Aneurizma: szövődmények

A következők azok a legfontosabb betegségek vagy szövődmények, amelyekhez az aneurizma hozzájárulhat:

Szív- és érrendszer (I00-I99)

• Aorta disszekció (szinonimája: aneurysma dissecans aortae) - az aorta (főartéria) fali rétegeinek heveny hasítása (disszekciója), az érfal belső rétegének (intima) szakadásával, valamint az intima és az izomréteg közötti vérzéssel az érfal (külső közeg), aneurysma dissecans értelemben (az artéria kóros kiszélesedése); a következő rendellenességekhez vezethet:
  • Akut veseelégtelenség (ANV).
  • Apoplexia (stroke)
  • Láb iszkémia (csökkent a vér áramlása a lábon)
  • Hypotensio
  • Mesenterialis ischaemia (csökkent a beleket ellátó artériák ellátottsága) vagy infarktus (vaszkuláris okklúzió).
  • Kétoldali bénulás a gerinc ischaemia miatt (csökkent vér ellátás a gerincben).
• Aorta szelep elégtelenség - az aorta szelep hibás záródása szív.
• Aneurysma ruptura (aneurysma repedése (szakadása); szabad vagy fedett) - a kockázat az átmérőtől és a növekedési sebességtől függ:
  • 1% alatti átmérőnél 2-5%
  • 20-40 cm átmérőnél 5-XNUMX%
  • Az összes agyi aneurysma megközelítőleg egyharmada

  A halálozás (halálozási ráta) verőértágulat a repedés kb. 85%.

• plakett embolizáció /embólia (részleges vagy teljes okklúzió éremból / magával ragadott anyagból).
• Jobboldali szívelégtelenség (jobboldali szívelégtelenség; a hasi aorta aneurizmájának a szomszédos szervekbe való behatolása miatt; ebben az esetben: Alsó vena cava)
• Subarachnoidális vérzés (SAB; vérzés a pók agyhártya és a lágy agyhártya között; előfordulás: 1-3%); tünetek: folytassa az „Ottawa-szabály a subarachnoidális vérzéshez” szerint:
  • Életkor ≥ 40 év
  • Meningismus (fájdalmas tünet nyak merevség az irritációban és a agyhártya).
  • Sinkope (rövid eszméletvesztés) vagy tudatzavar (aluszékonyság, sopor és eszik).
  • A cephalgia kialakulása (fejfájás) a fizikai aktivitás során.
  • Thunderclap fejfájás/ romboló fejfájás (az esetek kb. 50% -a).
  • A nyaki gerinc korlátozott mobilitása (nyaki gerinc).
• Trombózis (egy edény elzárása a vér vérrög / trombus).
• Hipovolémia sokk (néhány másodpercen belül az ingyenes verőértágulat törés).

További

• Az akut betegek kb. Egyharmada szubachnoid vérzés hosszú távú gondozást igényel.

Prediktív tényezők

• Az aneurysma szakadásának kockázata az aneurysma axiális átmérőjétől függ:
  • 4.0-4.9 cm: kb. 3%.
  • 5.0-5.9 cm: 10%
  • 6.0-6.9 cm: 15%
  • 5.0-5.9 cm: 10%
  • 6.0-6.9 cm: 15%
  • > 7 cm: 60
• Csak minden negyedik betegnél van verőértágulat az aneurysma kockázatai miatt halt meg (17% az index aneurysma, 5% egy másik agy vagy a kezelt aneurysma vérzéses kiújulása, 2% - tól szubachnoid vérzés, SAB). A betegek fennmaradó 76% -a kardio- és cerebrovascularis betegségben (miokardiális infarktus (szív támadás), apopleksiia /ütés), valamint a daganatos és más betegségek. A halál független kockázati tényezői a következők voltak:
  • Férfi szex
  • Túlzott alkoholfogyasztás (> 300 g alkohol / hét)
  • Dohányfogyasztás

  Olyan betegek, akik nem dohányoztak és keveset ittak alkohol 10-20 évvel túlélte a dohányzó és ivó betegek csoportját.

Az alábbiakban felsorolt ​​aneurysma-szakadás fő kockázati tényezőit hat prospektív kohorsz-tanulmány hozta létre, közel 8400 aneurysma-beteg bevonásával:

• Etnikai származás (lásd alább Eredet).
• Vérnyomás (magas vérnyomás)
• A betegek életkora
• Aneurysma átmérő
• Korábbi agyi vérzés aneurysma miatt
• Aneurysma lokalizáció

Több mint 29,000 230 személyév alatt 1.4 betegnél jelentkezett aneurysma-szakadás, 3.4% -os egyéves és XNUMX% -os ötéves arányt eredményezve. Tól kockázati tényezők A kutatók bemutatták a PHASES nevű kockázati pontszámot (lásd 1. táblázat). A kapott pontszám alapján egy táblázat mutatja az 5 éves szakadás kockázatát (lásd a 2. táblázatot). 1. táblázat: FÁZISOK pontszám

2. táblázat: 5 éves repedésveszély.