Hyperprolactinemia, Prolactinoma: Gyógyszerterápia

Terápia a hiperprolaktinémia okaitól, a szérum szintjétől függ prolaktin, és meglévő esetén prolaktinómák (a részletekért lásd a műtéti terápiát), mértékük.

Terápiás célok

  • A tünetek javítása
  • A prolaktinoma regressziója

Terápiás ajánlások

Hyperprolactinemia reproduktív korban, a gyermekvállalás jelenlegi vágyának hiányában.

  • Prolactin inhibitorok (dopamin antagonisták):
    • Kimondott kellemetlen galactorrhea (kóros anyatej váladék) és / vagy mastalgia (mell fájdalom).
    • A proliferáció gátlása agyalapi mirigy adenomában (jóindulatú daganatok, amelyek a agyalapi mirigy (adenohipofízis)).
  • Ovuláció-gátlók - amikor fogamzásgátlásra (fogamzásgátlóra) van szükség:
    • Az ösztrogén-progesztin kombinációk előnyösebbek a csak progesztint tartalmazó fogamzásgátlókkal szemben, ha vérzési rendellenességek (vérzési rendellenességek) vagy ösztrogénhiány észlelhető
  • Ösztrogén-progesztin szekvenciális készítmények vagy ösztrogén-progesztin fogamzásgátlók vérzési rendellenességek esetén:
    • Hacsak lokálisan vagy szisztémásan nem okozzák, és a nem-dokrin okok kizárása után.
    • A kóros vérzés tüneti szabályozására.
  • Ösztrogén vagy ösztrogén-progesztin szubsztitúció - ösztrogénhiányos hiperprolaktinémia esetén (pl. Hipogonadotrop amenorrhoea). Ez elkerüli vagy csökkenti az osteopenia kockázatát (a csontsűrűség) vagy osteroporosis (csontvesztés) krónikus hiperprolaktinémia esetén.
  • Ciklikusan beadott progesztin (pl. A ciklus 15.-26. Napja, transzformációs dózis):
    • A vérzési rendellenességek megelőzése
    • Méhnyálkahártya hiperplázia (a endometrium); petefészek diszfunkció progeszteron az endometrium hiperplázia nélküli kialakulása / hatása nem igényel kezelést.

Hyperprolactinemia reproduktív korban a jelenlegi gyermekvállalás vagy prolactioma esetén.

  • Prolactin-inhibitorok (dopamin-antagonisták) A terápia időtartama: legalább 4 év (makroadenomákban a magas recidíva miatt akár 50% is lehet) A terápia abbahagyása, ha:
    • Normál PRL szint legalább 2 évig.
    • Nincs daganat vagy a daganat méretének legalább 50% -os csökkenése (mágneses rezonancia képalkotás) MRI-n.

    A kezelés abbahagyása után terápia, A PRL kontrollvizsgálatokat az első évben 3 havonta, majd 5 évig évente kell elvégezni.

A terhesség alatt

  • A növekedési kockázat 2-2.5% a microadnomáknál, és 31% a makroprolactinomáknál.
  • If terhesség észlelhető, a gyógyszeres kezelés abbahagyása ajánlott mellékhatások of dopamin antagonisták a magzati fejlődésre, ami nem zárható ki.

Menopauzában

  • A hiperprolaktinémia ritkán fordul elő posztmenopauzás nőknél.
  • Nem világos, hogy posztmenopauzás prolaktinómák kezelni kell; ha elsősorban konzervatívan kezelik.