Szinonimák
Dupuytren kontraktúrája; a tenyér fascia fibromatosisa, Dupuytren-féle betegség
Általános bevezető
A betegség stádiumától függően a Dupuytren-kór különböző módon kezelhető. Sajnos a szokásos konzervatív intézkedések, mint például a fizioterápia, hatástalanok, ezért gyakran igénybe veszik a sebészeti terápiát. A következőkben az egyes terápiás lehetőségeket, azok alkalmazását, előnyeit, hátrányait és a siker esélyeit ismertetjük.
A Dupuytren-kór stádiumait a kiterjesztési hiány szerint osztályozzák. A kontraktúra hajlításának mértéke ízületek egy érintett ujj összeadódik. Ez a Dupuytren-kór négy különböző szakaszát eredményezi: Annak érdekében, hogy teljesen el tudjon menekülni egy terápiától, meg kell akadályozni a Dupuytren-kór kialakulását. Az okok ismerete ehhez ismét releváns.
- I. szakasz: 0–45
- II. Szakasz: 45-90 °
- III. Szakasz: 90-135
- IV. Szakasz:> 136
Kézsebészet = M. Dupuytren műtéte
A kézsebészet továbbra is a Dupuytren-kór leggyakoribb terápiás formája. A kéz működésének helyreállítását szolgálja, és a betegség minden szakaszában egyedüli terápiaként alkalmazható. A műtét azonban viszonylag jelentős beavatkozás, ezért ezt a típusú terápiát általában csak súlyos funkcióvesztés esetén alkalmazzák.
A funkcionalitás helyreállítása érdekében megpróbálják szabaddá tenni a leosztást inak mindettől kötőszöveti szálak és csomók. A teljes fasciotomia során az érintett szövetet és a tenyér aponeurózisát nagyvonalúan eltávolítják. Mivel azonban ez egy nagyon nagy eljárás, a kézfunkciók teljes elvesztésének kockázatával, ezt a technikát manapság ritkán alkalmazzák Dupuytren-betegség kezelésére.
Jelenleg a leggyakrabban alkalmazott technika a részleges fasciotomia. Ebben az eljárásban az érintett szövetet és esetleg az aponeurosis egyes részeit eltávolítják. A kéz funkcionalitása azonban megtartható.
A csomópont fasciotomia a csomók és részben a zsinórok eltávolítása. Az aponeurosis azonban sértetlen marad. A Dupuytren-kór stádiumától függően a szálakat nem távolítják el teljesen, hanem csak kinyitják.
A szegmentális aponeurectomia egy nagyon kicsi eljárás, amely csak a szál egyes szegmenseit távolítja el. Ennek az eljárásnak a célja a szálak megszakítása és ezáltal a kontraktúra eltávolítása. Bizonyos esetekben a kontraktúra örökre eltávolítható.
Bizonyos esetekben azonban a szálak újra kialakíthatók. A Dupuytren-kór legnagyobb beavatkozása a dermofascicectomia. Itt az érintett szövetet és a rajta levő bőrt nagyvonalúan eltávolítják, és a bőrt a test saját bőrátültetése váltja fel.
Ha ez teljesen sikeres, a legtöbb esetben megelőzhető a betegség megismétlődése. Ez azonban egy kiterjedt eljárás, amely nagy fertőzésveszélyt hordoz magában, és hosszú gyógyulási időszakot igényel. Ha az eljárás sikeres, a kezet általában teljesen újra fel lehet használni, és az ujjakat teljesen ki lehet nyújtani.
Ha az ujjak már hosszú ideig görbültek, akkor lehetséges, hogy csak részleges meghosszabbítás érhető el. Ennek oka a ujj inak görbületi helyzetbe. Ennek ellenére lényegesen jobb funkcionalitás érhető el.
A Dupuytren-kór műtétét követően bizonyos esetekben utókezelés javasolt. Ennek a kezelésnek az előnyei azonban nincsenek teljesen megállapítva, ezért nincsenek konkrét ajánlások a nyomonkövetési kezelésre. Célszerű azonban megbeszélni a műtét utáni kezelési tervet az operáló sebésszel, és konzultálni a Dupuytren-kórra szakosodott gyógytornásszal az utókezelés érdekében.
Az is lehetséges, hogy a műtét után a Dupuytren-betegség kiújulhat. Ez összefügg a művelet típusával és végrehajtásának módjával. Más kockázati tényezők, például a kontraktúra lokalizációja (hüvelykujj vagy kevés ujj érintett) és a férfi nem is a megismétlődés nagyobb kockázatával jár.
A sorozat összes cikke:
