Vese rák, azaz a vese területén kialakuló daganat gyakran későn válik észrevehetővé, ezért sok esetben csak véletlenül fedezik fel. A lehetséges tünetek visszatértek fájdalom és a vér a vizeletben vagy nem specifikus panaszok, mint pl fáradtság, láz rohamok és fogyás. Évente jó 15,000 XNUMX ember fejlődik Németországban rák a vesék és a húgyutak. Az érintettek többsége 60 és 75 év közötti idősebb ember, és a férfiak nagyobb valószínűséggel fejlődnek ki vese rák mint a nők.
Veserák: milyen típusok vannak?
Nincs olyan, hogy „a” vesedaganat; a rákos szövet meglehetősen eltérő lehet:
- A vese, vesesejtes karcinómák (más néven vesekarcinóma vagy vese adenokarcinóma) a felnőttek 95 százalékában fordulnak elő. A vizelet képződéséért felelős vizelet tubulusok (tubuláris rendszer) sejtjeiből származnak.
- Az oncocytoma, amely az esetek körülbelül négy százalékát teszi ki, és képalkotáskor hasonlít a vese karcinómájához, de nem ad áttétet, speciális formának számít.
- Rosszindulatú változások a vesemedence sokkal ritkábbak. Nem a vesesejtekből származnak, hanem a nyálkahártya a húgyutakban, és így hasonlítanak a vizeletben uralkodó rákos megbetegedésekhez hólyag (húgyhólyagrák) és ureterek. Kezelésük ezért eltér a vesesejtes karcinómától.
- Ezenkívül ritka esetekben rosszindulatú daganatok is kialakulhatnak, amelyek szintén nem a veseszövetből származnak, hanem az izmokban (szarkómákban) vagy a nyirokszövetből (limfómák) származnak.
- Gyermekeknél (különösen öt év alatti gyermekeknél) a Wilms-daganatok (nephroblastomák) fordulnak elő túlnyomórészt.
A vesesejtes karcinóma gyakorisága miatt a következő cikk csak a vese rák. Rák: ezek a tünetek figyelmeztető jelek lehetnek
Veserák: okai és kialakulása
A lehetséges okok ugyanolyan változatosak, mint a származási szövet; azonban gyakran - hasonlóan a rák más típusaihoz - nem találhatók specifikus kiváltók. Elvileg különféle mechanizmusok képzelhetők el, például fizikai, kémiai, hormonális és fertőző tényezők; abban az esetben vese rák, szintén örökletes komponens. Ezenkívül néhány tényező ismerten növeli a veserák kockázatát:
- Messze a legfontosabb kockázati tényező a rendszeres dohányzás. A vesék minden nap kiszűrik a káros anyagokat a vér, beleértve azokat is, amelyek amikor a vérbe kerülnek dohányzás cigaretta, pipa vagy szivar. Ezekkel a rákkeltő szennyező anyagokkal való folyamatos érintkezés megkétszerezi a kialakulás kockázatát vese rák. Passzív dohányzás kockázati tényezőnek is tekinthető.
- Magas vérnyomás úgy tűnik, növeli a veserák kialakulásának kockázatát.
- További kockázati tényező túlsúly - különösen nőknél (feltehetően az ebből fakadó hormonális eltolódás miatt); férfiaknál a zsír típusa terjesztés valószínűleg inkább szerepet játszik.
- Emellett bizonyos életmódbeli szokások, például a nehéz alkohol fogyasztás, rendszeresen magas zsírtartalmú diéta, a fizikai aktivitás hiánya és a túl kevés folyadékbevitel (a vese csökkent kipirulásának és fokozott koncentráció káros anyagok) és úgy tűnik, hogy növeli a veserák kockázatát.
- Ezenkívül figyelembe vesznek bizonyos állapotokat (néhány veleszületett), például cisztás vesét vagy krónikus veseelégtelenséget kockázati tényezők a veserák kialakulásához. A krónikus vesekárosodást elősegítheti például a fájdalomcsillapítók.
- Után veseátültetés, a kockázat szintén megnövekedettnek tekinthető.
- Olyan anyagok, mint halogénezett szénhidrogének vagy kadmium (különösen azokban a foglalkozásokban, amelyek gyakran ki vannak téve nekik) szintén szerepet játszhat.
A veserák tünetei
Sajnos a veserák panaszai gyakran későn jelennek meg, és a tünetek ekkor meglehetősen nem specifikusak. A következő jeleket orvosnak azonnal tisztáznia kell:
- Vér a vizeletben: a vérzés nem mindig felismerhető ilyenként - néha a vizelet csak sötétebb a szokásosnál. A nők néha tévesen hibáztatják a jeleket klimax. Néhány vérzést szabad szemmel nem lehet kimutatni, hanem csak tesztcsíkok segítségével.
- Inkább egyoldalú vesefájdalom, azaz fájdalom a szélen és az oldalirányban hátfájás veserák jelei lehetnek, különösen akkor is, ha a vesék területén tapintható megvastagodás tapasztalható.
- Duzzadt lábak a veserák tünete lehet.
- Új kezdet magas vérnyomás or vérnyomás az ingadozások vesetumorra utalhatnak.
- Azok a nem specifikus tünetek, amelyek idővel fennmaradnak, és amelyeknek nincs nyilvánvaló oka, például állandó fáradtság, éjszakai izzadás, kitartó láz, magas kalcium szint, fogyás és bélproblémák ártalmatlan, de súlyos krónikus betegségeket is jelezhetnek.
Gyakran a vese rákot meglehetősen véletlenül fedezik fel a korai szakaszban, például egy ultrahang a has vizsgálata. Vesefájdalom: Mi az oka ennek?
Hogyan történik a diagnózis?
A veserák diagnózisának első lépése az anamnézis, azaz az orvos és a beteg közötti beszélgetés. Ez elsősorban az aktuális panaszok, a korábbi betegségek, valamint a foglalkozási és családi stresszek kérdezését jelenti. A beszélgetés után az orvos alapos vizsgálatot végez fizikális vizsgálat. A gyanútól függően és terápia tervezés, további tesztek következnek. Ide tartoznak például:
- A vizelet és a vér vizsgálata
- Képalkotó eljárások, például a húgyúti röntgenvizsgálat (urográfia), ultrahangvizsgálat, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás (CT és MRI), csont- és vese szcintigráfia vagy a vese erek röntgen képalkotása
- Cisztoszkópia
- Szövetminta (biopszia)
A felelős kapcsolattartó először a háziorvos, majd szükség szerint szakorvosokhoz, például urológusokhoz vagy radiológusokhoz fordulhat.
A veserák szakaszai
A megfelelő kezelés kiválasztásához meg kell határozni, hogy a daganat milyen stádiumban van. Ez az úgynevezett TNM osztályozással történik. Fontosak:
- A daganat mérete (T)
- A nyirokcsomók érintettsége (N)
- Áttétek képződtek-e (M)
Ezen betűk és számok alapján megállapítást lehet tenni a daganat mértékéről és méretéről (T1 - 4), és leírni, hogy nyirok csomópontok érintettek vagy metasztázisok vannak jelen (például N0 és M1).
Elvileg a veserák gyógyíthatónak tekinthető, de ez a valószínűség jelentősen csökken, ha metasztázisok kialakultak, azaz a daganat elterjedt.
Vesesejtes karcinóma: Milyen kezelés érhető el?
Ha a feltételezett diagnózis beigazolódik, akkor az elsődleges cél a daganat és az esetleges leánydaganatok teljes eltávolítása, vagy - ha ez nem lehetséges - a daganat növekedésének és terjedésének megakadályozása a lehető leghosszabb ideig. Az előnyben részesített módszer elsősorban a daganat típusától, méretétől és helyétől függ. Elvileg többféle módszer áll rendelkezésre, amelyek külön-külön vagy kombinálva is alkalmazhatók: Műtét az érintett vese egy részének vagy egészének eltávolítására, abláció, szisztémás terápia, vagy sugárterápia.
- A műtétet a kezelés legfontosabb formájának tekintik, és akkor alkalmazzák, amikor a rák még nem terjedt el. Gyakran a daganat ezután teljesen eltávolítható, így meggyógyul a rák. Azonban még a daganat eltávolítása után is visszaeshet.
- Az ablációnak nevezett eljárás során a rákos szöveteket hő vagy hideg. Ezt az eljárást csak kisméretű vesedaganatok esetén alkalmazzák, és amikor a műtét nem lehetséges (például idősebb kor miatt).
- Ha a daganat átterjedt, gyógyítani általában nem lehet. Aztán ún szisztémás terápia a tumor további növekedésének megakadályozására és a kényelmetlenség enyhítésére szolgál. Ezek közé tartozik a célzott terápia val vel szerek amelyek támadják a rákos sejteket, immunterápia, amelyben a szervezet saját védősejtjeit stimulálják, és támogató terápia a tünetek enyhítésére irányuló módszerek.
- A sugárterápiát csak akkor alkalmazzák, ha a rák már áttétet adott. Gyógyítás nem lehetséges sugárzás útján.
- Kemoterápiás kezelés nem alkalmas veserák kezelésére.
Az aktív megfigyelés vagy az aktív várakozás az, amikor (főleg idős betegeknél, akiknek súlyos, már fennálló állapota van, és ha a daganat nagyon kicsi) a kezelés kezdetétől eltekintenek, és továbbra is figyelemmel kísérik a tumor kialakulását. Mivel a vesedaganatok általában nő nagyon lassan idős korban, ilyen esetekben mérlegelik, hogy az érintettek várhatóan továbbra is elviselik-e a műtét kockázatát és megterhelését.
Utógondozás: mire kell figyelni a kezelés után?
Közvetlenül a kezelés után az érintett személyek igénybe vehetik a rehabilitációt (orvosi rehabilitáció). Továbbá tornaterápia és különböző tanácsadási szolgáltatások, a betegek pszichológiai ellátást is kapnak ott Fontos, hogy a betegek részt vegyenek a rendszeres utóvizsgálatokon. Ez az egyetlen módja a betegség lefolyásának figyelemmel kísérésére, és visszaesés esetén a terápiás beavatkozás korai szakaszában történő újbóli beavatkozására vagy a kezelés adaptálására. Ha a betegség szövődmények nélkül előrehalad, az ellenőrzéseket az első két évben néhány hónapos időközönként, majd félévente, majd később évente egyszer végzik el. Javasoljuk, hogy a betegek hagyják abba a dohányzást, és általában tartsák fenn az egészséges életmódot. További intézkedések függ az egyéni klinikai képtől és az elvégzett kezeléstől.
Mi a lefolyás és a prognózis?
Az egyéni túlélési arányok nagymértékben változnak, és nemcsak a rosszindulatú változás típusától és helyétől, hanem a daganat kimutatásának idejétől is függenek. A vese területén a rák gyakran nagyon későn jelenik meg, ezért gyakran csak mellékesen észlelhető a hasi vizsgálatok során, korai stádiumban. Ezért nehéz általános prognózist vagy állításokat adni a várható élettartamról. Ha a daganatot korán észlelik, még mindig csak a vesére korlátozódik, az 5 éves túlélési arány körülbelül 70 százalék vagy annál magasabb, ha a daganat nagyon kicsi. Ha viszont a nyirok a csomópontok már érintettek, feltételezzük, hogy az 5 éves túlélési arány körülbelül 20 százalék. Ennek ellenére az átlagos túlélési arány meglehetősen magas, sok más rákhoz képest. Hólyagrák: korai felismerési teszt nők számára
