Vulvar carcinoma, más néven vulvar rák, a női nemi szervek viszonylag ritka, de súlyos rákja. Mint minden formában rák, a korai felismerés kritikus fontosságú a vulvarák sikeres kezelésében.
Mi a szeméremtest rák?
A vulvar carcinoma egy rosszindulatú vagy rosszindulatú daganat a nő külső nemi szerveinek területén. Ez a terület a szeméremajkak minora és a nagy szeméremajkak, valamint a csikló és a hüvelyi előcsarnok. Az esetek körülbelül 90% -ában ilyen vulvar carcinoma alakul ki a nyálkahártya és akkor hívják laphámsejtes karcinóma. Azonban minden más típusú daganat, például az úgynevezett fekete bőr rák, szintén a vulvar carcinoma kifejezés alá tartoznak, feltéve, hogy a vulva területén fordulnak elő. A vulvar carcinoma meglehetősen ritka; évente körülbelül 3,400-4,000 nőnél alakul ki Németországban a betegség. A vulvar carcinoma kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával jelentősen megnő; az érintettek általában 60 évnél idősebbek.
Okok
A vulvar carcinoma okait még nem határozták meg véglegesen, de a betegség gyakran bizonyosokkal társul kockázati tényezők. Ezek közül a legjelentősebb az úgynevezett humán papilloma fertőzése vírusokvagy HPV. Ezek vírusok nemi aktuson keresztül terjednek, és a nemi szervek területén számos más betegséghez kapcsolódnak, beleértve a méhnyakrák Az vírusok tud vezet nak nek a bőr megváltozik a vulva területén, amely viszont vulvar carcinomává fejlődhet. A vulvar rák kialakulását megelőzheti a herpesz vírusok, chlamydia vagy a szifilisz kórokozó Treponema pallidum, valamint az úgynevezett fehér kallusz betegség (leukoplakiát). A. Gyengülése immunrendszer, például miatt AIDS, szintén elősegítheti a vulvar carcinoma kialakulását. Megnövekedett nikotin fogyasztása miatt dohányzás a vulvar carcinoma kapcsán is megfigyelték.
Tünetek, panaszok és jelek
A vulvarák statisztikailag nagyon kevés nőt érint. A betegséget általában csak előrehaladott stádiumban diagnosztizálják. Ez azért van, mert fájdalom addig nem fordul elő. Előfordul, hogy egy nőgyógyásznak rutinvizsgálat során sikerül kimutatnia a kezdeti szakaszában. A daganat tartós eltávolítása anélkül fájdalom általában korai stádiumban problémamentesen lehetséges. Különbséget kell tenni a betegség kezdő és előrehaladott jelei között. Kezdetben az érintett nők szokatlan viszketésről panaszkodnak. Ez a szeméremajkak minora vagy a csikló és a húgycső nyílása között. Vöröses foltok ill hegek néha ott is kialakultak. Rendszeresen az indurációk hasonlóak szemölcsök megjelenik. A megnövekedett hüvelyváladék azonban a vulvar carcinomára is utal. A nemi aktus során vagy után szokatlan vérzés léphet fel. Miután a daganat elér egy bizonyos méretet, a nők gyakran érzik fájdalom amikor kiürítik a hólyag. A nemi szervek fájónak érzik magukat nappal és éjszaka is. A fekélyek kialakultak. Csomók is érezhetők. A vulvarák rákja előrehaladott stádiumában kényelmetlenséget okozhat a test más részein. Fájdalom a hátán ugyanolyan gyakori, mint a lábakban. Idegek a gerincvelő felelősek ezért.
Diagnózis és progresszió
Különösen a korai stádiumokban a vulvar carcinoma specifikus tünetekkel alig észrevehető; az érintett nők mintegy ötöde egyáltalán nem érez kellemetlenséget. A tartós viszketés azonban viszonylag gyakori. További jelzések lehetnek a bőr megváltozik vöröses foltok formájában vagy szemölcs-szerű emelkedések, valamint váladékozás, amelyek szintén véresek lehetnek. Az előrehaladott stádiumban fekélyek vagy csomók alakulnak ki, amelyek felületi szerkezete összehasonlítható a karfioléval. Az orvosi rendelő kezdeti vizsgálata tapintást és kolposzkópiát tartalmaz. A kolposzkóppal a vulva nyálkahártyája többször megnagyobbodva jelenik meg, és így jobban megfigyelhető rendellenességek szempontjából. A vulvarák végleges diagnózisát az biopszia, amely egy szövetminta eltávolítása és vizsgálata. A lehető legkorábbi diagnózis azért előnyös, mert vulvar carcinoma képződhet metasztázisok a szomszédos nyirok csomópontok még a korai szakaszban is.
Szövődmények
Ha a vulvar rák időben észlelhető, szövődmények általában nem várhatók. Ha azonban terápia előrehaladott stádiumban kezdődik, növekszik a tumor terjedésének kockázata. Ezekben az esetekben, metasztázisok forma, amelyek gyakran először befolyásolják a nyirokrendszert, különösen a nyirok csomópontok az ágyék területén. A következő lépésben karcinómák alakulnak ki a medencében. Ha a beteg nem reagál a kezelési kísérletekre, akkor egyéb belső szervek, különösen a máj vagy vesék is érintettek lehetnek a további folyamat során. Ez lehet vezet további súlyos, esetleg életveszélyes szövődmények, például többszörös szervi elégtelenség. Szövődmények is kialakulhatnak a terápia maga. A vulvarák esetében a daganatot általában műtéti úton távolítják el. Mint minden műtét esetében, ez is súlyos vérzést és a műtéti seb fertőzését eredményezheti, és ennek következtében vérmérgezés. Ezenkívül a daganat gyakran sugárzásnak van kitéve terápia a műtét előtt, különösen, ha már nagyon nagy, annak csökkentése érdekében. A sugárterápia mellékhatásai a legtöbb beteg számára sokkal kevésbé stresszesek, mint a kemoterápiás kezelés, de lehetnek olyan mellékhatások, amelyek jelentősen csökkentik az életminőséget. Például érzékeny egyének és betegek, akiknek általános feltétel már súlyosan meggyengült, a nyálkahártya károsodását szenvedheti száj és a torok, valamint a hólyag és a nemi szervek. Időnként súlyos emésztőrendszeri rendellenességeket is észlelnek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A vulvar carcinoma természetesen kizárólag nőknél vagy lányoknál alakulhat ki. Ezért a betegség kockázati csoportjába tartoznak. Már a női nem első zavarai és szabálytalanságai esetén orvoshoz kell fordulni. Korai orvosi és orvosi ellátás nélkül a betegség idő előtti halálhoz vezethet. Ezért akut intézkedésre van szükség, ha látási rendellenességek lépnek fel, vagy kényelmetlenséget észlelnek. A WC duzzadását, viszketését vagy zavarait orvosával kell megbeszélni. Ha szabálytalanságok tapasztalhatók a hólyag, ezt korai figyelmeztető jelzésnek kell tekinteni. Meg kell vizsgálni a fájdalmat, az általános kényelmetlenség érzését vagy a belső nyugtalanságot. Megkeményedése szeméremajkakKialakulását hegek vagy foltok, és tapintottak szemölcsök és a csomókat meg kell vizsgálni és kezelni kell. Ha a szexuális aktusban szabálytalanságok, a libidóban bekövetkező változások vagy a menstruáció, orvoshoz kell fordulni. Ha a testen fennálló panaszok tovább terjednek, vagy az intenzitás növekedése figyelhető meg, intézkedésre van szükség. A lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, ha a nemi szervek területén jelentkező kellemetlenség mellett a hát problémáit észlelik. Meg kell vizsgálni a mozgás szabálytalanságát, a nemi szervek területén a textíliákkal való érintkezéskor fellépő kényelmetlenséget, valamint a hüvelyből történő szokatlan váladékozást.
Kezelés és terápia
Az esetek elsöprő többségében a vulvar rákot vulvectomiával kezelik, ami azt jelenti, hogy a vulvar rákot eltávolítják a műtét során. Mennyire kiterjedt ez a műtét, a betegség előrehaladásától függ. Célja a vulvar rák teljes eltávolítása, vagyis bármelyik rák metasztázisok hogy jelen lehet. Ezért a műtét néha szomszédos nyirok csomópontok, méh, húgyhólyag vagy bél. A vulvarák helyétől és méretétől függően tanácsos lehet a daganat besugárzása műtéti eltávolítása előtt annak érdekében, hogy méretét ilyen módon csökkentse. A műtét utáni sugárzás a vulvarák megismétlődésének kockázatának csökkentését szolgálja. Kemoterápiás kezelés áttétek kezelésére lehet szükség. A vulvectomia mértékétől függően más eljárások követhetik a reproduktív szervek működésének helyreállítását és fenntartását. A műtét után az első két évben háromhavonta, a következő három évben pedig félévente kell utánanézni.
Megelőzés
A vulvarák megelőzése csak korlátozott mértékben lehetséges. A fiatal nők oltása azonban emberi papilloma vírus ellen, az ajánlottaknak megfelelően méhnyakrák szűrés megszüntetheti a vulvar rák egyik fő kockázati tényezőjét is. A nőgyógyász rendszeres rákszűrése szintén kulcsfontosságú a lehető legkorábbi felismeréshez.
Utókezelés
A vulvarák kezelését követően klinikailag orientált utókezelést végeznek. Ebben a folyamatban a beteg rendszeres nőgyógyászati vizsgálatokon vesz részt. Az első három évben minden negyedévben utóvizsgálatokat végeznek. A következő két évben félévente, majd ezt követően egyéves időközönként kerülnek megrendezésre. A vizsgáló orvos megnézi a beteget kórtörténet és tünetekkel kapcsolatos nőgyógyászati vizsgálat. Ha az utólagos vizsgálatok rendellenes eredményeket tárnak fel, szövetminta (biopszia) Elrabolva. A nyomon követés célja magában foglalja a vulvarák másodlagos tüneteinek vagy kísérő betegségeinek felderítését és megfelelő terápiáját is. A lehetséges relapszusok szintén korai stádiumban észlelhetők és kezelhetők ilyen módon. Ezért rendkívül fontos, hogy a beteg rendszeresen tartson időpontot az ellenőrzésekre. Az ellenőrzések része a vulvar régió klinikai vizsgálata és az ágyék területének vizsgálata, amelyet általában szonográfiával végeznek (ultrahang vizsgálat). Ha megismétlődés gyanúja merül fel, olyan képalkotó eljárások, mint pl számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) zajlik.
Itt tudod megtenni magad
Az érintett nők mindennapi életét általában erősen korlátozza a rák. A szükséges kezelések miatt sok nőbeteg nem képes hosszabb ideig folytatni szakmai tevékenységét. A legtöbb esetben a betegség nagy pszichológiai terhet ró az érintett nőre, párjára és családjára is. Az érintettek többek között önsegítő csoportokban vagy rákos betegek és hozzátartozóik internetes fórumain találhatnak segítséget. A vulvarák is vezet a partnerség nehézségeihez. A betegség és annak kezelése a libidó teljes elvesztését eredményezheti. A megértő partnerségi környezet tehát hasznos. A vulvar rák helyétől és lefolyásától függően a betegséget sebészeti úton kezelik a vulva részleges eltávolításával. Ez általában nagyon megterheli az érintett nőket. Bizonyos esetekben párterapeuta vagy pszichológus bevonása ajánlott. A hüvelyi karcinóma kezelése alatt és után a betegeknek meg kell erősíteniük immunrendszer az egészséges életmód elfogadásával. Egészséges diéta gazdag valamiben vitaminok különösen fontos. A legtöbb esetben a medencefenék gyengül a műtéti kezelés után. Ezért célszerű célzottan gyakorolni.
