Pszeudomembranos enterocolitis: kórtörténet

Kórtörténet (kórtörténet) fontos elemet képvisel a betegség diagnosztizálásában pszeudomembranos enterocolitis (Clostridium difficile-társult hasmenés vagy Clostridium difficile fertőzés, CDI).

Családi történelem

• Mi a családtagok általános egészségi állapota?
• Vannak-e a családjában olyan betegségek, amelyek gyakoriak?
• Van-e örökletes betegség a családjában?

Szociális anamnézis

Jelenlegi kórtörténet/ szisztémás kórtörténet (szomatikus és pszichológiai panaszok).

• Milyen tüneteket vettél észre?
• Hasmenése van?
• Milyen régóta van meg neked?
• Hány szék naponta?
• Hogyan néz ki a széklet? Vizes, véres, nyálkás stb.
• Hasfájdalmaid vannak?
• Van láza? Ha igen, mi a hőmérséklet?

Vegetatív anamnézis beleértve táplálkozási anamnézis.

Önanamnézis beleértve gyógyszeres anamnézis

• Meglévő állapotok (emésztőrendszeri betegségek, immunszuppresszió).
• Művelet
• Sugárkezelés
• Oltási állapot
• Allergia

Gyógyszerelőzmények

• Antibiotikumok * (bakteriális fertőzések ellen ható szerek; a Clostridium difficile által társított hasmenés fő kockázata az antibiotikum-terápia után következő négy hétben jelentkezik; az esetek 40-60% -a); különösen:
  • Nagy kockázat
    • Ampicillin
    • Aminopenicillinek (amoxicillin)
    • Cephalosporinok (cefoxitin, ceftazidimre, ceftriaxon, cefuroxim).
    • Kinolonok /fluorokinolon/ giráz inhibitorok (ciprofloxacin, moksifloxacin, nalidixinsav, norfloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, ofloxacin).
    • Linkozamid (klindamicin)
  • Közepes kockázatú
    • imipenem
    • Karbapenemek (imipenem)
    • Tetraciklinek (doxiciklin, minociklin, tetraciklin).
    • Trimethoprim
  • Alacsony kockázatú
    • aminoglikozidok (amikacin, apramicin, genetin (G418), gentamicin, kanamicin, netilmicin, neomycint, paromomicin, spektinomicin, sztreptomicin, tobramicin).
    • Β-laktám antibiotikum (piperacillin).
    • Széles spektrumú penicillinek (mezlocillin, tikarcillin).
    • glikopeptid antibiotikumok (vancomycin).
    • A makrolidok (azitromicin, erythromycin, klaritromicin, különösen klaritromicin és azitromacin).
• H2 antihisztaminok (H2 receptor antagonisták, H2 antagonisták, hisztamin H2 receptor anatgonisták; a termelését gátló szerek gyomorsav, többek között) - cimetidin, famotidin, lafutidin, nizatidin, ranitidin, roxatidin.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID, NSAID) fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal), mint pl ibuprofen, diclofenac.
• Protonpumpa inhibitorok (protonpumpa-gátlók, PPI; sav blokkolók) - ezomeprazol, lanszoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.

* Mivel Clostridium difficile szinte minden széles spektrummal szemben ellenálló antibiotikumok, antibiotikum terápia ennek a csírának a szaporodását okozhatja.