hyperprolactinaemiát
Patogenezis (betegség kialakulása)
prolaktin (PRL, szinonimák: laktotrop hormon (LTH); laktotropin) az agyalapi mirigy (HVL) hormonja, amely az emlőmirigyre hat és ellenőrzi tej termelés nőknél utána terhesség.prolaktin önmagában gátolja a prolaktin gátló faktor (PIF), amely a hypothalamus (a diencephalon szakasza a látóideg csomópont). Ez megegyezik a dopamin. A hiperprolaktinémia tehát a következőképpen alakul ki:
- Autonóm hipofízis prolaktin szekréció (lásd alább a prolactinoma).
- Hipotalamusz károsodása dopamin felszabadulás vagy károsodott transzport az agyalapi mirigybe → a prolaktin-gátló faktor (PIF) kihagyása.
- A prolaktin sejtek fokozott hipotalamusz stimulálása, amely felülmúlja a prolaktin szekréció fiziológiai gátlását. Jó példa erre hypothyreosis (hypothyreosis) az agyalapi mirigy tirotrop sejtjeinek hiperpláziájával (túlzott sejtképződés) (a T3 → TRH hiperszekréció negatív visszacsatolásának hiánya).
A hiperprolaktinémia fiziológiai okai:
- A nőstény tapintható stimulálása mellbimbó (a női mellbimbó masszírozása).
- Terhesség
- Stressz (fizikai és / vagy pszichológiai)
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Genetikai teher - mutációk a prolaktin receptorban gén (PRLR).
Viselkedési okok
- Táplálás
- Nehéz, magas fehérjetartalmú ételek
- Stimulánsok
- Erősebb alkoholfogyasztás
- Pszicho-szociális helyzet
- feszültség
Betegséggel kapcsolatos okok
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).
- Acromegalia - endokrinológiai rendellenesség, amelyet a növekedési hormon (szomatotrop hormon (STH)) túltermelése okoz, szomatotropinnal), a falangok vagy akrák, például a kezek, a lábak, alsó állkapocs, álla, orr, és a szemöldökgerincek.
- elsődleges hypothyreosis (primer hypothyreosis) - az elsődleges hypothyreosisra általában akkor hivatkoznak, amikor a pajzsmirigy maga ok-okoz hypothyreosis → a T3 negatív visszacsatolásának hiánya → TRH hiperszekréció.
- Szubklinikai (látens) hypothyreosis (hypothyreosis) → a T3 negatív visszacsatolásának hiánya → TRH hiperszekréció.
- Üres sella szindróma - ez magában foglalja a subarachnoid tér kiterjesztését a sella turcica-ba; ez endokrin diszfunkcióhoz vezethet
Befolyásoló tényezők Egészség státusz és a egészségügyi ellátás hasznosítás (Z00-Z99).
- feszültség
Máj, epehólyag és epe csatornák - Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).
- Máj cirrhosis - kötőszöveti átalakítása máj ebből eredő funkcionális károsodással.
Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).
- A parazelláris / szuprasielláris régió daganatai - a koponya „török nyeregének” hívják.
Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99).
- Meghatározatlan epilepsziás rohamok.
- Limfocita hipofízis gyulladása - agyalapi mirigy.
Terhesség, szülés és gyermekágy (O00-O99).
- Terhesség
- Szoptatás
Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - nemi szervek) (N00-N99)
- Krónikus veseelégtelenség (vese gyengeség).
Sérülések, mérgezések és külső okok egyéb következményei (S00-T98).
- Az agy sérülései, nem meghatározott
- Hipofízis szár és hipotalamusz elváltozások (daganat, trauma, sugárkezelés/ sugárterápia).
Egyéb okok
- A mellbimbók (mellbimbók) manipulálása / stimulálása, nem részletezve.
- Műveletek a agyalapi mirigy (agyalapi mirigy).
- alvás
- Állapot radiatio után (sugárkezelés).
Gyógyszer
- Antiaritmiás szerek (verapamil)
- Antidepresszánsok
- Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAO-gátlók) - moklobemid, razagilin, selegiline, tranilcipromin.
- Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók (SSRI) - citalopram, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, szertralin.
- Tetraciklusos antidepresszánsok (maprotilint).
- Triciklikus antidepresszánsok (TCA) - amitriptil, amitriptilin oxid, klomipramin, dezipramin, doxepin, imipramin, nortriptilin, opipramol, trimipramin).
- Hányáscsillapítókat (domperidon, metoklopramid).
- Az antihisztaminok (szinonimák: hisztamin receptor blokkolók vagy hisztamin receptor antagonisták).
- Vérnyomáscsökkentők (klonidin, metildopa).
- Antipszichotikumok (neuroleptikumok).
- Hagyományos (klasszikus) antipszichotikumok (neuroleptikumok).
- Butirofenonok - benperidon, fluspirilén, haloperidol, melperon, pipamperon.
- Triciklikus neuroleptikumok
- Fenotiazinok - chlorpromazinra, fluphenazin, levomepromazin, perazin, perfenazin, promethazin, thioridazine.
- Tioxanthenes - klórprotixén, flupentixol, zuklopentixol.
- Atipikus antipszichotikumok (neuroleptikumok) - aripiprazol, szulpirid, ziprasidon.
- Benzamidok
- Benzizoxazol-piperidin - risperidon
- Dibenzodiazepinek - olanzapin, kvetiapin
- Hagyományos (klasszikus) antipszichotikumok (neuroleptikumok).
- Antisympathotonikumok (reserpine).
- Endogén opiátok (endorfinok)
- Endorfin
- Hormonok
- Adrenalin (epinefrin)
- Angiotenzin II
- Antiandrogének (ciproteron-acetát)
- GnRH
- Melatonin
- Oxitocin
- Az ösztrogének
- HRT
- TSH-kibocsátó hormon (szinonimái: pajzsmirigy-stimuláló hormon, tirotropin).
- A vazopresszin
- H2 receptor blokkolók (cimetidin, ranitidin).
- Közvetett dopamin antagonisták
- Naltrexon
- Tetrabenzol
- Opioidok (hidromorfon, morfin)
- Prokinetika
- Domperidone
- Metoklopramid
- Alizaprid
- Pszichotróp gyógyszerek (fenotiazinok, tioxantének).
- A szerotonin
Prolaktinoma
Meg lehet különböztetni a mikroadenomát (mikroprolactinoma: <1 cm) a makroadenomától (macroprolactinoma:> 1 cm). A daganatok a. Laktotrop sejtjeiből származnak agyalapi mirigy. A mikroprolaktinómáknak csak körülbelül öt százaléka fejlődik makroprolaktinómává. Az adenoma a legtöbb esetben csak prolaktint választ ki (prolactinoma) és ritkán a GH-t (növekedési hormon) és a prolaktint (acromegalia).