A következő tünetek és panaszok tüdőgyulladást (tüdőgyulladást) jelezhetnek:
- A dyspnea (légszomj) a vezető tünet, valamint köhögés, és a 68 évesnél fiatalabb betegek 65% -a számolt be róla (a ≥ 80 éves betegek 65% -a).
- További klasszikus tünetek a mellhártya fájdalom az egyidejűség miatt mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás) és láz. Ezeket a tüneteket az idősebb betegek ritkán jelentik.
Megjegyzések
- A betegek, különösen az idős betegek (átlagéletkor 70 év) - közösséggel tüdőgyulladás (CAP) lehet afebrilis, de még mindig bakterémiás. A CAPNETZ vizsgálatban az afebrile bakterémia előrejelzői a következők voltak.
- Pozitív pneumococcus antigénteszt,
- CRP értéke> 200 mg / l és
- A karbamid érték ≥ 30 mg / dl.
- A fertőző betegség kezdeti gyanújával járó betegek legfeljebb 5% -ánál tüdőgyulladás, más tüdőbetegségek is jelen lehetnek (lásd a differenciáldiagnózisokat alább).
Egy Egyesült Királyságból származó tanulmányban a tüdőgyulladásban szenvedő betegek jó 86% -ánál a következő 4 tünet legalább egyike jelentkezett:
- A testhőmérséklet> 37.8 ° C (relatív kockázat [RR] = 2.6).
- Repedő hang a tüdőben (RR = 1.8)
- Pulzus> 100 ütés / perc (RR = 1.9)
- Az artériás oxigén telítettség (SpO2) <95% (ujj pulzus-oximetria) (RR = 1.7).
Tüdőgyulladás gyermekkorban
- Összesen 23 13,833 (1 hónapos és 21 éves kor közötti) gyermek bevonásával végzett XNUMX prospektív kohorszvizsgálat metaanalízisében egyetlen tünet sem bizonyult meghatározónak a közösségben szerzett tüdőgyulladás (AEP; CAP). Egyesületeket találtak:
- Emelt testhőmérséklet (> 37.5 ° C); érzékenység (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a betegséget a teszt alkalmazásával észlelik, azaz pozitív vizsgálati eredmény adódik) 80-92%, specifitás (annak valószínűsége, hogy valóban egészséges személyeket is észlelnek, akik nem rendelkeznek a kérdéses betegséggel egészséges a teszt alapján) 47-54%.
- Tachypnea (légzési gyakoriság> 40 / perc> 12 hónapos gyermekeknél); érzékenység 79%, specificitás 51%.
- Legalább mérsékelt hipoxémia (oxigén telítettség ≤ 96%); érzékenység 64%, specificitás 77%.
- Fokozott munka lélegző + légzési hangok („morgás”), orrszárnyasodás és mellkasi visszahúzódások.
- Mellkasi fájdalom (nagy valószínűséggel tüdőgyulladásban szenvedő serdülőknél).
Normál oxigén telítettség (SpO2) a perifériás artériában vér (> 96%) csökkentette a tüdőgyulladás valószínűségét.
További megjegyzések
- Adott esetben a hasi leletek („tüdőgyulladás”) előfordulása.
- Reflexes védekező feszültség hiánya
- A bélhangok hiánya
- Általában felső hasi fájdalom, meteorizmus (puffadás) És hányás.
- Megjegyzés: Újszülötteknél a reflexes hasi feszültség és meteorizmus gyakran hiányozhat, ha hashártyagyulladás (a gyulladás hashártya) jelen van.
Lobar tüdőgyulladás versus bronchopneumonia
A lobar tüdőgyulladást korán megkülönböztethetjük a bronchopneumonia tüneteinek akut megjelenésével, amelynek tünetei fokozatosan fejlődnek. Lobar tüdőgyulladás - progresszív forma, amelyben a tüdő a szövet a tüdő teljes lebenyét érinti - kezeletlen.
- Akut fellépés
- Láz - febris continua 39-40 ° C körül
- Köpet köpet, amely a második naptól kezdve általában vörösesbarna, fibrinrögökkel
- Tachypnea (> 20 lélegzet percenként nyugalomban).
- Sekély lélegző/ nehézlégzés (légszomj), esetleg orrszárny légzés.
- Hidegrázás
- Tachycardia - túl gyors szívverés:> 100 ütés / perc.
- Lehetséges kísérő szívizomgyulladás (a gyulladás szív izom).
- Kiterjedt betegség esetén a központi cianózis - a bőr és a központi nyálkahártyák / nyelv kék-vörös elszíneződése a vér oxigénhiánya miatt - lehetséges
- Légzésfüggő mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom) egyidejűleg mellhártyagyulladás / mellhártyagyulladás.
- Esetleg hemoptysis (vérköhögés)
- Bőséges izzadás
- Gyakori herpesz labiales (herpesz)
A kemoterápiás szerek jelenlegi alkalmazása miatt a lobar tüdőgyulladás ilyen folyamatait ritkán figyelik meg. Bronchopneumonia - a progresszió olyan formája, amelyben a gyulladás fokális formában befolyásolja a hörgők környékét.
- Szabálytalan láz, lassan növekszik.
- Nyálkahártya-köpet
- A gyermekek, hányás- görcsrohamok és a meningealis szindróma tünetei agyhártya különféle tüneteket okozhat, pl. fejfájás, nyaki merevség)
Atipikus tüdőgyulladás
- Alattomos kezdet
- Száraz irritáló köhögés
- Mérsékelt láz hidegrázás nélkül
- Csak kevés köpet
- Fej- és izomfájdalom
- Fáradtság
- Torokfájás
- Hányinger (hányinger), hányás
- Alacsonyabb egyéni betegségérzet
Kórházi tüdőgyulladás (kórházi szerzett tüdőgyulladás, HAP)
Mivel még a feltételezett diagnózist is relevánsnak kell tekinteni a terápia szempontjából, a HAP diagnózisát akkor állapítják meg, ha új vagy progresszív pulmonális infiltrátum van (radiográfiásán látható szöveti tömörítés a tüdőben, amely gyulladásos esemény következtében következett be), két vagy három másik kritérium:
- A leukociták (fehér vér sejtek)> 10,000 4,000 vagy <XNUMX XNUMX.
- Láz > 38.3 ° C
- Gennyes (sárgás elszíneződött) váladék