Általános intézkedések A nikotin korlátozása (a dohányzás mellőzése). Korlátozott alkoholfogyasztás (férfiak: max. 25 g alkohol naponta; nők: max. 12 g alkohol naponta). A mérsékelt fizikai aktivitás megelőző hatással van az ateroszklerotikus (érelmeszesedéssel összefüggő) aneurizmák progressziójára (progressziójára). A versenysporttól tartózkodni kell (aorta átmérője> 4 cm!). Ellenőrzése … Aneurizma: Terápia
Az aneurizma megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyéni kockázati tényezők csökkentésére. Az agyat ellátó erek aneurizmája Viselkedési kockázati tényezők Alkohollal való visszaélés Nikotinnal való visszaélés (mindkét nemre vonatkozik) Az intrakraniális („a koponyán belül lokalizált”) aneurizmában szenvedő női dohányosok aránya körülbelül négyszer magasabb, mint az aneurizma nélküli nők körében Megelőzési tényezők: … Aneurizma: Megelőzés
Az aneurizma gyakran nem okoz tüneteket. A következő tünetek és panaszok az agyat ellátó erek aneurizmájára utalhatnak: Fejfájás Koponyaideg -elégtelenségek (látászavarok, hallászavarok, szédülés stb.) Az akut szakadás tünetei Példátlan intenzitású akut diffúz fejfájás. Eszméletzavar Meningizmus (fájdalmas nyakmerevség) Hányinger / hányás… Aneurizma: Tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) Az ateroszklerózis (= intim elváltozás/sérülés az ér belső rétegében) az aorta aneurizma (mediális elváltozás/sérülés a hajó középső rétegének) leggyakoribb oka. A patogenezis még mindig nagyon tisztázatlan. Fontosnak tűnik a mátrix metalloproteinázok (MMP) fokozott aktivitása az érintett betegekben. Ezek szabályozzák a kötést… Aneurizma: Okok
A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme az aneurizma diagnózisának. Családtörténet Milyen a családtagok általános egészségi állapota? Vannak -e gyakori betegségek a családban? Vannak -e örökletes betegségek (kötőszöveti betegségek) a családjában? Társadalomtörténet Mi a szakmája? Jelenlegi kórtörténet/szisztémás… Aneurizma: Orvostörténet
Légzőrendszer (J00-J99) Spontán feszültségű pneumothorax-a pneumothorax életveszélyes formája, amelyben a megnövekedett nyomás a mellhártya-térben problémákat okoz a szív véráramlásában, valamint a reciprok tüdő kibontakozásában. Szív- és érrendszer (I00-I99). A kardiovaszkuláris rendszer betegségei, pontosítás nélkül. Tüdőembólia - részleges (részleges) vagy teljes elzáródás… Aneurizma: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez az aneurizma hozzájárulhat: Szív- és érrendszer (I00-I99) Aorta disszekció (szinonima: aneurysm dissecans aortae)-az aorta (fő artéria) falrétegeinek akut hasítása (boncolása). ), az érfal belső rétegének (intima) szakadásával és vérzéssel az… Aneurizma: szövődmények
DeBakey szerint a mellkasi aorta aneurizma a következőképpen osztályozható. DeBakey Leírás DeBakey I Intimal (az érfal belső) szakadása az emelkedő aortában; ; disztálisan elterjedt, hogy magában foglalja az aortaívét vagy akár a leszálló aortát is DeBakey II Intimális szakadás a felszálló aorta régiójában; vége a térségnek is… Aneurizma: Osztályozás
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; tovább: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr, nyálkahártya és sclerae Has (has) A has formája? Bőrszín? A bőr textúrája? Virágzások (bőrváltozások)? Pulzációk? Bélmozgások? Látható edények? Hegek? Sérv (törés)? Auskultáció (hallgatás)… Aneurizma: Vizsgálat
Az aneurizma laboratóriumi paraméterekkel nem diagnosztizálható. Ennek ellenére meg kell határozni a következő elsőrendű laboratóriumi paramétereket-kötelező laboratóriumi vizsgálatokat-. Kis vérkép Éhomi glükóz (éhgyomri vércukorszint) Gyulladásos paraméterek-CRP (C-reaktív fehérje). Májparaméterek-alanin-aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát-dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (gamma-GT, GGT), alkalikus foszfatáz, bilirubin. A vesék paraméterei… Aneurizma: Teszt és diagnózis
Terápiás cél A szakadás („szakadás”) megelőzése. Terápiás ajánlások Akut, bonyolult B típusú aorta -boncolás: Akut terápiás osztály (a hemodinamika és a vizeletmennyiség monitorozása). Fájdalomcsillapítás (fájdalomcsillapítók beadása). A szisztolés vérnyomás 120 Hgmm alá csökkentése béta-blokkolók (esmolol, metoprolol) és értágítók (labetolol, nitroprusszid) intravénás beadásával Megjegyzés: A reflex tachycardia megelőzésére perifériás értágítók alkalmazásával… Aneurizma: Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. Transthoracikus echokardiográfia (a szív ultrahangja a mellkason keresztül) - ha a mellkasi aorta aneurizma gyanúja merül fel. Hasi ultrahang (hasi szervek ultrahangvizsgálata; szükség esetén ultrahangos kontrasztanyaggal) - ha aorta aneurizma gyanúja merül fel. A koponya számítógépes tomográfiája (koponya CT, koponya CT vagy cCT) - ha aneurizma… Aneurizma: Diagnosztikai vizsgálatok
