Vese ér trombózis amikor a vér alvadék képződik a ér az vese. Ez az egyik érrendszeri betegség, és általában annak eredménye rák.
Mi a vénás vénás trombózis?
Vese ér trombózis érrendszeri betegség. Trombus képződik a vese vénában (vese vénában). Ezen érrendszer miatt okklúzió, vér a pangás a vese. A legtöbb esetben, trombózis vese vénája csak nagyon diszkréten nyilvánul meg. Néha a betegség teljesen tünetmentes. A vénás vénás trombózis életveszélyes szövődménye tüdő embólia. Itt van a vér az alvadék a vénás vénából a jobb oldalon keresztül jut el szív a tüdőbe, ahol elzárja a tüdőt ütőér. E kockázat ellenére a vénás vénás trombózisban szenvedő betegeket általában nem műtik. A kezelés antikoagulánsokkal történő gyógyszeres kezeléssel történik.
Okok
A trombózist mindig a csökkent véráramlás triádja, a vér fokozott koagulálhatósága és az ér belső bélésének károsodása okozza. Ezt a triádot Volhard-triádnak is nevezik. A vese vénás trombózisának fő oka az rák. A legtöbb esetben ez vesesejtes karcinóma vagy a retroperitoneális térből származó másik tumor. A vénás vénás trombózis második leggyakoribb oka az nefrotikus szindróma. Nephrosis szindróma a proteinuria, a hipoproteinémia, a hiperlipoproteinémia és az ödéma tünetekomplexuma. A szindróma általában alapján alakul ki glomerulonephritis. A vena vénás trombózis egyéb okai a következők kiszáradás (például súlyos hasmenés or hányás), anyagcserezavarok, például homocisztinuria, autoimmun betegségekvagy trombofília. A vénás vénák trombózisa tompa traumákból is származhat. Tompa trauma általában baleseteknél fordul elő. Az ütések, a bántalmazás vagy a befogás azonban tompa traumát és ezért vese vénás trombózist is okozhat. Néhány vese vénás trombózis ismert ok nélkül is előfordul. Ezt a formát idiopátiás vesevénás trombózisnak is nevezik. Általánosságban elmondható, hogy a vese vénás trombózisának kockázata jelentősen megnő az előző után vese transzplantáció.
Tünetek, panaszok és jelek
A vénás vénás trombózis gyakran tünetmentes vagy nagyon diszkrét. A leggyakoribb tünet az fájdalom a szélső területen. A vese vénás trombózisban szenvedő betegek XNUMX százaléka tapasztalható hátfájás. Az esetek 36 százalékában véres vizelet van (makrohematuria). A vizelet mennyisége kevesebb, mint 200 milliliter / testfelület négyzetméterenként. Orvosi terminológiában ez feltétel oliguriának hívják. Megnövekedett összeg fehérjék a vizelettel is kiválasztódnak (proteinuria). A fehérje veszteség miatt víz felhalmozódás következik be a szövetekben. Ezek ödémák gyakran megjelennek a szem körül. Ezeket a panaszokat olyan nem specifikus tünetek kísérik, mint pl fáradtság, hányinger, láz or étvágytalanság. Az összes beteg 50 százalékánál a kéz remegése (asterixis) is fellelhető. Ha a trombus spontán feloldódik, a tünetek megváltoznak. A tünetek egy része visszahúzódik. Ha azonban visszafordíthatatlan érkárosodás lépett fel, a tünetek egy része az alvadék feloldódása után is fennmaradhat.
Diagnózis és a betegség progressziója
Gyakran a vénás vénás trombózist csak akkor diagnosztizálják, ha a veseértékek hirtelen romlanak a betegeknél nefrotikus szindróma vagy mikor veseelégtelenség bekövetkezik. A laboratóriumi vizsgálatok a vesefunkció csökkenését tárhatják fel. A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) csökken. A kreatinin koncentráció a vérben viszont megnövekszik. A megnövekedett vizeletanyag a vérben marad. Egyes esetekben hiányosság lehet fehérje-S vagy antithrombin a vérben. Vörös vérsejtek (vörösvértesteket) És fehérjék a vizeletben találhatók. A fehérje kiválasztásának mértékének felmérésére az ún albumin-kreatinin hányadosa meghatározódik a vizeletben. A koncentráció of albumin vér fehérjék a vizeletben mérik és összefüggenek a kreatinin koncentráció a vizeletben. Ha a albumin-kreatinin hányada meghaladja a 30 milligramm / liter értéket, vesebetegség van jelen. A fehérje patológiás kiválasztásának ezen formáját albuminuriának is nevezik. A diagnózist olyan képalkotó eljárások erősítik meg, mint például a Doppler ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, valamint arterio- és venográfia. Régebbi tanulmányok szerint az összes vese vénás trombózis 8–27 százaléka megismétlődik. Újabb tanulmányok azonban cáfolják ezeket az eredményeket. Szerintük a visszatérő trombózis meglehetősen ritkán fordul elő. Azoknál a betegeknél, akiknek a vese vénás trombózisa a nephroticus szindróma miatt alakul ki, várható élettartama nem csökken. Ezzel szemben a várható élettartam csökken a rák. Kezelt betegek warfarin nem pedig Marcumarnak van jobb prognózisa.
Szövődmények
A vese vénás trombózisának későbbi lefolyása az okozó tényezők előrehaladásától és a trombózis kezelésétől függ. Ha nem kezelik, az egyik legsúlyosabb szövődmény a tüdő lehetősége embólia. Ez akkor történik, amikor a vérrög (trombus) meglazul a vénás vénában, onnan halad a jobb kamra az szív, majd a rendszerbe pumpálják pulmonális keringés, ahol a tüdő elzáródását okozza ütőér. Jellemzően a vena vénás trombózis a tünetek széles skáláját fedi le. Bizonyos esetekben a tünetek az észlelési küszöb alatt vannak, ezért általában sem kezelést végeznek. Ha a trombózis egyértelmű specifikus tünetekkel jár, mint pl fájdalom az érintett oldalsó és véres vizeletben további progresszió léphet fel vezet nak nek veseelégtelenség ha nem kezelik. Vannak azonban olyan esetek is, amikor a vérrögök spontán feloldódtak, és a tünetek önmagukban gyakorlatilag javultak. A tünetek megszűnésének mértéke a trombus spontán feloldódása vagy sikeres beavatkozás után attól függ, hogy a vese már visszafordíthatatlanul károsodott-e. A thrombus kezelése általában a feloldásának megkísérléséből áll vérrög by igazgatás of heparin. Súlyos esetekben, amikor a trombus pontosan lokalizálható, a vérrög műtéti eltávolítása is megfontolható.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A vénás vénás trombózis lassan fejlődik ki, és csak a késői szakaszban hoz létre határozott tüneteket. Orvoshoz kell fordulni, ha fájdalom a csípőben és hátul az alsó mögött fordul elő borda. Ha kíséri láz, hányinger és a hányásés a vizeletben lévő vért észlelik, orvosi tanácsra van szükség. Ha egy tüdő embólia gyanúja merül fel, ami hirtelen nyilvánul meg mellkasi fájdalom és légszomj, sürgősségi orvost kell hívni. A magas kockázatú betegek közé tartoznak a rákban szenvedők, különösen a vesesejtek karcinómái és a nephrotikus szindrómák. A műtéti beavatkozások, valamint a tromboembólia után is megnő a kockázat, ezért a betegeknek ezekben az esetekben azonnal tájékoztatniuk kell az orvost. Szenvedő csecsemők vérmérgezés, cisztás vesék vagy kiszáradás be kell mutatni a gyermekorvosnak, ha vese vénás trombózis jelei jelentkeznek. A vénás trombózist háziorvos vagy nephrológus kezeli. Az egyes tüneteket urológusok, nőgyógyászok, gasztroenterológusok és vénás betegségek szakemberei értékelhetik és kezelhetik.
Kezelés és terápia
A műtéti eltávolítás vérrög lehetséges. A lehetséges szövődmények miatt azonban ezt a műtéti eljárást ritkán hajtják végre. Általában antikoagulánsokat használnak terápia. Antikoagulánsok vannak szerek amelyek gátolják a véralvadást. Ezért antikoagulánsoknak is nevezik őket. Vese vénás trombózis esetén az antikoagulánsok heparin és Marcumart használnak. A heparinok olyan multiszukrok, amelyek gátolják a vér alvadási kaszkádját. A proteáz inhibitor antitrombin III kering a vérben, és gátolhatja az aktivált alvadási faktorokat, például a trombint vagy a Xa faktort. Mindkét tényező a vér alvadását okozza. Heparin kötődik antitrombin III, ami sokkal gyorsabban kötődik az alvadási faktorokhoz és inaktiválja őket. Ezért használják a heparint a trombózis kezelésére. Marcumar antikoaguláns hatással is rendelkezik. Csökkenti a véralvadási faktorok II, VII, IX és X mennyiségét. A heparin és a Marcumar segítségével a vénában lévő trombusnak fel kell oldódnia. A kezelést legalább hat hónapig kell folytatni. A további trombózis megelőzése érdekében egész életen át tartó antikoaguláns kezelés szerek talan szukseges.
Kitekintés és előrejelzés
A vena vénás trombózis prognózisát az egyes okozati tényezők alapján kell meghatározni. Ez azonban egy súlyos betegség, amely alapvetően végzetes lehet, ha a betegség lefolyása kedvezőtlen. Ez egy olyan orvosi vészhelyzet, amely a lehető leggyorsabb intézkedést igényli az érintett személy túlélésének biztosítása érdekében. A vénás vénás trombózis kockázata jelentősen megnő azoknál az embereknél, akiknél a veseátültetés. Ha a transzplantáció további szövődmények nélkül sikerül, a gyógyulás lehetséges. Az érintett személy ennek ellenére életen át tartó orvosi ellenőrzéshez kötött Egészség kérdés kéznél. Ha a trombózist erőszakos esemény okozta, akkor jó esély van a további gyógyulásra. Ennek előfeltétele, hogy a test ezen régiójában ne legyen további külső hatás. A prognózis rosszabb azoknál a betegeknél, akiknél rákot diagnosztizáltak. Ha ez ok-okozati felelős a trombózis kialakulásáért, az általános helyzetet alaposabban meg kell vizsgálni. Ha a rák sikeresen kezelhető, a további kilátások javulnak, és a tünetek enyhítésére lehet számítani. Előrehaladott stádiumban azonban várható az élet rövidülése. Ha súlyos hasmenés és a kiszáradás jelen vannak, ez is orvosi vészhelyzet. Ha ezt sikerrel lehet kezelni, akkor gyógyulás lehetséges.
Megelőzés
A vénás trombózis csak az alapbetegség korai kezelésével előzhető meg.
Utókezelés
A meglehetősen magas, akár 27 százalékos visszatérési arány miatt a nyomon követés minden bizonnyal indokolt. A vese vénás trombózisának ez a kiújulása általában a láb vénák, ami a vese vénáiban is nyilvánvaló lehet. Egyéb nyomon követés intézkedések a vena vénás trombózis tüneteitől és okától függ. Ha például dehidrációs vagy hiánytünetek voltak az okok, ezeket sürgősen kompenzálni kell a kezelés alatt vagy után. Jó víz bevitel és a vitamin-gazdag diéta növeli a vért és az érrendszert Egészség és ennek megfelelően helyreállíthatja a sérült szövetet. Csökkenti a trombózis kiújulásának esélyét is. Az ilyen nyomon követés az idősebb betegeknél a leghasznosabb. Fiatalabb betegeknél a vénás vénás trombózisnak általában más okai vannak. Az antikoagulánsokkal végzett kezelés nyomon követést is magában foglal. Képalkotó technikákkal és vérvizsgálatokkal értékelhető a terápia. Ha műtéti intézkedések szükségessé válnak, megfelelő utókezelést kell biztosítani. Erre általában cisztás vesék vagy rák esetén van szükség. A betegtől függően feltétel, utóellátás fekvőbetegként is történhet. A gyermekek rákos megbetegedése esetén, amelyben gyakran különösen a nephroblastoma az okozó tényező, néha hasznosak az újra és újra elvégzett utóvizsgálatok. Ha a vénás vénás trombózist kezelték és a kiváltó ok megszűnt, nyomon követésre gyakran nincs szükség.
Mit tehetsz te magad
A vénás vénás trombózisban a betegnek kevés lehetősége van az önsegítésre. A legtöbb esetben vannak más mögöttes állapotok, amelyeket a javulás érdekében kezelni és terápiát kell alkalmazni. Noha a beteg nem sokat tehet a helyzet fizikai megváltoztatásáért, sokat tehet vitalitásának és közérzetének javításáért. Egészséges és kiegyensúlyozott diéta támogatja az övét immunrendszer. Ez több védelmet nyújt a szervezetnek a gyógyulásért folytatott harcban. Elegendő testmozgás és folyamatos ellátás oxigén szintén hozzájárulhat az erőinek mozgósításához. Túlsúly vagy a saját súlyának erőteljes növelése nem ajánlott. A test saját súlyának a BMI ajánlásai között kell lennie. A káros anyagok fogyasztása, mint pl nikotin, alkohol vagy más szerek tartózkodni kell. Ezek kiváltják a beteg gyengülését és vezet a tünetek növekedéséhez. Optimista alapszemlélettel az érintett sokat tehet magáért. A szabadidős tevékenységeket minden nehézség ellenére meg kell szervezni. Ennek eredményeként megnő az élet motivációja, és boldogság érzése vált ki. Segítségért és támogatásért tanácsot lehet kérni más szenvedőktől önsegítő csoportokban vagy internetes fórumokon. A kölcsönös cserék javíthatják a panaszok kezelését a mindennapi életben.
