Terápia
Kezeléskor strúma, először tisztázni kell a pontos okot és eredetet. Így például a diffúz terápia strúma és a nodosa golyva jelentősen eltér. Elvileg ma 3 fő terápiás lehetőség ismert: 1) Gyógyszeres terápia Jód a hiány a diffúz kialakulásának legfontosabb oka (több mint 90%) ismert strúma.
De a pajzsmirigy csomókkal (Struma nodosa colloides) is feltételezzük, hogy nem elégségesek jód a kínálat fontos szerepet játszik! Felnőtt embernél a napi jódigény 150 mikrogramm. Alatt terhesség és a szoptatás, a nőknek még 250 mikrogrammra is szükségük van.
Ha az érintettek most golyvában szenvednek, általában 100-150 mikrogrammot kell bevenniük jód tabletta formájában naponta egyszer (jód-helyettesítő terápia). A legtöbb esetben az orvos ad egy pajzsmirigyhormont, L-tiroxin (levotiroxin), a gyógyszeres terápiára. Ezt „kombinációs terápiának” hívják, és remélhetőleg a golyva mérete egy-másfél éven belül csökken.
Egy ideje azonban sok vita folyik a szakértők között az ilyen kombinált terápiák hosszú távú sikeréről. Ennek ellenére az évek során elfogadásra tett szert és sok helyen használják! A funkció és a feltétel az pajzsmirigy, rendszeres ellenőrzéseket szerveznek orvosával.
Erre a célra ellenőrzi a pajzsmirigyet hormonok a vér és egy ultrahang gép, a golyva csökkentése. Semmilyen körülmények között ne változtassa meg saját maga a gyógyszer adagját. A benyomás csalóka: bár a pajzsmirigy tabletta nagyon kicsi, a bennük lévő hormonok mennyisége jelentős!
2.) Radiojód-kezelés A radiojód-terápia 50 éve a műtét szelíd alternatívája. Különösen alkalmas azoknak a betegeknek, akiket a Graves-kór (autoimmun pajzsmirigybetegség) és a betegek sok csomópontja a pajzsmirigy, különösen, ha ezek hiperaktivitást okoznak.
A kezelés alkalmas lehet olyan idős emberekre is, akiknek összességében feltétel alatt már nem engedélyezi a műtétet Általános érzéstelenítés. Annak érdekében, hogy képes legyen előállítani hormonok, a pajzsmirigy szüksége van az ételekben természetesen megtalálható jódra. Erre a célra a mirigy speciális sejtjei tárolják.
Ezt az elvet használják a radiojód-kezelés. Néhány előzetes vizsgálat után kapsz egy radioaktív kapszulát jodid a kórházban. Külsőleg nem különbözik a hagyományos tablettától, de hatásában igen! A radioaktív anyag elnyelésével jodid, az anyag természetesen felhalmozódik a pajzsmirigy sejtjeiben.
Most a jodid belülről besugározza a pajzsmirigyet. A szövet meggyengül és végül zsugorodik, így a golyva nagyon hatékonyan csökken. Mivel a radioaktív jodid csak körülbelül fél millimétert sugároz, nem áll fenn annak a veszélye, hogy az egészséges szervek vagy más testrészek is károsodjanak.
Ennek ellenére a kezelésre a sugárvédelmi törvény vonatkozik. Ezért csak akkor hagyhatja el a kórházat, ha a pajzsmirigy mért sugárzása eléri a kellően alacsony szintet. Annak érdekében, hogy ne veszélyeztesse a környezetét, addig szigorúan árnyékolt állapotban kell maradnia a kórházi szobájában.
Sajnos a pontos időtartamot nem lehet megjósolni. A napi mérések azonban garantálják a lehető leggyorsabb cselekvést. Sok beteg nagyon bizonytalan a terápia kezdetén.
A terápia biztonságosságát azonban számos hosszú távú tanulmány bebizonyította. Nincsenek nem szándékos szervkárosodások vagy késői hatások kockázata. Összehasonlítható összes sugárterhelési szintet is el lehet érni, például egy Röntgen vizsgálat.
Fontos megemlíteni, hogy a teljes hatás csak néhány hónap múlva jelentkezik. A teljes hegesedés után az orvos rendszeresen ellenőrzi a pajzsmirigy metabolikus állapotát. Ily módon bármilyen gyógyszer, például pajzsmirigy hormonok, megfelelő időben beadható.
3.) Műtét Különösen nagy golyva, de az egyes csomópontok is műtéti úton eltávolíthatók. Alatt végezzük a műveletet Általános érzéstelenítés és ma már sok kórházban rutinszerű.
Különbséget tesznek a pajzsmirigy teljes eltávolítása (thyreoidectomia) vagy a megnagyobbodott részek eltávolítása (strum resection) között. A múltban gyakran fennállt a véletlen károsodás veszélye hangszál idegek („Visszatérő parézis”). Azonban a modern eljárások, például a neuromonitorozás csökkentették az ilyen szövődményeket.
Évente mintegy 100,000 XNUMX beteget operálnak a pajzsmirigyben Németországban. Vagy a teljes pajzsmirigy (thyreoidectomia), egy pajzsmirigy lebeny (hemithyroidectomia) vagy az egyes csomópontok (strum resection) eltávolíthatók. A golyva mérete, helye, típusa és funkciója határozza meg a művelet mértékét.
Például, ha rosszindulatú megnagyobbodás van, akkor a teljes pajzsmirigy-eltávolítást jelzik. Még a golyva esetében is Graves-kór, a pajzsmirigy nagy részét általában eltávolítják. Az egyes jóindulatú csomók viszont gyakran eltávolíthatók anélkül, hogy a pajzsmirigy szövete jelentősen elvesztene.
Minden strumaműveletet alatt végeznek Általános érzéstelenítés. Az eljárás során a beteg túlfeszítetten fekszik a hátán nyak. A sebész kinyitja a nyak kis bemetszéssel, körülbelül két cm-rel a nyak gödrének felett („gallérmetszés”).
Az ideális kozmetikai eredmény elérése és a későbbi hegesedés elkerülése érdekében a sebész a metszést természetes helyre helyezi nyak ránc. Átvágás után zsírszövet és vékony nyaki izmok (platysma), a pajzsmirigy ki van téve. Különös figyelmet fordítanak most a kettőre hangszál idegek (a gége idegei visszatérnek).
A pajzsmirigy bal és jobb oldalán futnak, és felelősek a hangszalagok mozgásáért. Ha véletlenül megsérülnek, a hang, a beszéd és a hosszú távú károsodás lélegző eredményezhet! Ennek a kockázatnak a minimalizálása érdekében úgynevezett „neuromonitoringot” alkalmaznak a műtét során.
A modern technológia lehetővé teszi az ideg helyzetének és működésének pontos ellenőrzését elektromos ingerléssel! A. Védelme mellett hangszál idegek, a négy mellékpajzsmirigyet, más néven hámsejteket, védeni kell. Általában a két pajzsmirigy-lebeny felső és alsó pólusának közvetlen közelében helyezkednek el.
Szabályozzák a kalcium szint az emberi testben. Ha véletlenül eltávolítják vagy megrongálják őket, akkor az egész életen át tartó jelentős zavarok kalcium egyensúly előfordulhat. Mindenesetre egy patológus megvizsgálja az eltávolított pajzsmirigy-készítményeket.
Finom mikroszkóp alatt (szövettanilag) megvizsgálja a pontos szerkezetet, és így meggyőzően fel tudja mérni, hogy melyik golyva volt jelen. A golyvaműveletek szövődményességi aránya jelentősen csökkent, különösen a neuromonitoring alkalmazásának köszönhetően. Általános szabály, hogy a betegek néhány nappal a műtét után elhagyhatják a kórházat.
