Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- A tudatosság felmérése a Glasgow segítségével Kóma Méret (GCS).
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; továbbá:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Bőr és nyálkahártya [esetleges zuhanási esemény miatti sérülés jelei, kiszáradás (kiszáradás) jelei?]
- A jobb szívelégtelenség jelei (jobb szívgyengeség):
- Auszkultáció (hallgatás) szív carotis és pl. E. Aorta zörej aaorta szűkület miatt / a bal kamra kiáramló traktusának szűkülete]
- A tüdő auskultálása
- A has (has) tapintása (tapintása) (érzékenység ?, kopogtató fájdalom ?, köhögési fájdalom?
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Alapvető neurológiai vizsgálat (pl. A látens látási fókuszhiány / diszfunkció kimutatása) idegrendszer).
- Carotis sinus masszázs (provokációs teszt): akkor hajtják végre, amikor vazovagális szinkopát gyanítanak a nyaki stimulációval összefüggésben, valamint 60 évesnél idősebb betegeknél, akik etiológiailag nem világos szinkóppal [ESC irányelv] EKG-vel végezték vezet és folyamatos vérnyomásmérés; masszázs a carotis La Gomeránál 10 másodpercig; ha a teszt negatív, ismételje meg a manővert álló helyzetben (ha lehetséges, a dönthető asztalon) Pozitív eredmények, azaz. azaz túlérzékeny carotis sinus: asystole ≥ 3 másodperc és / vagy szisztolés vér 50 Hgmm nyomásesés egyéb abszolút ellenjavallatok a következők: TIA-k (átmeneti iszkémiás támadás: hirtelen keringési zavar agy, ami neurológiai rendellenességekhez vezet, amelyek 24 órán belül visszafejlődnek), stroke vagy agyi infarktusok az elmúlt 3 hónapban.
- A Wells-pontszám teljesítménye a tüdő klinikai valószínűségének meghatározásához embólia (lásd alább) Megjegyzés: Minden hat súlyos syncope epizód felelős tüdőembólia.
Glasgow Kóma Skála (GCS) - skála a tudatzavar megbecsülésére.
| Kritérium | Pontszám | |
| A szem nyitása | spontán | 4 |
| kérésre | 3 | |
| a fájdalom ingerén | 2 | |
| nincs reakció | 1 | |
| Verbális kommunikáció | beszélgetős, orientált | 5 |
| beszélgetős, dezorientált (zavart) | 4 | |
| összefüggéstelen szavak | 3 | |
| érthetetlen hangok | 2 | |
| nincs verbális reakció | 1 | |
| Motor válasza | Követi az utasításokat | 6 |
| Célzott fájdalomvédelem | 5 | |
| céltalan fájdalomvédelem | 4 | |
| a fájdalom inger hajlító szinergizmusain | 3 | |
| szinergizmusokat nyújtó fájdalomingerre | 2 | |
| Nincs válasz a fájdalom ingerére | 1 |
Értékelés
- A kategóriákat külön-külön kapják, majd összeadják. A maximális pontszám 15, a minimum 3 pont.
- Ha a pontszám 8 vagy kevesebb, akkor nagyon súlyos agy diszfunkciót feltételeznek, és fennáll az életveszélyes légzési rendellenességek kockázata.
- GCS ≤ 8 esetén a légutak endotracheával történő biztosítása csőbevezetés (cső (üreges szonda) behelyezése a száj or orr között vokális redők az gége a légcsőbe) figyelembe kell venni.
Wells-pontszám a tüdőembólia klinikai valószínűségének meghatározásához
| Tünetek | Pont |
| A láb mélyvénás trombózisának klinikai tünetei vagy tünetei | 3 |
| Alternatív diagnózis kevésbé valószínű, mint a tüdőembólia | 3 |
| A pulzusszám> 100 | 1,5 |
| Immobilizáció vagy műtéti eljárás az elmúlt négy hétben | 1,5 |
| Korábbi mélyvénás trombózis / tüdőembólia | 1,5 |
| Vérköhögés (hemoptysis) | 1 |
| Daganatos betegség (terápia alatt, az elmúlt 6 hónap terápiája vagy palliatív terápia után) | 1 |
| A tüdőembólia klinikai valószínűsége | |
| Alacsony kockázatú csoport (az összegérték elhatárolása). | <3 |
| Közepes kockázatú csoport | 3,0-6,0 |
| Nagy kockázatú csoport (az összegérték elhatárolása). | > 6 |
