Tüdőgyulladás: tünetek, panaszok, jelek

A következő tünetek és panaszok tüdőgyulladást (tüdőgyulladást) jelezhetnek:

  • A dyspnea (légszomj) a vezető tünet, valamint köhögés, és a 68 évesnél fiatalabb betegek 65% -a számolt be róla (a ≥ 80 éves betegek 65% -a).
  • További klasszikus tünetek a mellhártya fájdalom az egyidejűség miatt mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás) és láz. Ezeket a tüneteket az idősebb betegek ritkán jelentik.

Megjegyzések

  • A betegek, különösen az idős betegek (átlagéletkor 70 év) - közösséggel tüdőgyulladás (CAP) lehet afebrilis, de még mindig bakterémiás. A CAPNETZ vizsgálatban az afebrile bakterémia előrejelzői a következők voltak.
    • Pozitív pneumococcus antigénteszt,
    • CRP értéke> 200 mg / l és
    • A karbamid érték ≥ 30 mg / dl.
  • A fertőző betegség kezdeti gyanújával járó betegek legfeljebb 5% -ánál tüdőgyulladás, más tüdőbetegségek is jelen lehetnek (lásd a differenciáldiagnózisokat alább).

Egy Egyesült Királyságból származó tanulmányban a tüdőgyulladásban szenvedő betegek jó 86% -ánál a következő 4 tünet legalább egyike jelentkezett:

  • A testhőmérséklet> 37.8 ° C (relatív kockázat [RR] = 2.6).
  • Repedő hang a tüdőben (RR = 1.8)
  • Pulzus> 100 ütés / perc (RR = 1.9)
  • Az artériás oxigén telítettség (SpO2) <95% (ujj pulzus-oximetria) (RR = 1.7).

Tüdőgyulladás gyermekkorban

  • Összesen 23 13,833 (1 hónapos és 21 éves kor közötti) gyermek bevonásával végzett XNUMX prospektív kohorszvizsgálat metaanalízisében egyetlen tünet sem bizonyult meghatározónak a közösségben szerzett tüdőgyulladás (AEP; CAP). Egyesületeket találtak:
    • Emelt testhőmérséklet (> 37.5 ° C); érzékenység (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a betegséget a teszt alkalmazásával észlelik, azaz pozitív vizsgálati eredmény adódik) 80-92%, specifitás (annak valószínűsége, hogy valóban egészséges személyeket is észlelnek, akik nem rendelkeznek a kérdéses betegséggel egészséges a teszt alapján) 47-54%.
    • Tachypnea (légzési gyakoriság> 40 / perc> 12 hónapos gyermekeknél); érzékenység 79%, specificitás 51%.
    • Legalább mérsékelt hipoxémia (oxigén telítettség ≤ 96%); érzékenység 64%, specificitás 77%.
    • Fokozott munka lélegző + légzési hangok („morgás”), orrszárnyasodás és mellkasi visszahúzódások.
    • Mellkasi fájdalom (nagy valószínűséggel tüdőgyulladásban szenvedő serdülőknél).

    Normál oxigén telítettség (SpO2) a perifériás artériában vér (> 96%) csökkentette a tüdőgyulladás valószínűségét.

További megjegyzések

  • Adott esetben a hasi leletek („tüdőgyulladás”) előfordulása.
  • Megjegyzés: Újszülötteknél a reflexes hasi feszültség és meteorizmus gyakran hiányozhat, ha hashártyagyulladás (a gyulladás hashártya) jelen van.

Lobar tüdőgyulladás versus bronchopneumonia

A lobar tüdőgyulladást korán megkülönböztethetjük a bronchopneumonia tüneteinek akut megjelenésével, amelynek tünetei fokozatosan fejlődnek. Lobar tüdőgyulladás - progresszív forma, amelyben a tüdő a szövet a tüdő teljes lebenyét érinti - kezeletlen.

  • Akut fellépés
  • Láz - febris continua 39-40 ° C körül
  • Köpet köpet, amely a második naptól kezdve általában vörösesbarna, fibrinrögökkel
  • Tachypnea (> 20 lélegzet percenként nyugalomban).
  • Sekély lélegző/ nehézlégzés (légszomj), esetleg orrszárny légzés.
  • Hidegrázás
  • Tachycardia - túl gyors szívverés:> 100 ütés / perc.
  • Lehetséges kísérő szívizomgyulladás (a gyulladás szív izom).
  • Kiterjedt betegség esetén a központi cianózis - a bőr és a központi nyálkahártyák / nyelv kék-vörös elszíneződése a vér oxigénhiánya miatt - lehetséges
  • Légzésfüggő mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom) egyidejűleg mellhártyagyulladás / mellhártyagyulladás.
  • Esetleg hemoptysis (vérköhögés)
  • Bőséges izzadás
  • Gyakori herpesz labiales (herpesz)

A kemoterápiás szerek jelenlegi alkalmazása miatt a lobar tüdőgyulladás ilyen folyamatait ritkán figyelik meg. Bronchopneumonia - a progresszió olyan formája, amelyben a gyulladás fokális formában befolyásolja a hörgők környékét.

  • Szabálytalan láz, lassan növekszik.
  • Nyálkahártya-köpet
  • A gyermekek, hányás- görcsrohamok és a meningealis szindróma tünetei agyhártya különféle tüneteket okozhat, pl. fejfájás, nyaki merevség)

Atipikus tüdőgyulladás

  • Alattomos kezdet
  • Száraz irritáló köhögés
  • Mérsékelt láz hidegrázás nélkül
  • Csak kevés köpet
  • Fej- és izomfájdalom
  • Fáradtság
  • Torokfájás
  • Hányinger (hányinger), hányás
  • Alacsonyabb egyéni betegségérzet

Kórházi tüdőgyulladás (kórházi szerzett tüdőgyulladás, HAP)

Mivel még a feltételezett diagnózist is relevánsnak kell tekinteni a terápia szempontjából, a HAP diagnózisát akkor állapítják meg, ha új vagy progresszív pulmonális infiltrátum van (radiográfiásán látható szöveti tömörítés a tüdőben, amely gyulladásos esemény következtében következett be), két vagy három másik kritérium:

  • A leukociták (fehér vér sejtek)> 10,000 4,000 vagy <XNUMX XNUMX.
  • Láz > 38.3 ° C
  • Gennyes (sárgás elszíneződött) váladék