A ketoacidózis egy súlyos, életveszélyes anyagcsere-kisiklás, amely elsősorban az embereknél fordul elő cukorbetegség mellitus (diabéteszes ketoacidózis). A ketoacidózis különféle tüneteken keresztül nyilvánulhat meg, az úgynevezett „csókolástól kezdve száj lélegző" nak nek eszik. Itt megtudhatja, pontosan mi a ketoacidosis, hogyan fejlődik és milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.
Mit jelent a ketoacidosis?
A ketoacidosis szót a kifejezések alkotják acidózis és ketózis. acidózis a test savas metabolikus állapotára utal, a vér savas tartományban van (<7.35). Ezt a savas anyagok, például a szén-dioxid (CO.) Túlsúlya okozza a vérben
2
) és hidrogénionok (H
+
). A ketózis az úgynevezett ketontestek feleslege a vér. Ezek cukor olyan helyettesítők, amelyeket a test maga készíthet, és amelyek savas tulajdonságokkal rendelkeznek. A ketoacidosis együttvéve tehát azt állítja, hogy annyi savas ketontest van a vér hogy a vér pH-ja savas tartományba esett. A ketoacidózis az egyik metabolikus acidózis (metabolikus acidózis), ellentétben a légzőszervi acidózisokkal, amelyeket lélegző problémákat.
Miért alakul ki a ketoacidózis?
A test ketontesteket képez a máj helyettesítőként cukor részecskék (szénhidrátok), amelyre a testnek energiaforrásként van szüksége minden funkciójához. Normális esetben a ketontestek a zsír anyagcserét és mindig kis mennyiségben találhatók meg a vérben. Ha azonban nem elég cukor elérhető, több zsírsavak ketontestekre bomlanak és a vérbe kerülnek. Valójában a cukor alternatívájának előállítása ésszerű intézkedés a test számára, hogy a cukorhiány ellenére is rendelkezésünkre álljon az energia. A ketontestek savas tulajdonságai azonban problémákat okoznak. Például egy cukorhiány, amely kiválthatja a ketoacidózist, jellemzően itt található cukorbetegség mellitus, éhezési állapotok és alkoholizmus.
Ketoacidosis 1-es típusú és 2-es típusú cukorbetegségben.
A diabéteszes ketoacidózis előfordulása elsősorban a rossz glikémiás kontrollhoz kapcsolódik. Az anyagcsere kisiklása mindkét 1. típusnál előfordul cukorbetegség és 2-es típusú cukorbetegség, de gyakrabban 1-es típusú. 1-es típusú cukorbetegség esetén rendszeres kender úgy tűnik, hogy a használat növeli a ketoacidózis kialakulásának kockázatát is.
Diabeteses ketoacidózis, amelyet az SGLT-2 inhibitorok beadása okoz.
Ritka esetekben terápia Az SGLT-2 gátlókkal az atipikus diabéteszes ketoacidózis is életveszélyes mellékhatásokat okozhat. Ez a különféle szakkiadványok értékelésének eredménye volt. Az orvosok mindenekelőtt a szénhidrát-csökkentés, a inzulin adag valamint változatlanul tovább igazgatás az SGLT-2 inhibitorok, mint a diabéteszes ketoacidózis „valószínű kiváltója”. A diabéteszes ketoacidózist is egyre inkább megfigyelték ennek következtében kiszáradás, betegség, intenzív testmozgás és túlzott mértékű alkohol fogyasztás. Az SGLT-2-hez társuló diabéteszes ketoacidózis megelőzése érdekében ajánlott inzulin igazgatás nem csökkenthető nem megfelelő módon. Ha diabéteszes ketoacidózis lép fel, az SGLT-2 inhibitor igazgatás le kell állítani. A svájci orvosok egy megfigyelt eset alapján azt is javasolják, hogy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket a vizsgálati forgatókönyveken kívül legalább ne kezeljék SGLT-2-gátlókkal, például emplaglifozinnal.
A ketoacidosis tünetei
A ketoacidosis okozta tünetek általában lassan és napok alatt alakulnak ki. A tünetek lehetnek hasi fájdalom, hányásés láz. Diabéteszes ketoacidosis esetén lázas fertőzés gyakran megelőzi a feltétel. Az érintett egyének súlyos szomjúságot kísérnek gyakori vizelés. A ketoacidosis tipikus jellemzője mély lélegző, úgynevezett „csókolózás-száj légzés ”, mivel a szervezet savas savas anyagcsere-állapot alatt megpróbálja lélegezni a savas anyagokat. Ezenkívül a lehelet acetonos és így lehet szag édes és kicsit olyan, mint a korhadt gyümölcs. Továbbá vannak egyensúlyozó véráramok sók (elektrolitok). Ha az elektrolitarányok kijutnak egyensúly, szívritmuszavarok előfordulhat, valamint vese diszfunkció és víz visszatartás, ami különösen veszélyes a agy (agyödéma). A ketoacidosis utolsó szakaszában sokk és a eszik küszöbön állnak.
Kóma ketoacidózisban
A diabéteszes ketoacidózist tartják a leggyakoribb haláloknak az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél. A hormon inzulin cukrot szállít molekulák sejtekbe, ahol azok szükségesek az energia biztosításához. Ha nem áll rendelkezésre inzulin, akkor a cukrot molekulák a vérben maradnak (hiperglikémia) és hiányoznak a sejtekből. A ketontestek kompenzációs intézkedésként képződnek. Az ezt követő túlsavasodás a vér lehet vezet az ájulástól kezdve a tudatzavarokig eszik. A ketoacidosis összefüggésében álló kómát „ketoacidotikus kómának” nevezik, és tipikusan 1-es típusú embereknél fordul elő diabetes mellitus („Coma diabeticum”). Az 1-es típusú esetében az inzulin teljes hiánya van, ellentétben a 2-es típussal diabetes mellitus, amely még mindig termel némi inzulint.
A ketoacidózis terápiája
A ketoacidózis kezelése a betegség előrehaladásának mértékétől függ. Ha az érintett kómában van, sürgősségi és intenzív orvosi ellátás van intézkedések azonnal kórházba kell vinni. Légzés és keringés rögzíteni kell, és a belső szervek védeni kell a meghibásodástól. Általában a diabéteszes ketoacidózis kezelése rehidrációból áll intézkedések, az elektrolit kiegyensúlyozása egyensúly és az inzulin beadása. Mindig fontos az elegendő folyadékbevitel biztosítása, amely intravénás hozzáférés útján történik. Ha van kimondva acidózis és nagyon alacsony vér pH-értékű, kiegyensúlyozó szerek adhatók a sav savas metabolikus állapotának pufferelésére. Nátrium or kálium az elektrolit egyensúlyának helyreállításához gyakran szükséges a helyettesítés egyensúly. Diabéteszes ketoacidosis esetén inzulint adnak a cukor szállításához molekulák a sejtekbe. A cukorbetegeket orvosuknak oktatnia kell a ketoacidózis kockázatáról, és ajánlásokat kell adnia a helyes viselkedésre az anyagcsere kisiklásának első jeleinél.
A diabéteszes ketoacidózis megelőzése.
A diabéteszes ketoacidózis megelőzésének legfontosabb intézkedése a magas vér korai kezelése szőlőcukor szintek. A cukorbetegeket is oktatni kell Egészség egészségügyi szakemberek arról, hogyan kell helyesen eljárni megemelkedett szintek esetén. A diabéteszes ketoacidózis szövődményeinek megelőzése érdekében 1-es típusú cukorbetegeknél gyermekkorban és serdülőkorban a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:
- Oktatás: tanulmányok kimutatták, hogy a diabéteszes ketoacidózis előfordulása csökken, ha az érintett egyének és szüleik tisztában vannak a cukorbetegségük tipikus tüneteivel.
- Autoantitest-szűrés: az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata növekszik az antitestek ajándék. Akik tudják, hogy veszélyeztetettek, ellenintézkedéseket tehetnek, mielőtt a tünetek megnyilvánulnak. A betegség fokozott kockázatának korai ismerete és a megfelelő oktatás egyszerre csökkentheti a diabéteszes ketoacidózis valószínűségét.
- Oltások: Coxsackie B és rotavírus szintén megfontolható.
