Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; tovább: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr és nyálkahártya Has (has) A has formája? Bőrszín? A bőr textúrája? Virágzások (bőrváltozások)? Pulzációk? Bélmozgások? Látható edények? Hegek? Sérv (törés)? Vizsgálat és tapintás (tapintás) a… Hyperprolactinemia, Prolactinoma: Vizsgálat
1. rendű laboratóriumi paraméterek-kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Hormondiagnosztika I. szakasz: Bazális prolaktin (éhgyomorra; a prolaktinra vonatkozó részletes információkért lásd a laboratóriumi diagnosztikát) - ezt többször meg kell határozni! Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH). II. Szakasz: Prolaktin (PRL) a TRH beadása után-az agyalapi mirigy prolaktint termelő sejtjeinek funkcionális tartalékának meghatározására szolgál… Hyperprolactinemia, Prolactinoma: teszt és diagnózis
A hiperprolaktinémia terápiája az okoktól, a szérum prolaktin szintjétől, és meglévő prolaktinómák esetén (részletekért lásd a sebészeti terápiát) függ. Terápiás célok A tünetek javítása A prolaktinoma visszaszorulása Terápiás ajánlások Hiperprolaktinémia reproduktív korban, gyermekvállalási vágy hiányában. Prolaktin inhibitorok (dopamin… Hyperprolactinemia, Prolactinoma: Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. A koponya mágneses rezonancia képalkotása (koponya MRI vagy cMRI): a sella turcica vékony szelet képei koronális és sagittális szeletirányban T2 és T1 súlyozással kontrasztanyaggal és anélkül. Az MRI segítségével még az agyalapi mirigy legkisebb változásai is megjeleníthetők (pl. Mircoadenoma). Hyperprolactinemia, Prolactinoma: Diagnosztikai tesztek
A prolaktinoma műtéti eltávolítása csak akkor javasolt, ha a gyógyszeres kezelés sikertelen, vagy intolerancia van a szerekkel szemben. A gyógyszeres terápiát is elsősorban akkor kell megkezdeni, ha látáskárosodás van. Ha ez nem hoz gyors javulást, műtétet javasolnak. A választott eljárás ezután transzszfenoidális agyalapi mûtét* vagy transzfrontális agyalapi mûtét; transznazális sebészet… Hyperprolactinemia, Prolactinoma: Sebészeti terápia
A mikroadenoma (tumor mérete: <1 cm) gyakran klinikailag tünetmentes, és esetenként hiperprolaktinémia tüneteivel jár. A következő tünetek és panaszok hiperprolaktinémiára utalhatnak: Tünetek nőknél Galactorrhea (kóros anyatej-kibocsátás; a hiperprolaktinémiában szenvedő nők körülbelül 25-40% -ánál fordul elő). Másodlagos hipogonadizmus/nemi mirigyek hipofunkciója (ösztrogénhiány). Ritmuszavarok Amenorrhea - nincs menstruációs vérzés koráig… Hiperprolaktinémia, prolaktinoma: tünetek, panaszok, jelek
Hiperprolaktinémia Patogenezis (betegség kialakulása) A prolaktin (PRL, szinonimák: laktotróp hormon (LTH); laktotropin) az elülső agyalapi mirigyből (HVL) származó hormon, amely az emlőmirigyre hat, és szabályozza a nők tejtermelését a terhesség után. Magát a prolaktint gátolja prolaktin gátló faktor (PIF), amely a hipotalamuszban (a diencephalon metszete a látóideg közelében) termelődik ... Hiperprolaktinémia, prolaktinoma: okok
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez a hiperprolaktinémia hozzájárulhat: Mozgásszervi rendszer és kötőszövet (M00-M99). Csontritkulás (csontvesztés) Neoplazmák-daganatos betegségek (C00-D48) Hyperprolactinemia kiújulása Urogenitális rendszer (vesék, húgyutak-reproduktív szervek) (N00-N99). Gynecomastia - az emlőmirigy megnagyobbodása férfiaknál. A libidó elvesztése (férfi)… Hiperprolaktinémia, prolaktinoma: szövődmények
A húgyhólyag karcinómát a következőképpen osztályozzák: TNM besorolás a stádiumhoz T: a daganat beszivárgásának mélysége. Tis: carcinoma in situ Ta: nem invazív papilláris tumor T1: beszivárgás a lamina submucosa -ba T2a/b: Infiltráció A húgyhólyag izmainak beszivárgása (a: felületes/b: mély). T3 a/b: Periveszikus struktúrák beszivárgása (a: mikroszkopikus/b: makroszkopikus). T4 a/b: szomszédos… Hyperprolactinemia, Prolactinoma: Osztályozás
A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme a prolaktinoma diagnózisának. Családtörténet Társadalomtörténet Van -e bizonyíték pszichoszociális stresszre, vagy családi helyzete alapján? Jelenlegi kórtörténet/szisztémás történelem (szomatikus és pszichológiai panaszok). Nők Milyen tüneteket észlelt? Mikor volt az utolsó menstruációd? Milyen időközönként… Hiperprolaktinémia, prolaktinoma: kórtörténet
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90). Akromegália - endokrinológiai rendellenesség, amelyet a növekedési hormon (szomatotrop hormon (STH), szomatotropin) túltermelése okoz, a falangok vagy akrák, például a kéz, láb, állcsont, áll, orr és szemöldök gerinceinek jelentős megnagyobbodásával. Primer hypothyreosis (primer hypothyreosis) - az elsődleges hypothyreosisra általában akkor utalnak, ha maga a pajzsmirigy… Hyperprolactinemia, Prolactinoma: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Általános intézkedések Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt lehetséges hatás miatt. A pszichoszociális stressz elkerülése: Stressz sugárkezelés A prolactinoma sugárterápiája csak kivételes esetekben javallott, amikor a gyógyszeres kezelés és a sebészeti terápia sem javul. Rendszeres ellenőrzések Rendszeres orvosi vizsgálatok Pszichoterápia Stresszkezelés, ha szükséges Részletes információ a pszichoszomatikáról… Hyperprolactinemia, Prolactinoma: Terápia
