Tűfasciotomia (perkután tűfasciotomia = PNF)
A kézsebészeti eljárásokkal ellentétben a tű fasciotomia egy minimálisan invazív eljárás, gyors gyógyulási idővel és rövid követési idővel. Ebben az eljárásban a kötőszöveti a szálakat tűvarrások olyan mértékben meggyengítik, hogy kézzel megnyújthatók és elszakíthatók. A legtöbb esetben a Dupuytren-kór kezelésének ezt a módszerét járóbeteg-alapon, enyhe helyi érzéstelenítővel végzik. Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy a bőrön nagyon kicsi a hegesedés, mivel csak kis tűk szúrják át, és nagyon rövid a gyógyulási idő.
A kéz gyakran csak néhány nap múlva működőképes. Ezenkívül a terápia csak kissé fájdalmas, és ismételten alkalmazható kiújulás esetén. A legtöbb esetben a tű fasciotomiát a korai szakaszban alkalmazzák, amint a hosszabbító hiány első jelei megjelennek.
Ha a műtét más okok miatt nem lehetséges, a tű fasciotomia a IV. Szakaszban is sikeres lehet. Mivel ebben a szakaszban a kontraktúrák nagyon hangsúlyosak, gyakran nem lehet teljes mértékben helyreállítani a kéz működését. Sok esetben azonban a helyzet jelentős javulása érhető el.
Általában, bár a megismétlődés aránya ennél a terápiás formánál magasabb, mint a műtéti terápiánál, a kisebb beavatkozás, valamint a gyors és komplikációktól mentes gyógyulási idő fontos szempont a tű fasciotomiában. Sőt, a terápia ezen formája ismételten alkalmazható. A megismétlődés kockázatának minimalizálása érdekében ajánlott az eljárás után néhány hónapig éjszakai sínt viselni. Ez az ujjakat nyújtott helyzetben tartja, hogy elkerülje a hajlító kontraktúrát. Az, hogy mennyi ideig és hogy kell-e a sínt viselni, egyénenként változik, és ezt meg kell beszélni a kezelőorvosával.
Enzim injekció kollagenázzal
A kötőszöveti a kontraktúrákért felelős szálak főként kollagén. Időközben kifejlesztettek egy enzimet, kollagenáz, amely lebontja ezeket a szálakat. Ezt az enzimet injektálják a Dupuytren szálba, és körülbelül egy napig kell hatnia.
Ezután a szálakat manuálisan szétszedik, mint a tű fasciotomiában. Mivel ennek az enzimnek a kifejlesztése még mindig viszonylag új, nem állnak rendelkezésre hosszú távú vizsgálatok a Dupuytren-kór terápiás eredményeinek értékelésére. Németországban a gyógyszert költségi okokból ismét kivonták a piacról, mivel még nem mutat egyértelmű előnyöket a Dupuytren-kór egyéb terápiáival szemben.
Más országokban, kollagenáz még mindig használják és ígéretesnek tartják. A lehetséges mellékhatásokról szintén nincsenek tanulmányok. A leggyakrabban jelentett akut mellékhatások helyi allergiás reakciók voltak az injekció beadásának helyén.
Ezek ödéma, sötét, hólyagszerű domborulatok a bőrön, véraláfutások és vérzések. Ezek a tünetek általában enyhék voltak, és egy-két hét múlva enyhültek a vizsgálatok során. Viszketés és fájdalom a kézben is gyakran megfigyelték.
A sorozat összes cikke:
