Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának.
Elvileg először sürgősségi fizikai vizsgálatot kell végezni tudatos kómában szenvedő egyéneknél:
Glasgow Kóma Skála (GCS) - skála a károsodott tudat becslésére.
| Kritérium | Pontszám | |
| A szem nyitása | spontán | 4 |
| kérésre | 3 | |
| a fájdalom ingerén | 2 | |
| nincs reakció | 1 | |
| Verbális kommunikáció | beszélgetős, orientált | 5 |
| beszélgetős, dezorientált (zavart) | 4 | |
| összefüggéstelen szavak | 3 | |
| érthetetlen hangok | 2 | |
| nincs verbális reakció | 1 | |
| Motor válasza | Követi az utasításokat | 6 |
| Célzott fájdalomvédelem | 5 | |
| céltalan fájdalomvédelem | 4 | |
| a fájdalom inger hajlító szinergizmusain | 3 | |
| szinergizmusokat nyújtó fájdalomingerre | 2 | |
| Nincs válasz a fájdalom ingerére | 1 |
Értékelés
- A kategóriákat külön-külön kapják, majd összeadják. A maximális pontszám 15, a minimum 3 pont.
- Ha a pontszám 8 vagy kevesebb, akkor nagyon súlyos agy diszfunkciót feltételeznek, és fennáll az életveszélyes légzési rendellenességek kockázata.
- GCS ≤ 8 esetén a légutak endotracheával történő biztosítása csőbevezetés (cső (üreges szonda) behelyezése a száj or orr között vokális redők az gége a légcsőbe) figyelembe kell venni.
Ezt követően kerül sor:
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; továbbá:
- Ellenőrzése (megtekintése) bőr és a nyálkahártyák; szagú lehelet [aceton szag / ketontestek].
- Auszkultáció (hallgatás) szív.
- A tüdő auskultálása
- A has (has) tapintása (tapintása) (nyomásfájdalom ?, kopogtató fájdalom ?, köhögési fájdalom?, Védekező feszültség ?, herniális nyílások ?, vese hordozó kopogtató fájdalom?) [Pseudoperitonitis diabetica - a legsúlyosabb hasi fájdalom állapota kisiklott cukorbetegség esetén mellitus nagyon magas vércukorszinttel]
- Neurológiai vizsgálat - ideértve a reflexek és a koponyaideg működésének ellenőrzését [differenciáldiagnózisok miatt:
- Apoplexia (stroke)
- Basilar ütőér trombózis - okklúzió a basilaris artéria agytörzs súlyos neurológiai károsodásokkal jár.
- Krónikus subduralis haematoma (cSDH) - vérzés a agyhártya , amelyek vezet különféle neurológiai tünetekre.
- Kóma vigile (akinetikus mutizmus) - elnémulás a motoros funkciók általános gátlásával, amely főleg pszichiátriai betegségek vagy a agy.
- Epilepszia
- Megnövekedett koponyaűri nyomás
- Agy tályog - tokozott gyűjtése genny az agyban.
- Agy tömeges vérzése
- Agyi sinus trombózis - okklúzió egy vénás agyi vér csatorna.
- Agytörzsi vérzés
- Agytörzsi infarktus
- Meningoencephalitis - kombinálva az agy gyulladása (agyvelőgyulladás) És agyhártya (agyhártyagyulladás).
- Subarachnoidális vérzés (SAB) - vérzés a gerinc agyhártyája és az agy felszíne között; az esetek 75-80% -ában aneurysma (az artéria kidudorodása)]
Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.
