Pitvarfibrilláció: megelőzés

Megelőzése pitvarfibrilláció (AF) figyelmet igényel az egyén csökkentésére kockázati tényezők. Viselkedési kockázati tényezők

  • Diéta
    • Dús étkezés (pazar étel)
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal.
  • Stimulánsok fogyasztása
    • Alkohol (nő:> 15 g / nap; férfi:> 20 g / nap)
      • Ünnep szív szindróma: alkohol-indukált ritmuszavar]; jelentős adag-függő romlása a bal kamra működésében alkohol után (ejekciós frakció (EF): csökkenés átlagosan 58% -ról átlagosan 52% -ra; egészséges egyéneknél: 50-60% -ra.
      • A VCF növekedése a függvényében alkohol adag.
    • Dohány (dohányzás)
      • Szintén passzív dohányzás alatt gyermekkor: 14.3% fejlődött pitvarfibrilláció (VHF) átlagosan 40.5 év a felnőttkor elérése után; A gyermekek számára a dohányzási szokás átadása 34% -kal növelte a VHF kialakulásának kockázatát bennük
    • Energiaitalok (400 mg / 100 ml-t tartalmaz taurin és 32 mg / 100 ml koffein) - a QTc intervallum jelentős megnyúlása és a szisztolés szint növekedése vér nyomás.
  • A fizikai aktivitás
    • Fizikai inaktivitás
    • Fizikai túlterhelés
    • Versenyképes sportok
      • A VHF gyakoribb a versenyképes, „hosszú edzettséggel rendelkező középkorú és idősebb állóképességű sportolókban” (51 ± 9 év), valószínűleg a bal pitvarok túlfeszítése miatt; minél nagyobb az edzés intenzitása, annál magasabb a VHF kockázat
      • Erőalapú versenysportok, például az amerikai futball - az egykori Nemzeti Labdarúgó Liga (NFL) játékosai 6-szor nagyobb valószínűséggel szenvedtek VCF-től, mint a férfiak egy népességalapú kontrollcsoportban
  • Pszicho-szociális helyzet
    • Baj
    • Érzelmi stressz
    • Gyakori alváshiány/ rossz alvásminőség (álmatlanság/alvászavar).
    • Gyász (41% -kal nőtt a VCF kockázata 30 nappal a gyász után; 1.34-szer nagyobb kockázat a 60 évesnél fiatalabbak számára)
    • Heti munkaidő> 55 óra (1.4-szer nagyobb kockázat).
  • Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság).
    • A túlzott testtömeg-index (BMI) volt a felelős a VCF-ben szenvedő esetek körülbelül 20% -áért:
      • BMI férfiaknál: 31% -kal megnövekedett kockázat.
      • BMI nőknél: 18% -kal nagyobb kockázat

Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések).

  • Zaj
  • Alacsony hőmérséklet

Egyéb kockázati tényezők

  • Akut alkohol mámor (alkohol mérgezés).
  • A műtéti beavatkozások, különösen a szívműtétek után a pitvarfibrilláció gyakori szövődmény; a mitrális szelepes eljárásokban gyakoribb (akár 73%), mint a bypass műtéteknél (10-33%)

Megelőzési tényezők (védő tényezők)

  • Genetikai tényezők:
    • Genetikai kockázat csökkentése a génpolimorfizmusoktól függően:
      • Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
        • Gén: LOC729065
        • SNP: rs10033464 egy intergenikus régióban.
          • Allél konstelláció: GG (0.92-szeres).
        • SNP: rs2200733 a LOC729065 génben
          • Allél konstelláció: CC (0.86-szoros).
  • Csokoládé (étcsokoládé) toflavanolok miatt kakaó babot.
  • A fizikai aktivitás:
    • Megelőzni pitvarfibrilláció, könnyű és közepesen megerőltető tevékenységek, mint pl futás, golfozás és kertészkedés megfelelőnek tűnik.
    • A fizikailag aktív nőknél kisebb a pitvarfibrilláció kockázata, mint a fizikailag aktív férfiaknál (kockázati arány [HR] 1500 és 0 MET-perc / hét: nők esetében 0.85, férfiak esetében 0.90); ez igaz a testmozgással aktív nőkre, akiknek heti aktivitása legfeljebb 2 500 MET-perc / hét (a MET az anyagcsere-egyenértéket jelenti; 600 MET-perc körülbelül 150 perc gyors gyaloglás vagy 75 perc futás); a férfiaknak viszont csak egy tevékenységig volt alacsony a kockázatuk kötet körülbelül 2,000 MET-perc / hét; túllépéskor ez már az AF fokozott kockázatával járt.

Másodlagos megelőzés

  • Alkohol absztinencia (alkoholtól való tartózkodás): jelentősen csökkenti az aritmiák számát és időtartamát. Az absztinencia csoportban 37 betegből 70 (53%) tapasztalta az AF legalább egy ismétlődését, szemben a kontroll csoport 51 beteg 70-ből (73%)
  • A béta-blokkolók védenek az ellen feszültségáltal kiváltott pitvarfibrilláció: Míg a stressz és a harag jelentősen megnövelte az AF kockázatát (22.5-es esélyarány), addig a béta-blokkolókat szedő betegeknél a hatás sokkal kisebb volt, 4.0-es esélyhányadossal.

Operatív profilaxis:

  • stent beültetések a carotisba.
  • A bal pitvari függelék (LAA) elzáródása - a nonvalvularis pitvarfibrillációban a tromboembólia több mint 90% -a a bal pitvari függelékből származik
  • A perzisztens foramen ovale (PFO) bezárása; ez lehetővé teszi a szív jobb-bal oldali söntjét a pitvari szinten; incidencia: az összes ember körülbelül 25% -a; három tanulmány azt mutatja, hogy a PFO bezáródása a visszatérő ischaemiás stroke jelentős csökkenéséhez vezet:
    • BEZÁRÁS:
      • Jelentős csökkenés a visszatérő ischaemiában ütés.
        • A vérlemezke gátlás önmagában (kockázati arány: 0.03, p <0.001).
        • Az orális antikoagulációs csoportban a ütés a kiújulás körülbelül a fele volt, mint a thrombocyta-gátló profilaxis esetén (3 vs. 7 esemény; HR 0.43)
    • GoreREduce:
      • A PFO záródású csoportban iszkémiás ütés recidívákat regisztráltak hat betegnél (1.4%) és 12 betegnél (5.4%) a csak vérlemezke-gátlást mutató csoportban (= szignifikáns 77% -os relatív kockázatcsökkenés felel meg (HR 0.23, p = 0.002))
    • TISZTELET:
      • Az ischaemiás stroke megismétlődésének kockázata viszonylag, 45% -kal csökkent a PFO bezárásával (18 vs. 28 esemény; HR 0.55, p = 0.046)