Bevezetés
Depresszió egy pszichiátriai betegség. Különféle tüneteken keresztül nyilvánul meg, például depressziós hangulat, kedvetlenség, társadalmi elvonás vagy alvászavarok. Ma különféle megközelítések és módszerek vannak a kezelésre depresszió. Ezt mindig szem előtt kell tartani depresszió súlyos betegség, és a depresszió saját formájának megfelelő terápiát kell kiválasztani a kezeléssel pszichiáter vagy pszichoterapeuta, figyelembe véve a betegség súlyosságát.
Szinonimák
- Depressziós tünetek
- Depressziók,
- Melankólia
Terápia
Alapvetően meg lehet különböztetni a gyógyszeres terápiát és a nem gyógyszeres terápiát. Egy ún antidepresszáns, azaz olyan gyógyszer, amelyet tipikusan depresszió kezelésére használnak, a gyógyszerek egész csoportjának gyógyszereként értendő, amelyek némelyikének nagyon eltérő a hatásmechanizmusa, de amelynek célja mindig ugyanaz. Ezek a következők: Élénkítés, azaz a hangulat javítása és a lendület növelése.
Itt fontos megjegyezni, hogy még a legmodernebb is antidepresszáns általában csak két-négy hét múlva kezd el működni. A terápia néhány abbahagyása azon a feltételezésen alapul, hogy az a gyógyszer, amely három nap elteltével nem eredményezett jelentős javulást, nem lehet jó vagy hatékony gyógyszer. Az emberben agy, különböző kommunikáció zajlik a sok milliárd sejt között.
Ezen üzenetek egyik cellából a másikba továbbított „továbbítóit” „továbbítóknak” nevezzük. Ezeknek az adóknak a felszabadulása reakciót vált ki a sejtben közvetlenül az átvitel után. Amikor ez a reakció kivált, az adóanyagok ismét felszívódnak a sejtekbe.
Például, ha két ház egymással szemben van, és egyikük lakói jelet akarnak adni a másiknak, akkor az ablakban bizonyos számú és elrendezésű zászlót akasztanak. De mi történik, ha túl kevés zászló áll rendelkezésre, vagy ha túl korán kapják meg a zászlókat? A legvalószínűbb az, hogy a szemközti házban lévő emberek nem igazán tudják, mit kell tenniük…
Ha ezt az elméletet a sejtek szintjén alkalmazza, akkor ez elmagyarázza, hogy a legtöbb antidepresszáns hogyan működik. Gondoskodnak arról, hogy az adóanyagok (hírvivő anyagok) vagy hosszabb ideig maradjanak a sejtek közötti résben, vagy alternatív megoldásként megakadályozhatják az adó korai lebomlását vagy újrafelszívódását a sejtbe. A depresszió kezelésében felszínes szerepet játszó adók neve szerotonin és noradrenalin (és kisebb mértékben dopamin).
A ma alkalmazott antidepresszánsok a következő csoportokba sorolhatók: és antidepresszánsok
- Gyógynövénykészítmények (orbáncfű)
- Tri- és tetraciklusos antidepresszánsok
- SSRI (szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók)
- SNRI (szelektív noradrenalin-visszanyerés gátlók)
- SSNRI (szelektív szerotonin- és noradrenalin-helyreállítási inhibitorok)
- MAO - Inhibitor (a MAO jelentése monoaminooxidáz, egy enzim, amely lebontja a transzmittereket)
Az SSRI-k a depresszió első vonalbeli kezelései. Így helyettesítették a triciklikus antidepresszánsokat. A rövidítés SSRI angol és azt jelenti szerotonin újrafelvétel gátló.
A triciklikus antidepresszánsokkal ellentétben, amelyek szelektíven gátolják a különböző neurotranszmitterek felszívódását, az SSRI-k elérik a hírvivő anyagok célzott visszavételének gátlását: szerotonin. A depresszió kezelése mellett SSRI-ket is alkalmaznak szorongási rendellenességek és rögeszmés-kényszeres rendellenességek. Ennek a csoportnak a tipikus képviselői a szertralin, citalopram és a fluoxetin.
Azoknál a betegeknél, akik először szenvednek depresszióban, citalopram vagy a szertralint leggyakrabban monoterápiában alkalmazzák (egyszeri terápia, azaz csak egy gyógyszert szednek). Az SSRI-k kevesebb mellékhatással rendelkeznek, mint a triciklikus antidepresszánsok. A leggyakoribb mellékhatások a gyomor-bél traktust érintik; étvágytalanság, hányinger, hányás és a hasmenés megeshet.
Szexuális diszfunkció is előfordul. Különösen az elején a (általában kívánt) stimuláló hatás izgalmi állapotokhoz, nyugtalansághoz és álmatlanság.Ha fájdalomcsillapítók a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjából (pl ibuprofen or diclofenac), Vagy vér hígítók (aszpirin, falithrome stb.) az SSRI-k mellett megnövekszik a gyomor-bél traktus vérzésének kockázata, így a gyomor védő tablettákat kell itt figyelembe venni.
Váltás egy másikra antidepresszáns anyag itt is figyelembe vehető. A triciklusos antidepresszánsok a legrégebbi gyógyszerek, amelyeket depresszió kezelésére használnak. Triciklikusnak nevezik őket, mivel kémiai vegyületükben három gyűrűszerkezet van.
A triciklikus antidepresszánsok gátolják a különböző neurotranszmitterek újrafelvételét. Ezek közé tartozik a szerotonin, noradrenalin és a dopamin. Depresszió esetén úgy tűnik, hogy ezeknek a neurotranszmittereknek hiánya van, amelyet a triciklusos antidepresszánsok újrafelvételének gátlása hivatott kompenzálni.
Hangulatjavító hatásuk van, és gyakran fokozzák a hajtást. Vannak azonban olyan csoporttagok is, akiknek meglehetősen hajtásgátló hatása van. Manapság a triciklikus antidepresszánsok már nem tartoznak az elsőként választott gyógyszerek közé a depressziós rendellenesség kezelésében.
Ez részben mellékhatásprofiljuknak köszönhető. Tipikusak az úgynevezett antikolinerg mellékhatások, mint például a száraz száj, sérült látás, székrekedés és vizelési nehézség. A súlygyarapodás szintén viszonylag gyakori, és nagyon megterhelő lehet a betegek számára.
Túladagolás esetén ez életveszélyes lehet szívritmus zavar. A triciklikus antidepresszánsok csoportjába tartozik amitriptilin, opipramol és doxepin. Egy szóval előre: az alább felsorolt mellékhatások valósak, és nem ritka, hogy a tipikus mellékhatásprofil egy része a tényleges terápiás hatás előtt jelentkezik.
Ennek ellenére különösen az újabb antidepresszánsoknak kevés mellékhatása van. A stressz és fájdalom depressziója általában nincs arányban az antidepresszáns terápia mellékhatásaival. Tekintettel a fent említett hatásmechanizmusok sokaságára, nem lehet „a” tipikus mellékhatás-profilt kidolgozni az antidepresszánsok számára.
Meg lehet azonban mutatni a depresszió gyógyszeres kezelésének úgynevezett fő mellékhatásait. Ezek általában a kezelés elején fordulnak elő. A „kezdet” itt egy és négy hét közötti időszakot jelent.
- Fáradtság és szédülés - ha ezt a tünetet egyértelmű korlátozásnak érzékelik, akkor a felíró orvossal (és csak azzal az egyikkel!) lehetne megbeszélni a bevitel estére történő elhalasztását, amely esetben a nap folyamán javulhat az éberség és mélyebb éjszakai alvás.
- Súlygyarapodás - ez nagyon gyakran panaszkodik a problémára, de ettől sem ritkábban tartanak. Először egy korrekció: a tabletták önmagukban nem híznak el.
Nem elhanyagolható számú beteg esetén étvágynövekedéshez vezethetnek, ami végső soron súlygyarapodáshoz vezethet. Ezért fontos, hogy már a kezelés kezdetekor megbizonyosodjon arról, hogy kritikusan figyeli magát, és ha szükséges, törekszik rá táplálkozási tanácsok.
- Szexuális diszfunkció - A kezelés során nemcsak a libidó elvesztéséhez vezethet, hanem férfiaknál merevedési vagy ejakulációs problémákhoz is. Mint már említettük a depresszióról szóló fejezetben, a depresszió és a lehetséges mellékhatások közötti megkülönböztetés nagyon nehéz lehet.
- Látászavarok a „fókuszálás” értelmében (szállási rendellenességek)
- Szájszárazság az alacsonyabb nyáltermelés miatt
- Húgyhólyag ürítési rendellenességek és székrekedés
- Nagyon ritka esetekben epilepsziás rohamok is előfordulhatnak
- Pozíciófüggő csökkenés vér nyomás (ortosztázis).
Ebben az esetben, különösen felkeléskor, a vér a lábakban rövid ideig „lesüllyednek”, ami szédüléshez vezethet, ami viszont esésekhez vezethet.
- Szívvezetési rendellenességek (szívritmuszavar). Ez a mellékhatás különösen a „régi” triciklusos gyógyszerekre vonatkozik. Óvatosan kell eljárni az ismert előzőek esetén szív betegségek.
- Nyugtalanságok.
Különösen a szerotonin és a noradrenalin / szerotonin újrafelvétel gátlói vezethetnek masszív nyugtalansághoz, ami alvászavarokhoz vezethet, különösen éjszaka.
Lítium az elemek periódusos rendszerében található kémiai elem. Néhány lítium a sókat gyógyszerként használják. A drog hívott lítium ezért valójában lítiumsó.
A lítiumot kábítószerként használják a pszichiátriában körülbelül 70 éve. A hangulatstabilizáló gyógyszerek csoportjába tartozik, más néven hangulatstabilizátor. Csak viszonylag szűk terápiás területe van a lítium kezelésének.
Ez azt jelenti, hogy a hatásos, de nem mérgező dózis csak kissé alacsonyabb, mint a mérgező dózis. Emiatt a lítiumszintet rendszeresen ellenőrizni kell a lítiumterápia során az alul- vagy túladagolás elkerülése érdekében. A lítium különösen fontos szerepet játszik a bipoláris rendellenesség, más néven mániás-depressziós rendellenesség kezelésében.
Ugyanakkor tiszta depresszió esetén is alkalmazható. Az antidepresszánsokat elsősorban a tiszta (unipoláris) depresszió kezelésére használják. Ha a depresszió ellenáll a kezelésnek, azaz a tünetek nem szűnnek meg, akkor lítium használható.
Ezt azután augmentációs terápiának nevezik. Ez azt jelenti, hogy az antidepresszáns és a lítium kombinálódnak (augmentáció). Ez gyakran a hatékonyság jelentős javulásához vezet. A lítium tehát inkább tartalék gyógyszer a depresszióban, de mint ilyen viszonylag nagy potenciállal rendelkezik.
