Ótvar (erythema infektiosum), amely a gyermekbetegségek közé tartozik, az erythrovirus (parvovirus B19) által okozott fertőzés számos lehetséges megnyilvánulása. Ótvar, amely viszonylag ártalmatlan, nem szabad összetéveszteni rubeola.
Mi az ótvar?
A gyermekek gyakran szenvednek ótvar. Az ótvar egy gyakori és nagyon fertőző betegség, elsősorban gyermekkor ami a felnőtteket is érintheti. Az ótvarra jellemző a megkülönböztető, pillangóalakú, élénkpiros arckiütés, amely átterjed az arcán. A hörgő, mint „ötödik betegség”, történelmi nevét ma elsősorban az angol nyelvterületen használják, és a gyermekkori betegségek kapcsolódó a bőrkiütés. A legtöbb gyermekben az ótvar lefolyása enyhe és kevés kezelést igényel, de felnőttkori fertőzés esetén jelentős szövődményeket okozhat. Jellemzően az 5-15 év közötti gyermekeket érinti a leginkább. Felnőttkoruk elérésekor a serdülők fele várhatóan körmökkel érintkezve immunizálódik.
Okok
A hörgőt az emberi eritrovirusz okozza. Ez az emberi patogén vírus olyan kicsi, hogy csak egy DNS-szálból áll. Az ótvar kórokozójaként csak 1981-ben ellenőrizték. Az erythrovírus szaporodik a csontvelő úgynevezett vörös prekurzor sejteken keresztül vér sejtek, és a légutak (nyál vagy orrnyálka). Az ótvar fertőzést a fertőzött személyekkel való közvetlen kapcsolat is okozhatja. A fertőzés és a tünetek megjelenése (inkubációs periódus) közötti idő általában 4 és 21 nap között van az ótvar esetében. A fertőzés kockázata elsősorban a tünetek megjelenése előtti napokban jelentkezik.
Tünetek, panaszok és jelek
A betegség súlyossága nagymértékben változik; néhány ember tünetmentes marad, és nem is veszi észre, hogy fertőzött. A koszorú alakú kiütés az ótvar legjellemzőbb jele, bár nem minden betegnél fordul elő. Infantilisnek is nevezik orbánc. Körülbelül négy-tizennégy nappal a fertőzés után alakul ki. Hullámokban terjed az arcán és a homlokán, és nem érinti a száj. A-nak is hívják pillangó kiütés, mert szimmetrikusan jelenik meg a orr pillangóra emlékeztető alakban. A test többi részén különösen a lábakon, a karokon és a fenéken jelenik meg. Néhány nappal a megjelenése után a kiütés elhalványul; hosszabb időn át azonban ismételten fellángolhat. A napfénynek vagy a hőnek kedvez ez az új járvány. Általában a vörös foltok nem okoznak kellemetlenséget; néhány embernél viszketést okoznak. Továbbá, influenza-szerű tünetek jelentkezhetnek. A beteg betegnek, fáradtnak érzi magát, és néha a láz. Mivel a vírus is okoz vérszegénység, a bőr sápadt lesz. A pulzus fokozódhat, mert a szív nagyobb erőfeszítéseket kell tennie ahhoz, hogy a testet elégségesen ellátja oxigén annak ellenére vérszegénység.
Diagnózis és lefolyás
Az ótvarban szenvedő emberek többségének nincsenek jelei vagy tünetei. Ha a tünetek jelentkeznek, azok nagymértékben változnak a betegségben szenvedő személy életkorától függően. A gyűrűsféreg korai jelei és tünetei a gyermekek körében lehetnek torokfájás, alacsony minőségű láz, szomorú gyomor, fejfájás, fáradtság, vagy viszketés. Néhány nappal az ótvar első tüneteinek megjelenése után jellegzetes, élénkpiros kiütés jelenhet meg az arcon, amely általában mindkét arcára kiterjed. Ahogy halad, a rózsaszínű és kissé megemelkedett kiütés kiterjed a karokra, a törzsre, a combokra vagy a fenékre, és már az ótvar utolsó szakaszát hirdeti. A kissé röpke kiütés több hétig megjelenhet. Az ótvarú felnőtteknél általában nem alakul ki a jellegzetes arckiütés. Ehelyett a fő tünetek ízületi fájdalom a kézben, a csuklóban, a térdben vagy a bokában, ami több hétig is eltarthat.
Szövődmények
Egészséges embereknél az ótvar szövődményei ritkák. Azonban néha fennáll a veszély a terhes nők és az immunhiányban szenvedők számára. Az erythema infektiosum lehetséges szövődménye az ízületi érintettség. Fájdalmas ízületi gyulladások révén válik észrevehetővé, amelyek különösen a kicsiben jelentkeznek ízületek. Különösen a fiatal nőket és lányokat érinti ez a hatás. A tünetek időtartama két héttől több hónapig változik. A további menetben anélkül is visszafejlődnek terápia. Az ótvar egyes szövődményei azért fordulnak elő, mert a vírusok kifejezetten cél vörösvértesteket (piros vér sejtek) és azok prekurzor sejtjei. Ha egy beteg hemolitikus betegségben szenved vérszegénység (vérszegénység) ugyanakkor az aplasztikus krízisek küszöbön állnak. E válságok során a csontvelő az érintett személyek átmenetileg már nem képesek vöröset termelni vér sejtek. A B19 parvovírus felelős ezért. Az aplasztikus krízis gyakran a szferocita vérszegénység első jele. Ha veleszületett vagy az élet során szerzett immunrendszer hibák vannak, ez zavart eredményez az ótvar vírus felszámolásában. Ennek hatása gyakran krónikus visszatérő vérszegénység. Tipikus jelzés, hogy nincs specifikus antitestek a parvovírus B19 ellen irányulhat az érintett egyénekben. Veszély is fennáll közben terhesség. Így az összes terhesség egyharmadában a vírus megfertőzi a placenta, így annak a születendő gyermekhez történő továbbadása megtörténik, és súlyos vérszegénység fenyeget.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az ótvar gyakran nem igényel kezelést. A tünetek önmagukban hét-tizennégy napon belül megszűnnek, további komplikációk nem aggódnak. Ha láz és a influenza-szerű tünetek, mint pl ízületi fájdalom or hányinger kialakulásához ajánlott orvoslátogatás. Ha a jellegzetes kiütés két-öt nappal ezen tünetek után jelentkezik, még aznap orvoshoz kell fordulni. Hörgőfertőzés alatt terhesség orvosi értékelést igényel. Az orvos elvégzi a ultrahang vizsgálat és ellenőrizze, hogy a gyermeket érinti-e a betegség. Emberek hemolitikus anémia vagy az immunhiány szintén a kockázati csoportok közé tartozik, és be kell vonniuk az orvost, ha a betegség leírt jelei jelentkeznek. Az ótvar csak egyszer fordulhat elő, mivel a test hosszú távon alakul ki antitestek az első fertőzés során. Ha hasonló tünetek ismét jelentkeznek, előfordulhat egy másik alapbetegség, amelyet orvosnak tisztáznia kell. A gyűrűst a háziorvos vagy a gyermekorvos kezeli. Ha a feltétel egy meglévő betegség kapcsán fordul elő, a megfelelő szakember a megfelelő kapcsolat.
Kezelés és terápia
Mivel az ótvar viszonylag ártalmatlan betegség, a betegség bekövetkezésekor általában nem szükséges orvoshoz látogatni gyermekkor. Ebben az esetben az ótvar otthoni önkezelése elegendő, és elsősorban a tünetek enyhítésére szolgál. Mivel gyermekkor a betegségek fontos fejlődési lendületet hoznak magukkal, biztosítani kell, hogy a gyermek elegendő italt és rengeteg pihenést kapjon. Magasabb láz, ill fájdalom, langyos borjútömörítéseket vagy a igazgatás of paracetamol segíteni fog. Ha a gyermek vagy valaki a családban súlyos alapbetegségben szenved, amely növelheti a szövődmények kockázatát az ótvar miatt, akkor rövid időn belül orvoshoz kell fordulni. Mert a vírusok amelyek hörgőt okoznak, elsősorban a vörösvértestek prekurzor sejtjeit érintik, a vérszegénységben szenvedőket különösen veszélyeztetik. Legrosszabb esetben aplasztikus válság válthat ki. Előfordulhat, hogy ezeket a betegeket kórházi kezelésre szorulják, és vértranszfúziót kapnak. Beteg emberek legyengült immunrendszer (például, AIDS vagy szervátültetések után) megkapják antitestek immunglobulinon keresztül injekciók ótvar kezelésére. Hörgőfertőzés az első felében terhesség közvetlen kezelhető vérátömlesztés hoz magzat or szerek amelyek keresztezik a placenta.
Megelőzés
Az ótvar fertőzés következtében az egész életen át tartó immunitás elnyerhető. Mivel nincs megelőző oltás az ótvar ellen, a szokásos higiénia intézkedések például a kézmosás vagy a fel nem használt szövetek használata a megelőzés érdekében.
Követés
Az ótvari fertőzés általában néhány napon belül teljesen gyógyul, ezért nem igényel különösebb utógondozást intézkedések.A kiütés és egyéb tipikus tünetek, például láz, izom fájdalom, fejfájás és a ízületi fájdalom körülbelül hét-tíz nap múlva csökkentek, a betegek habozás nélkül folytathatják szokásos tevékenységüket. A test túlterhelésének megakadályozása érdekében a beteg általános feltétel figyelembe kell venni. A sporttevékenységeket fokozatosan újra növelni kell. Hosszabb ideig tartó utóhatásokra általában legfeljebb a visszahúzódás következtében lehet számítani bőrkiütés. Ha fokozott a viszketés, vagy ha az érintett személyek pikkelyesek bőr, rendes bőrápoló termékek enyhítheti ezeket a panaszokat. Ezek azonban bőr a reakciók általában rövid idő múlva önmaguktól is eltűnnek. Ha a betegség során súlyos szövődmények merülnek fel, amelyeket az orvosi utasításoknak megfelelő gyógyszeres kezeléssel kezeltek, speciális intézkedések szintén szükség lehet. Gyengült betegek immunrendszer vagy a vérszegénységnek orvosának egyéni utasításait kell követnie. Lehet, hogy hosszabb pihenőidőt kell lehetővé tenniük fizikai pihenéssel. A terhes nőknek, mint magas kockázatú betegeknek, szigorúan be kell tartaniuk orvosuk ajánlásait. Az ótvar fertőzés gyógyulása után a betegek nem fertőzhetnek meg újra. Egész életen át immunisak a betegségre.
Itt tudod megtenni magad
Az ótvar még nem kezelhető külön, de általában önmagában gyógyul. A legfontosabb önsegítő intézkedés az, hogy könnyedén vegye be, és vegye be az orvos által felírt gyógyszert. Ha a gyermek hörgőfertőzésben szenved, a szülőknek elegendő folyadékot és gyengéd ételt kell biztosítaniuk a gyermek számára. A viszketés bevált otthoni gyógymódja a kompressziók hűsítése. Zsíros krémek a gyógyszertárból származó alternatívák. Ezenkívül a szenvedőnek nem szabad érintkeznie egészséges emberekkel. Célszerű alaposan megfigyelni a gyermeket, hogy bármilyen komplikáció esetén azonnal meg lehessen tenni a szükséges intézkedéseket. A magas láz, a súlyos viszketés és a tartós emésztőrendszeri panaszok orvosi tisztázást igényelnek. Ha az ótvar két héten belül nem csillapodik, akkor is orvoshoz kell látogatni. Ha az ótvar fertőzés terhesség alatt jelentkezik, rendszeres utóvizsgálatokra van szükség. Az orvos határozza meg ultrahang annak vizsgálata, hogy a kórokozó átjutott-e a születendő gyermekre, és megfelelő-e terápia ha szükséges. A zavart immunrendszerű betegeket speciális antitestekkel kell ellátni, amennyiben krónikus vérszegénység van jelen.
