Elsőrendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép [Hk ↑ dehidráció (folyadékhiány) és hiperglikémia (magas vércukorszint) miatt coma diabeticum] Gyulladásos paraméterek-CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési arány). Vizelet állapot (gyors teszt: pH, leukociták, nitrit, fehérje, glükóz, keton, urobilinogén, bilirubin, vér), üledék, szükség esetén vizelet… Diabéteszes kóma: teszt és diagnózis
Terápiás célok A vércukorszint (BG) lassú normalizálása. A víz és a sav-bázis egyensúly kiegyensúlyozása Az elektrolitok (vérsók) kiegyensúlyozása Terápiás ajánlások A diabéteszes ketoacidózist (DKA; szinonima: ketoacidotikus kóma) elsősorban inzulin, folyadék és kálium beadása korrigálja. kóma; hiperglikémiás kóma) sóoldattal és… Diabéteszes kóma: Gyógyterápia
Kötelező orvosi eszköz diagnosztika. Elektrokardiogram (EKG; a szívizom elektromos aktivitásának rögzítése). A mellkas röntgenfelvétele (röntgen mellkas/mellkas), két síkban. Opcionális orvostechnikai eszköz diagnosztika - az előzmények, a fizikális vizsgálat és a kötelező laboratóriumi paraméterek eredményétől függően - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz. A koponya számítógépes tomográfiája/mágneses rezonancia képalkotása (koponya… Diabéteszes kóma: diagnosztikai tesztek
Cukorbetegség -szűrés Cukorbetegség -szűrés vérvizsgálattal az újszülött -szűrés részeként: több béta -sejtes autoantitest kimutatásával a vérben az 1 -es típusú cukorbetegség nagyon korai, még tünetmentes stádiumban észlelhető, közel 90%-os érzékenységgel, így megelőzve a ketoacidózist. A diabéteszes kóma megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyéni… Diabéteszes kóma: Megelőzés
A következő tünetek és panaszok ketoacidotikus kómára (diabéteszes ketoacidózis, DKA) utalhatnak: A prekóma anorexia tünetei (étvágytalanság). Hányinger, hányás Szomjú Polidipsia (fokozott ivás) Polyuria (fokozott vizelés) Összeomlásra való hajlam Hasi fájdalom - pszeudoperitonitis (pseudoperitonitis diabetica) miatt. Acidotikus légzés (Kussmaul légzés) - nagyon mély és lassú, szabályos, ritmikus légzés acetonos szaggal (keton… Diabéteszes kóma: tünetek, panaszok, jelek
Ketoacidotikus kóma patogenezise (betegségfejlődése) Ketoacidotikus kómában az abszolút inzulinhiány egyidejű hiperglikémiát (hiperglikémiát; glükóz:> 250 és <600 mg/dl) és lipolízist (zsírkészletek mozgósítását) okoz, ami viszont hipovolemiához ( vér a szervezetben ↓) és metabolikus acidózis (a vér metabolikus acidózisa) hyperosmolarity és ketosis révén. Etiológia… Diabéteszes kóma: okai
Általános intézkedések Azonnal hívjon segélyhívót! (Hívja a 112 -es számot) Intenzív orvosi ellenőrzés A vér értékének szoros ellenőrzése - glükóz, vérgáz -elemzés, elektrolitok (kálium, nátrium). Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt lehetséges hatás miatt. Decubitus profilaxis (megelőző intézkedések a fekélyek megelőzésére). Pneumonia profilaxis (megelőző intézkedések a tüdőgyulladás megelőzésére). A thromboembolia megelőzése (megelőző intézkedések ... Diabéteszes kóma: Terápia
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának. Elvileg először sürgősségi fizikai vizsgálatot kell végezni tudatos kómában lévő egyéneknél: Glasgow Coma Scale (GCS) - skála a tudatzavar becslésére. Kritérium Pontszám Szemnyitás spontán 4 kérésre 3 fájdalomgerjesztésre 2 nincs reakció 1 Verbális kommunikáció beszélgetés,… Diabéteszes kóma: Vizsgálat
A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme a diabéteszes kóma diagnózisának. Családtörténet Milyen a családtagok általános egészségi állapota? Vannak -e gyakori betegségek a családban? Vannak -e örökletes betegségek a családban? Társadalomtörténet Mi a szakmája? Káros vagy… Diabéteszes kóma: kórtörténet
A tudatzavarhoz vezető állapotok: Légzőrendszer (J00-J99) Coma hypercapnium-kóma, amelyet a vér szén-dioxid-szintjének jelentős emelkedése okoz. Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90). Addison válsága - dekompenzált Addison -kór; ez az elsődleges mellékvesekéreg -elégtelenséget írja le, amely többek között a kortizol -termelés kudarcát eredményezi. Koma… Cukorbeteg-kóma: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a főbb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez ketoacidotikus kóma járulhat hozzá: Szív- és érrendszer (I00-I99). Tromboembólia Fertőző és parazita betegségek (A00-B99). Fertőzések, meg nem határozott Psziché-idegrendszer (F00-F99; G00-G99). Pszichózis Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi eredmények máshol nem sorolva (R00-R99) Térfogathiányos sokk Urogenitális rendszer (vesék, húgyutak-reproduktív szervek)… Diabéteszes kóma: szövődmények
