozások előtt meg kell győződni arról, hogy a koronázandó támfogak klinikailag és radiográfiailag egészségesek, vagy konzervatív, endodontiai, műtéti vagy parodontális helyreállítás után terápia intézkedések ( fogszuvasodás eltávolítása és a töltő terápia, gyökérkezelés, gyökércsúcs reszekció vagy periodontális betegségek kezelése), a tervezett híd teherbíró képességét megadják.