Többfázisú csontváz szcintigráfia a nukleáris orvoslás diagnosztikai eljárása, amely a szcintigráfia speciális képalkotó technikáját képviseli, amely pontosan képes feltárni a csontrendszer funkcionális változásait. A többfázisú csontváz alkalmazási területe szcintigráfia elsősorban a csontrendszer gyulladásos folyamatainak értékelésében és csontdaganatok és különösen csontos metasztázisok (csontáttétek). Többfázisú csontváz szcintigráfia különösen jól alkalmazható diagnosztikai keresési módszerként a csontrendszer kóros (kóros) funkcionális változásainak kimutatására, mert például a betegség korai szakaszában is osteomyelitis (csontvelő gyulladás), a csontváz szcintigráfiával korábban kimutatható, szemben a számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Az elsődleges és a másodlagos diagnózis csontdaganatok - a csontrendszer rosszindulatú (rosszindulatú) és jóindulatú (jóindulatú) daganatai egyaránt kimutathatóak a többfázisú csontváz szcintigráfiával, nagyfokú érzékenységgel (érzékenység: a beteg betegek százaléka, akiknél a betegség az eljárás alkalmazásával detektálható, azaz azaz pozitív megállapítás következik be) és specifikus (specifitás: annak valószínűsége, hogy az eljárás során valóban egészséges egyéneket is észlelnek egészségesnek, akik nem rendelkeznek a kérdéses betegséggel). Meg kell azonban jegyezni, hogy az eljárás segítségével nem lehet megfelelően diagnosztizálni a csontok.
- Stádium (rosszindulatú daganat terjedési fokának meghatározása) és terápia ellenőrzés - a többfázisú csontváz szcintigráfia kiváló módszer az átmeneti vizsgálat elvégzésében, mert az eljárás lehetővé teszi olyan daganatok felmérését, amelyeket a hagyományos Röntgen vizsgálat vagy számítógépes tomográfia. Osteolitikus daganat (csontrontó daganat) kimutatására hagyományos módszerekkel Röntgen vizsgálat szükséges csökkentése kalcium a csont sótartalma 30-50%. Továbbá a kötet Az oszteolitikus daganat kimutatásához szükséges sokfázisú csontváz szcintigráfiában sokkal alacsonyabb, mint a számítógépes tomográfia, és a szcintigráfiában kisebb a sugárterhelés. A csontrendszer a csontrendszer közös célterülete metasztázisok (csontáttétek; lánydaganatok) - mellrák (emlőrák), prosztata carcinoma, bronchialis carcinoma (tüdő rák), vesesejtes karcinóma, pajzsmirigyrák, hasnyálmirigy-karcinóma (hasnyálmirigyrák), colorectalis carcinoma (vastagbél rák), Gyomor-karcinóma, hepatocelluláris karcinóma, petefészek-karcinóma (petefészekrák) [felsorolás csökkenő gyakorisággal] - reprezentáljon, ezért pontos vizsgálat szükséges mind az áttétek, mind a terápia.
- Hagyományosan radiológiailag megfoghatatlan törések - a többfázisú csontváz-szcintigráfia alkalmazása a törések értékelésére például olyan törések esetén javasolt, mint például menetelés vagy feszültség törések. Az ilyen típusú törések ún fáradtság törések, amelyek a csont ciklikus terheléséből származhatnak. A diagnosztikai eljárás azonban bonyolult, mert a fáradtság törés hagyományos módon mutatható ki Röntgen csak néhány hét múlva.
- A csontrendszer gyulladásos folyamatai - különösen osteomyelitis (csontvelő gyulladás) és az osteitis (csontgyulladás) fontos jelzéseket jelentenek a szcintigráfia elvégzéséhez. Osteomyelitis a csont endogén formája és csontvelő gyulladás. Ezzel szemben az osteitis exogén csontgyulladást jelent (a testen kívülről származó kórokozók okozzák). Az arthritidek (gyulladásos ízületi betegségek) szintén megmagyarázhatatlanokat okozhatnak csontfájdalom, amely szcintigráfiával értékelhető.
- Ízületi endoprotézisek - a beültetett protézisek / endoprotézisek helyzetének és működésének felmérése térdízület protézisek; gyógyítás, (DD gyulladásos / nem gyulladásos lazítás) többfázisú csontváz szcintigráfia alkalmazható.
- Avascularis elhalás (AVN) és csontinfarktus (okklúzió az vér hajók ellátja a csontot későbbi hiányával oxigén és a csontszövet tápanyagai) - a szcintigráfia különböző fázisainak alkalmazásával pontosan értékelhető a csontrendszer véráramlása és anyagcsere-funkciója.
- A csont anyagcserezavarai - az elsődleges összefüggésekben hyperparathyreosis (mellékpajzsmirigy hiperfunkció; patológiás (kóros) fokozott felszabadulás mellékpajzsmirigy hormon), a mellékpajzsmirigyhormon fokozott felszabadulása következtében fokozott a csontromlás mellékpajzsmirigy. Keresztül mellékpajzsmirigy hormon kalcium a csontból mobilizálódik, így a kalciumtartalom a vér a szérum normalizálható.
Ellenjavallatok
Relatív ellenjavallatok
- Szoptatási szakasz (szoptatási szakasz) - a szoptatást 48 órára meg kell szakítani a gyermek kockázatának elkerülése érdekében.
- Ismételt vizsgálat - a sugárterhelés miatt három hónapon belül nem szabad ismételt szcintigráfiát végezni.
Abszolút ellenjavallatok
- Gravitáció (terhesség)
A vizsgálat előtt
- A radiofarmakon alkalmazása - Radioaktívan jelölt difoszfonátokat használunk a csontváz szcintigráfiájának elvégzésére. Különösen gyakori a 99mTechnetiummal jelölt hidroxi-metilén-difoszfonát alkalmazása. A radiofarmakon alkalmazása intravénás.
- Egyéb diagnosztikai eljárások végrehajtása - a csontváz szcintigráfia végrehajtása előtt további nukleáris gyógyászati eljárások, például szonográfia (ultrahang) elő vannak adva.
- Hólyag ürítés - alkalmazás után a beteget folyadékfogyasztásra és a hólyag gyakori ürítésére kell ösztönözni, hogy a csontban lerakatlan radiofarmakon mennyisége gyorsan eltávolítható legyen a szervezetből.
Az eljárás
A csontváz szcintigráfia funkcionális elve szempontjából kulcsfontosságú az alkalmazott radiofarmakon nagy affinitása a csontmátrixhoz. A többfázisú csontváz szcintigráfiában, ellentétben a 1 fázisú csontváz szcintigráfia, a lerakódott radiofarmakon képalkotását a gamma kamerával különböző időpontokban végezzük. Az 1. fázisban radionuklid angiográfia (vaszkuláris képalkotó módszer) a radiofarmakon alkalmazása után az első 60 másodpercben végezzük. Ezt a fázist perfúziós fázisnak is nevezik, és artériás képalkotásra használják vér folyam. A 2. fázisban, amelyet vérkészlet fázisnak is neveznek, és 5-10 perccel az alkalmazás elvégzése után következik be, az érpermeabilitás változása kimutatható például gyulladásos folyamatok összefüggésében. A megváltozott permeabilitást a radioaktív gyógyszer fokozott lerakódása detektálja az interstitiumban (a szervek vagy szervrészek közötti térben). Eközben a 3. fázisban a radiofarmakon adszorpciója (felhalmozódása) befejeződik, így 2-4 óra elteltével a többfázisú csontváz-szcintigráfia harmadik fázisa, amely késői felvétel néven ismert, befejeződhet. A 3. fázisban most felmérjük a csontanyagcserét. A fokozott csontmetabolizmussal rendelkező területeket itt hotspotoknak nevezzük.
A vizsgálat után
A vizsgálat végén a betegeknek továbbra is sok folyadékot kell fogyasztaniuk a megfelelő mennyiség elérése érdekében megszüntetése sugárterhelés minimalizálása érdekében.
Lehetséges szövődmények
Intravénás igazgatás A radioaktív gyógyszer helyi ér- és idegelváltozásokat (sérüléseket) eredményezhet. Az alkalmazott radionuklid sugárterhelését meglehetősen alacsonynak tekintjük. Mindazonáltal a sugárzás okozta késői rosszindulatú daganat elméleti kockázata (leukémia vagy karcinóma) fokozódik, ezért kockázat-haszon értékelést kell végezni. Mivel csökkent hólyag ürítés, a sugárterhelés lényegesen nagyobb lehet, mint a normál esetekben. Emiatt rendellenességek hólyag az ürítéssel foglalkozni kell, különösen a kórtörténet.
