Tünetek
A Rhinitis medicamentosa fülledtnek nyilvánul orr duzzadt és szövettanilag megváltozott orrnyálkahártya.
Okok
A dekongesztáns orrgyógyszerek (spray-k, cseppek, olajok, gélek), amelyek hatóanyagokat, például xilometazolin, oximetazolin, nafazolinvagy fenilefrin. Mert a orrnyálkahártya már nem duzzad önmagában, és megszokás történik, az orrgyógyszereket újra és újra alkalmazzák. Ez ördögi körhöz és függőséghez vezet. Ezt megelőzi egy légzőszervi betegség, amelyet orrgyógyszerrel kezeltek, például a hidegott láz, orrpolipok, orrmelléküreg gyulladás or tubális hurut. Nem tudni pontosan, mikor kezdődik a káros hatás. A tanulmányok szerint 3 vagy csak 10 nap után kezdődik, és egy hónapon belül tovább romlik. A szimpatomimetikumok az orrban található gyógyszerek felelősek, amelyek érszűkülethez vezetnek a nyálkahártya az α-receptorok stimulálásával. A rhinitis medicamentosa etiológiájával kapcsolatban számos hipotézis létezik:
- szimpatomimetikumok serkentik a β-receptorokat is, amelyek értágulatot váltanak ki. Ezt eleinte a hatásosabb érösszehúzó hatás takarja. Mivel azonban a β-receptorok stimulálása hosszabb ideig tart, orrdugulással járó visszapattanás következik be.
- A visszacsatolási mechanizmus a preszinaptikus kimerülését eredményezi noradrenalin, amely már nem áll rendelkezésre érszűkületre a szerek abbahagyása után.
- Az α-adrenerg receptorok érzékenységét hosszan tartó stimuláció csökkenti, ami tolerancia kialakulásához vezet, amely elősegíti a szerek túlzott használatát.
A konzerváló Benzalkónium-klorid szintén elősegítheti a fejlődést.
Szövődmények
A fülledt orr kényelmetlenséget okozhat, mint pl horkolás, alvászavarok, száraz száj és a torokfájás (lélegző keresztül a száj!). Ezenkívül a nyálkahártya károsodik, és a orr zavarják, ami elősegíti az akut vagy krónikus légzőszervi betegségek kialakulását. Pszichológiai függőség kialakulásáról és elvonási tünetekről, például nyugtalanságról és szorongásról is beszámoltak. orrvérzés előfordulhat.
Kockázati tényezők
A nátha gyakoribb fiatal vagy középkorú embereknél. Terhes nőknél is gyakori, mert terhességi nátha terhesség alatt fordulhat elő orrdugulásgátlókkal kezelt orrdugulás miatt. A légzőszervi betegségek hajlamosak a rhinitis medicamentosára (lásd fent).
Diagnózis
A diagnózist a beteg előzményei alapján állapítják meg. A klinikai tünetek nem specifikusak, és más okok is okozhatják. Lehetséges, hogy egy másik orr- vagy légzőszervi feltétel egyszerre van jelen.
Megelőzés
Az orr dekongesztánsait óvatosan kell használni, legfeljebb 5-7 napig. A betegtájékoztatóban megadott dózist nem szabad túllépni, és tartósítószer nélküli készítményeket kell előnyben részesíteni. Számos gyártó kínál ilyen gyógyszereket. Allergiás nátha, például széna kezelésére láz, antiallergiás szerek mint például antihisztaminok vagy orr glükokortikoidok dekongesztánsok helyett (!) kell használni. Ugyanez vonatkozik a orrpolipok orrral kezelt glükokortikoidok.
Kezelés
A szakirodalom szerint „hideg pulyka ”helyett a folyamatos elvékonyodást tekintik a választott kezelésnek. Az orr gyógyszeres kezelést abbahagyják, és ezután a kellemetlen duzzanat orrnyálkahártya bekövetkezik. Ez kezelhető glükokortikoid orrspray mint például budezonid, flutikazon or beklometazon néhány hétig. A vizsgálatok megerősítették, hogy hatásosak az orrödéma, gyulladás és torlódások ellen. Figyelembe kell venni, hogy a teljes hatás késik. Orális glükokortikoidok mint például prednizolon lehetséges alternatívaként vagy kiegészítőként állnak rendelkezésre. Az antihisztaminok, hízósejt-stabilizátorok, szóbeli szimpatomimetikumok, nyugtatók, és egyéb szerek némely publikációban az orrdugulás orvosságaként is említik, de kevésbé hatékonynak tekintik őket. tengervíz spray-k és öblítések szintén enyhíthetik a tüneteket (lásd még Párásító orrspray). Nem gyógyszeres intézkedésként a fej ajánlott, mivel fekvéskor súlyosbodik a kényelmetlenség.
Tudnivalók
Az úgynevezett privinizmust Feinberg és Friedlaender már 1945-ben leírta. Ez egy rhinitis medicamentosa, amelyet Privin váltott ki (= nafazolin). nafazolin még mindig a piacon van. A rhinitis medicamentosa vagy a gyógyszer által kiváltott rhinitis néven orrdugulás vagy rhinitis szerek például NSAID-ok, foszfodiészteráz-5 inhibitorok, ösztrogének, szájon át szedhető fogamzásgátló, vérnyomáscsökkentők, neuroleptikumokvagy kokain. Ez olyan káros hatás, amely általában azonnal bekövetkezik.
