Az amblyopia (görögül: „tompa szem”) vagy az amblyopia a forma- vagy helyérzékelés funkcionális rendellenessége. Ennek oka a vizuális rendszer korai hiányos fejlődése gyermekkor és ennek eredményeként az egész életen át csökken a látásélesség (látásvesztés). Az amblyopia tehát az amblyopia egy formája, csökkent látásélességgel. A gyermekszűrés során csak minden harmadik ambliópiás, és minden tizedik sztrabizmust észlel. Emiatt további korai felismerés javasolt. Az Ön által elvégzett úgynevezett amblyopia szűrés szemész, értelmes egyéniség Egészség szolgáltatás. Észak-Németországban az amblyopia (fejlődési amblyopia) előfordulása (egy adott időszakban a populációban egy bizonyos időtartamra) a 6 éves gyermekek körében 5-6%. Amblyopia képes vezet rossz látáshoz és egyenletes vakság. Összességében elmondható, hogy az egyoldalú amblyopia idővel nagyobb valószínűséggel okoz látásvesztést az egészséges szemben, mint a strabismusos szemben. A jelentések szerint az amblyopia gyakorisága Németországban 5.6%. Az amblyopiás alanyok 49% -ánál anisometropiát (mindkét szem eltérő fénytörési / törési ereje), 23% -ban strabismusban (strabismus), 17% -ban strabismusban és anisometropiában és 2% -os deprivációban találtak (amelyben például az optikai tengely elmozdult) veleszületett felső rész által szemhéj ptosis (lelógó felső szemhéj) vagy a vízesés). Három alanyban (2%) traumatikus vízesés (óvodás korban) volt a relatív amblyopia oka. Az amblyopok 7% -a volt binokuláris (mindkét szem). Az amblyopia vezető tünete a látásélesség csökkenése. Az ingermegvonás, valamint a kóros binokuláris interakció (a kettős szem együttműködésének zavara, pl. Strabismus) következménye. Az amblyopia általában a vizuális fejlődés korai érzékeny szakaszában, az élet első 3-4 hónapjában alakul ki, ami még fontosabbá teszi a hatékony korai felismerést. Az amblyopia (amblyopia) azonban a későbbi években is kialakulhat a későbbi strabismus kialakulásával. Ezért fontos, hogy folyamatosan ellenőrizzük a gyermekek látásának fejlődését, egyedileg meghatározott időközönként. Megjegyzés: Még az egyoldalú amblyopia is legalább kétszeresére növeli a kétoldalú látásvesztés kockázatát (a látásélesség elvesztése). Az amblyopia gyermekeknél általában nem látható, különösen akkor, ha nincs strabismus, hanem anisometropia (mindkét szem egyenlőtlen fénytörési / törési ereje). A gyermekek viselkedése csak kifejezetten feltűnő látáskárosodás. Akkor azonban a kezelés annál sürgetőbb.
Kockázati tényezők
Örökletes kockázati tényezők: az öröklődés (öröklődés) kockázata a strabismus (strabismus) / amblyopia esetében.
- 20%, ha az egyik szülő strabismus és hyperopia (távollátás) van a gyermeknél:> 3dpt)
- 50%, ha mindkét szülő hunyorog és a gyermek hiperópiája:> 3dpt)
- 10%, ha mindkét szülő kancsal és a gyermek alacsony hiperopiája 1.5 dpt-ig
Fő kockázati tényezők
- Strabismus (kancsal)
- Anisometropia (mindkét szem egyenlőtlen fénytörési / törési ereje).
- Ametropia (fénytörési hiba miatti látáshiba).
- Szemhéj a fénytörő közeg anomáliái / homályosságai.
- Lacrimal stenosis (az elzáródás könnycsatornák).
- Koraszülés
- Perinatális szövődmények (szövődmények a 24. Hét között) terhesség és a születés utáni 7. életnap).
- Családi stressz
Diagnostics
Ha az ismételt mérések megerősítik a vizuális diagram két vagy több vonalának mindkét szemének látásélességében mutatkozó különbséget, és az esetleges fénytörési hibákat (fénytörési hibákat) kompenzálták a korrekciós lencsék, és más vizuális funkciót nem zavaró tényezők vannak jelen, akkor egyoldalú amblyopia fénytörési hibák vannak jelen az amblyopia több mint kétharmadában. Értesítés:
- Használjon szorosan elhelyezett vizuális jeleket a látásélesség tesztelésénél.
- A látásélesség meghatározása körülbelül 4 éves kortól megbízható.
Kétoldalú amblyopia csak nagyon ritka esetekben fordul elő. Ennek oka lehet egy magas, de viszonylag szimmetrikus töréshiba.
Árnyékolás
Korai felismerés: a szűrővizsgálatok időzítése.
- Az élet 1. hetében a szemhéj rendellenességek (pl. a palpebralis repedés szűkülete) és a média opacitása (pl. B a szem üvegtestének átlátszatlansága és ezáltal rontja a fény előfordulását).
- 6 és 8 hét között, hasznos minden gyermek számára.
- 6-12 hónaposan a sztrabizmus és a töréses rendellenességek kizárására.
- 3-4 éves korban, mivel itt már látásélesség-teszt is lehetséges.
Megjegyzés: A látásfejlődés különösen érzékeny az interferenciára az élet első hónapjaiban. Az amblyopia súlyossága
| Látásélesség az amblyopos szemnél | |
| Nagyon | <0,1 |
| közepes | ≤ 3 |
| fény | ≤ 8 |
Eljárások vagy módszerek
- Brückner-teszt - transzilluminációs teszt a Brückner szerint A Brückner-teszt a szem átbocsátott fényben történő vizsgálatából áll. Ha a szem keresztezett, még az egyik szem kis szögeltérése esetén is, az áteresztett fény színe más lesz, mint a szemközti oldalon, ez a hatás jól megfigyelhető, például vörös szemek a vakufotókon.
- Ellenőrizze a pupilla reflexjét, ha a fényviszonyok megváltoznak, és ellenőrizze a szem mobilitását.
- Szkiaszkópos mérés A fénytörés, vagyis a szem fénytörési képességének meghatározása.
- Rögzítési teszt a funduson Elektromos oftalmoszkóp segítségével egy kis tárgyat, például egy csillag alakot vetítenek a a szem hátsó része (szemfenék). Most ellenőrizzük, hogy a beteg képes-e a szemmel a csillagot a funduson központilag rögzíteni, és eltolódás után követni. A külső (nem központi) rögzítés lehet strabismus (strabismus).
- Morfológiai áttekintésA feltétel a szem.
- Látásélesség meghatározása: A látásélesség meghatározása az életkornak megfelelő vizuális jelekkel és további tesztek keskenylátó jelekkel, amelyek különösen alkalmasak az ambylopia diagnosztizálására.
Terápia
Terápiás célok [S2e irányelv]:
- A lehető legjobb egyéni elképzelés elérése.
- A binokuláris látás javítása (binokuláris).
- A vakság a nem amblyopos partner szemét.
Terápiás ajánlások
- Teljes vagy részleges okklúzió (a vezető szem eltakarása például gyermekbarát vakolat).
- Büntetés (a jobb szem látásélességének csökkentése speciális lencsével és / vagy szemcsepp).
- Atropinizáció (az egészséges szem elhelyezkedési bénulása atropin cseppek).
- A vizuális akadályok eltávolítása, mint pl vízesés (szürkehályog).
- A fénytörési rendellenességek (fénytörési hibák) korrigálása szemüveg or kontaktlencse.
Megjegyzés: Amblyopia terápia a lehető legkorábban el kell kezdeni, mivel a prognózis akkor nagyon jó. A kezelés megkezdése a hetedik életév vége előtt a látásélesség lényegesen nagyobb növekedéséhez vezet (átlagosan négy látásélességi szintig), mint terápia után kezdődött (átlagosan két látásélességi szintig).
Előnyök
A fenti megelőző intézkedésekkel már meg lehet előzni a hosszú távú fogyatékosságot vagy akár a látás vagy a látás elvesztését. A korai amblyopia észlelésének egyik fő gondja a szem olvasási képességének, és ezáltal az oktatással és a foglalkozással való megbirkózás képességének biztosítása.
