Szívelégtelenség (szívelégtelenség): szövődmények

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a főbb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez hozzájárulhat a szívelégtelenség (szívelégtelenség):

Légzőrendszer (J00-J99)

Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E99).

  • Alsúly - krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a viszonylag gyakori krónikus fogyás Hippokratész óta a szív cachexia szindrómájaként ismert; a súlyvesztés krónikus szívelégtelenség esetén elszigetelt független kockázati paraméternek tekinthető

Kardiovaszkuláris (I00-I99).

  • Akut szívdekompenzáció hirtelen szívhalállal.
  • Akut jobb szív meghibásodás (RHV) másodlagos balra szívelégtelenség.
  • Apoplexia (stroke)
  • Szívritmuszavarok, va extrasystolék (a szívverés, amely a normálistól eltérő módon fordul elő szív ritmus), kamrai (a kamrából jön) tachycardia (gyorsított pulzus több mint 100 ütem / perc), pitvarfibrilláció (VHF; kockázatnövekedés: nők: 350%; férfiak: 490%).
  • Cardiorenalis szindróma (KRS) - a szív- és veseelégtelenség egyidejű megjelenése, amelyben az egyik szerv akut vagy krónikus funkcionális károsodása a másik szerv funkcionális károsodásához vezet
    • Az összes beteg 50% -a szív kudarc egyidejűleg krónikus vese betegség (CKD) (glomeruláris szűrési sebesség (GFR) tartósan <60 ml / perc / 1.73 m2)
    • Közepesen károsodott vesefunkciójú betegeknél (> CKD 3. stádium vagy GFR <60 ml / perc / 1.73m2) háromszor nagyobb a szívelégtelenség mint normál vesefunkciójú betegek (GFR> 90 ml / perc / 1.73 m2)
  • Tüdő embólia - okklúzió egy tüdőér egy vér alvadék.
  • Hirtelen szívhalál (PHT)
    • A szisztolés szívelégtelenség: megközelítőleg 40% -ban a PHT a fő halálok.
    • Diasztolés szívelégtelenség (szívelégtelenség konzervált ejekciós frakcióval; HFpEF: Szívelégtelenség konzervált ejekciós frakcióval): körülbelül 20% PHT.
  • Trombózis - vér vérrögképződés hajók.

Máj, epehólyag és epe csatornák - Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).

  • A hypoxiás májgyulladás akut szívelégtelenségben vagy kardiogén sokk (szívelégtelenség okozta sokk).
  • Máj torlódás krónikus szívelégtelenségben → kolesztázis-paraméterek növekedése (kolesztázis-paraméterek: AP (alkalikus foszfatáz), GGT (γ-GT, gamma-GT; gamma-glutamil-transzferáz), bilirubin) [lásd még: Laboratóriumi diagnosztika].

A mozgásszervi rendszer és kötőszöveti (M00-M99).

  • Osteoporosis (csontvesztés)
  • Szarkopénia (izomgyengeség vagy izomsorvadás).

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99)

  • Álmatlanság (alvászavar; a könnyű alvási fázis a teljes alvás több mint felét foglalja el).
  • Pszichózis
  • Az alvási apnoe az akut szívelégtelenségben szenvedő betegek körülbelül 50% -ánál van központi alvási apnoe (ZSA). Következtetés: Minden olyan beteget, akinek ejekciós frakciója (ejekciós frakciója) kevesebb, mint 40%, át kell szűrni alvási apnoe szempontjából. Terápia: Adaptív szervo Szellőzés (ASV) kezelésre használják. Belélegzés és a kilégzési nyomást minden egyes lélegzetvételnél meghatározzuk. Mikor lélegző stabil, a készülék csak minimális nyomástámogatást nyújt. Ez jobb eredményeket hoz, mint a CPAP (“folyamatos pozitív légúti nyomás"): száma lélegző a stop jelentősen csökken, és a szívműködés jobban javul. Megjegyzés: Egy vizsgálat során szívbetegeket vizsgáltak ezzel a légzési segédeszközzel és anélkül. Minden bizonnyal megállapította, hogy a halálozási arány (halálozási arány) valóban növekedett a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, amikor az USA-t szellőztették (34.8% versus 29.3%; HR 1.28; P = 0.01 és 29.9% szemben 24.0%; HR 1.34; P = 0.006) .
  • Csökkent agyi teljesítmény

Máshol nem osztályozott tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi paraméterek (R00-R99).

  • Kachexia (szív cachexia; lesoványodás, súlyos fogyás).
  • Kardiogén sokk (a szív gyengült pumpáló hatása által okozott sokk formája).

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99).

  • Akut veseelégtelenség (ANV)

További

  • Tüdő:
    • Korlátozó tüdő funkció (létfontosságú kapacitás és teljes tüdőkapacitás ↓) és / vagy obstruktív tüdőfunkció (légúti rezisztencia ↑).
    • Hiperventiláció (túlzottan gyors és mély légzés) hypocapniával (az artériás vérben csökkent szén-dioxid parciális nyomása), nyugalmi állapotban és terheléssel (gyakori)

Prediktív tényezők

  • Vérszegénység (vérszegénység) - Vashiányos vérszegénység (vérszegénység vashiány miatt) (10-33%); vérszegénység nélküli funkcionális vashiány (ferritin 100-300 ng / ml és transzferrin telítettség <20%) rontja a szívelégtelenségben szenvedő betegek tüneteit és ennélfogva prognózisukat. Vashiányos betegeknél két csoportot kell megkülönböztetni:

    egy prospektív megfigyelési tanulmányban csak alig volt kitöltve vasaló az üzletek a megnövekedett halálozással (halálozási arány) és a szívelégtelenség miatt gyakoribb kórházi kezeléssel jártak.

  • Étvágytalanság (étvágytalanság) - az étvágy három független előrejelzője szívelégtelenség esetén: A gyulladás aktiválása hormonok, hurok vizelethajtó használata, és leromlás.
  • Dohányzó
  • Angina pectoris (AP; "mellkas feszesség ”; hirtelen fellépő fájdalom a szív területén).
  • Veleszületett vagy szerzett szívhibák
  • Légzőrendszeri betegségek
  • Terhelési nehézlégzés / CARBOSE (nyugalmi állapotban kényelmes, de enyhe megerőltetés esetén lélegzetelállító; azok a betegek, akik nyugodtan érzik magukat, de kórházba kerülve még enyhe terhelés esetén is légszomjuk van, rosszabb prognózissal rendelkeznek, mint a pihentető nehézlégzéssel (valószínűleg a terhelési nehézlégzés a jobb szív súlyos diszfunkciójának tükröződése)
  • Magas pihenés szívfrekvencia HFrEF-ben („szívelégtelenség csökkent ejekciós frakcióval”; szívelégtelenség csökkent ejekciós frakcióval / ejekciós frakcióval (= szisztolés szívelégtelenség).
  • A kidobási frakció csökkenése
  • Alacsony kidobási frakció (kilökő frakció).
  • Alacsony szisztolés nyomás: A bal oldali szívelégtelenségben szenvedők, fennmaradt szisztolés szivattyú funkcióval (HFpEF) hosszabb ideig és jobban élnek, ha szisztolés nyomásuk nem túl alacsony (<120 Hgmm).
  • Depresszió - bármilyen okból a halálozás (halál) kockázata ötszöröse 1 éven belül (HR 5.2; 95% CI 2.4-10.9; p <0.001); a depresszió mértéke korrelált a halálozással (halálozási arány) az 1 éves megfigyelési perióduson belül, az alábbiak szerint:
    • Közepes vagy súlyos depresszióval minden második meghalt
    • Enyhén depresszió alig több mint minden ötödikben meghalt (22.2%)
    • Nélkül depresszió csak 8.7% meghalt
  • Endokrinológiai és anyagcsere-betegségek - pl. cukorbetegség mellitusz (inzulin ellenállás): diabetes mellitus 2. típus: háromszor nagyobb halálozás a szívelégtelenség nélküli betegeknél.
  • Gyulladásos szívbetegség - szívizomgyulladás (a szívizom gyulladása), endokarditisz (a szív belső bélésének gyulladása), szívburokgyulladás (a gyulladás szívburok).
  • Szív-szelep betegség
  • Szívritmuszavarok
  • Hipertónia (magas vérnyomás)
  • Szív- leromlás (szívvel kapcsolatos lesoványodás).
  • kardiomiopátia (szívizombetegség).
  • A koszorúér-betegség (CAD; koszorúér-betegség).
  • Miokardiális infarktus (szívroham)
  • Neoplazmák - rosszindulatú (rosszindulatú) betegségek.
  • Veseelégtelenség (vese gyengeség)
  • Alvási apnoe (lásd fent: „Psziché - Idegrendszer (F00-F99; G00-G99) / alvási apnoe ”).
  • szubklinikai hypothyreosis („Enyhe” hypothyreosis, amely általában csak a pajzsmirigy-paraméter változásával nyilvánul meg TSH) - A ≥ 7 mlU / L TSH értékek szignifikánsan rosszabb prognózissal járnak; akárcsak az alacsony T3 szindróma (a trijód-tironin (T3) túl alacsony, a TSH- és az FT4-értékek a normál tartományban vannak).
  • Syncope (rövid eszméletvesztés).
  • Vaszkulitidek (gyulladásos reumatikus betegségek, amelyeket az (főleg) artériás erek gyulladására való hajlam jellemez) és más autoimmun betegségek
  • D-vitamin-hiány (a plazma 25-hidroxi-D-vitamin-szintje <75 nmol / l tartományban van) (a D-vitamin-kiegészítés nincs hatással a mortalitásra)
  • Gyógyszerek: rossz válasz a diuretikumok alacsonyhoz társul vérnyomás, veseműködési zavar, alacsony vizeletmennyiség és a halálozás vagy a kórházi visszafogadás fokozott kockázata röviddel az elbocsátás után akut szívelégtelenségben (AHI) szenvedő betegeknél.