Hyperprolactinemia, Prolactinoma: Sebészeti terápia

A prolaktinoma műtéti eltávolítása csak gyógyszeres kezelés esetén javallt terápia kudarcot vall, vagy intolerancia van a szerekkel szemben. Drog terápia elsősorban akkor is meg kell kezdeni, ha a látás romlik. Ha ez nem hoz gyors javulást, műtétre van szükség.

A választott eljárás ezután a transzfenoidális hipofízis műtét * vagy a transzfrontális hipofízis műtét; a transznasalis műtét az első választás.

* A hipofízis transzfenoidális műtéte nagy vagy cisztás esetén javasolt prolaktinómák supraszelláris kiterjesztéssel (expanzióval) és a válasz hiányára dopamin agonisták.

Az agyalapi mirigy adenoma műtétjének lehetséges szövődményei:

  • Cukorbetegség insipidus - hormonhiánnyal kapcsolatos rendellenesség hidrogén anyagcsere, amely rendkívül magas vizeletkiválasztást eredményez (poliuria; 5-25 l / nap) a vesék koncentrációs képességének romlása miatt; incidencia: 6-11%.
  • Hipofízis elülső elégtelensége (HVL elégtelenség) - az agyalapi mirigy lebenyének endokrin funkcióinak (hormonfunkció) meghibásodása (HVL); gyakorisága: 6-15%.
  • Orrvérzés (orrvérzés) gyakorisága: 1-3%.
  • A belső sérülése nyaki artéria Frekvencia: 0-1.3%.

Egyéb megjegyzések

  • Gravitáció (terhesség): terhesség alatt fiziológiásan megnagyobbodik a agyalapi mirigy (agyalapi mirigy), így a visszafordíthatatlan látásvesztés kockázata (hirtelen látásvesztés) növekedés.
  • Betegeknél terhesség az optikai chiasm törekvései és szorongása (látóideg csomópont) vagy nagy makroprolaktinómák, terhesség méretének csökkentésével kell megelőznie dopamin agonista terápia vagy transzfenoidális hipofízis műtét vagy besugárzás, ha szükséges.