Patogenezis (betegség kialakulása)
Az ateroszklerózis (= intima elváltozás / az edény belső rétegének sérülése) az aorta leggyakoribb oka verőértágulat (mediális elváltozás / sérülés az ér középső rétegében). A patogenezis még mindig nem egyértelmű. Fontosnak tűnik a mátrix metalloproteinázok (MMP) megnövekedett aktivitása az érintett betegeknél. Ezek szabályozzák kötőszöveti homeosztázis. Az aneurizmák hajók ellátása agy elülső részén helyezkednek el keringés a legtöbb esetben. A mellkasi aorta aneurizmái az emelkedő aorta 50% -át (a mellkasi aorta növekvő része), 40% -át pedig a leszálló aortát (a mellkasi aorta csökkenő része) érintik. A hasi aorta aneurizmái akár 95% -ban infrarenalisak (a vese artériák alatt elhelyezkedő szakasz).
Etiológia (okok)
Az agyat ellátó erek aneurizma
Életrajzi okok
- Genetikai teher
- Genetikai kockázat a génpolimorfizmusoktól függően:
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
- SNP: rs10757278 intergenikus régióban [agyi verőértágulat és a hasi aorta aneurizma].
- Allél konstelláció: GG (1.3-szeres).
- Allél konstelláció: AA (0.77-szeres)
- SNP: rs10757278 intergenikus régióban [agyi verőértágulat és a hasi aorta aneurizma].
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
- Genetikai kockázat a génpolimorfizmusoktól függően:
- Kor - növekvő életkor
Viselkedési okok
- Alkoholfogyasztás (alkoholfüggőség)
- Nikotinnal való visszaélés (nikotinfüggőség) (mindkét nemre vonatkozik)
- Az intrakraniális („a koponyán belül lokalizált”) aneurizmával rendelkező dohányzók aránya körülbelül négyszer nagyobb, mint aneurysma nélküli nőknél
Betegséggel kapcsolatos okok
Szív- és érrendszer (I00-I99)
- Az artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás) (mindkét nemre vonatkozik).
- A hipertóniás nők aránya körülbelül háromszor nagyobb, mint az aneurysma nélküli nők körében
Gyógyszer
- Karmustint tartalmazó intrakavitális polimer helyi alkalmazása Megjegyzés: Az elkerülése érdekében ügyelni kell a megfelelő távolság biztosítására vérlemezkék és a hajók műtéti glioma kezelés során.
Mellkasi aorta aneurizma
Életrajzi okok
- Genetikai teher - fokozott kockázat az első fokú rokonoknál; Ezek 4-14% -ának van aneurysma
- Genetikai betegségek
- Loeys-Dietz-szindróma - aorta verőértágulat szindróma autoszomális domináns örökléssel (ezen betegek 98-100% -ánál aneurysma van).
- Marfan-szindróma - genetikai betegség, amely akár autoszomális-domináns, akár izolált lehet (új mutációként); szisztémás kötőszöveti betegség, amely főleg az magas termetű, a pók-végtagosság és a hiperxtensibilitása ízületek; Ezen betegek 75% -ánál van aneurysma (az artériás fal patológiás (patológiás) dudora).
- Turner-szindróma (szinonimák: Ullrich-Turner-szindróma, UTS) - genetikai rendellenesség, amely általában szórványosan fordul elő; az ilyen sajátosságú lányok / nők csak egy funkcionális X kromoszómával rendelkeznek a szokásos kettő helyett (X monoszómia); et al. Többek között a aorta szelep (Ezen betegek 33% -ánál van aneurysma / beteg duzzanat ütőér); ez az egyetlen életképes monoszóma az emberekben, és 2,500 nő újszülöttnél körülbelül egyszer fordul elő.
- Genetikai betegségek
- Férfi nem
- Kor - növekvő életkor (a 4.6 évnél idősebbek körülbelül 60% -ának van aneurysma)
Viselkedési okok
- Nikotin-visszaélés (nikotin-függőség)
- Kábítószer-használat
- Kokain
Betegséggel kapcsolatos okok
Szív- és érrendszer (I00-I99)
- A aorta szelep - kétfejű, egyhüvelyes aorta szelep, Turner-szindróma.
- Aortitis - az aorta gyulladása (ezen betegek 30-67% -ának van aneurysma).
- Az artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás).
- Ateroszklerózis (arterioszklerózis, az artériák megkeményedése)
- Gsell-Erdheim szindróma (idiopátiás medián elhalás az aorta) - az aorta középső érfalának tisztázatlan okának szöveti halála.
- A közeg strukturális gyengesége / a hajók (mediadegeneráció).
- A bicuspid aorta szelep szindróma: itt az aorta szelep mellett az emelkedő aorta (emelkedő aorta) is érintett; az ilyen állapotban szenvedő betegeknél az esetek körülbelül 26% -ában kialakul a felemelkedő aorta aneurizma
- Takayasu arteritis - granulomatous vaszkulitisz (érgyulladás) az aortaív és a kimenő nagy erek; szinte kizárólag fiatal nőknél.
- vasculitis (érgyulladás).
Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).
- Szifilisz (lues)
Gyógyszer
- Antisztmatikus gyógyszerek (béta-2 szimpatomimetikumok or glükokortikoidok) (OR = 1.46).
- Kinolonok /fluorokinolon/ giráz inhibitorok (ciprofloxacin, moksifloxacin, nalidixinsav, norfloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, ofloxacin) - Ha az elmúlt 60 napban írták elő, növelje a aorta aneurysma vagy boncolás 2.43-szorzóval. Megjegyzés: A fertőzés kockázata lehet aorta aneurysma és nem kinolonokkal történő kezelés: fluorokinolon nem társultak megnövekedett AA / AD kockázattal a kombináltakhoz képest amoxicillin-klavulanát vagy kombinált ampicillin-szulbaktám (OR, 1.01; 95% CI, 0.82-1.24) vagy kiterjesztett spektrummal cefalosporinok (OR, 0.88; 95% CI) 0.70-1.11) jelzett fertőzésekben szenvedő betegeknél.
Egyéb okok
- Gravitáció (terhesség) - akut kockázat aorta boncolás (aneurysma dissecans aortae: az aorta falrétegének hasadása): 61-ben az összes eset 5% -a röviddel a születés után - többnyire a szülés után 30 napon belül; születés előtt 15.1%; 23 esetben az esetek 4% -a a szállítás során; a mortalitás különösen magas volt, amikor a boncolás (hasadás) az aortában történt (8.6%)
- Jatrogén (szívkatéterezés)
Hasi aorta aneurysma
Életrajzi okok
- Genetikai hajlam - fokozott kockázat az első fokú rokonoknál
- A génpolimorfizmusoktól függő genetikai kockázat:
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
- Gének: DAB2IP
- SNP: rs7025486 a DAB2IP génben
- Allél konstelláció: AG (1.2-szoros).
- Allél konstelláció: AA (1.4-szeres)
- SNP: rs10757278 egy intergenikus régióban.
- Allél konstelláció: GG (1.3-szeres).
- Genetikai betegségek genetikai betegségek allél konstelláció: AA (0.77-szeres).
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
- Genetikai betegségek
- Ehlers-Danlos szindróma (EDS) - genetikai rendellenességek, amelyek egyaránt autoszomális dominánsak és autoszomális recesszívek; - rendellenessége által okozott heterogén csoport kollagén szintézis; a megnövekedett rugalmasság jellemzi bőr és szokatlan téphetősége.
- Loeys-Dietz-szindróma - aortás aneurysma szindróma autoszomális domináns öröklődéssel, amelyet a TGF-β receptor mutációja okoz (ezen betegek 98-100% -ának van aneurysma)
- Marfan-szindróma - genetikai betegség, amely egyaránt öröklődhet autoszomális dominánsként, vagy szórványosan fordulhat elő (új mutációként); szisztémás kötőszöveti betegség, amely főleg magas testalkatú; Ezen betegek 75% -ának van aneurysma
- A génpolimorfizmusoktól függő genetikai kockázat:
Viselkedési okok
- Nikotin-visszaélés (nikotin-függőség)
Betegséggel kapcsolatos okok
Veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99).
- Az aorta szelep anlage rendellenességei
- Ehlers-Danlos szindróma (lásd alább az „Életrajzi okok” című részt).
- Loeys-Dietz-szindróma (lásd alább: „Életrajzi okok”).
- Marfan-szindróma (lásd alább: „Életrajzi okok”).
Légzőrendszer (J00-J99)
- Bronchiális asztma (65-74 éves férfiak).
Szív- és érrendszer (I00-I99)
- Az artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás).
- Ateroszklerózis (arterioszklerózis, az artériák megkeményedése)
- Vasculitis (érgyulladás)
Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).
- Aortitis, pl szifilisz (szifilisz).
Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.
- hypercho
Gyógyszer
- Antisztmatikus gyógyszerek (béta-2 szimpatomimetikumok or glükokortikoidok) (OR = 1.46).
- Kinolonok /fluorokinolon/ giráz inhibitorok (ciprofloxacin, moksifloxacin, nalidixinsav, norfloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, ofloxacin) - Ha az elmúlt 60 napban írták elő, növelje a aorta aneurysma vagy boncolás 2.43-szorzóval. Megjegyzés: Lehetséges, hogy a fertőzés hordozza az aorta aneurysma kockázatát, és nem a kinolonokkal történő kezelés: a fluorokinolonok nem jártak fokozott AA / AD kockázattal a kombinált amoxicillin-klavulanát vagy kombinált ampicillin-szulbaktám (OR, 1.01; 95% CI, 0.82-1.24) vagy kiterjesztett spektrummal cefalosporinok (OR, 0.88; 95% CI) 0.70-1.11) jelzett fertőzésekben szenvedő betegeknél.