A pajzsmirigy carcinoma típusai
A rosszindulatú pajzsmirigydaganatok négy formája létezik:
- Papilláris pajzsmirigyrák
Ezt a formát, amely az összes pajzsmirigyrák 5% -ában fordul elő, C-sejtes karcinómának is nevezik. A daganat a kalcitonin-termelő sejtjei pajzsmirigy és nem, mint a felsorolt összes más típusú rák, a pajzsmirigyhormon termelő sejtekből. Ezért nem tárol jód.
A kalcitonin okozza többek között a foszfát és kalcium be a csontok. metasztázisok szétszóródnak az elsődleges daganat nyirok- és véráramában. A C-sejtes karcinóma prognózisa viszonylag jó.
Az esetek többségében ez a karcinóma szórványosan fordul elő, és az életkor csúcsa 50-60 év. Az esetek 20% -ában azonban az öröklés megtalálható a beteg családjában. Ezek a családi daganatok némelyike a MEN-en belül fordul elő; ebben a betegségben más karcinómák találhatók az endokrin, azaz hormontermelő szervekben, mint pl a hasnyálmirigy vagy a mellékvese. A MEN három formáját különböztetik meg, amelyek a típustól függően 10-50 éves kor között fordulnak elő.
- Medulláris pajzsmirigyrák
Prognózis
A pajzsmirigy prognózisa rák nagymértékben függ a rák stádiumától és az uralkodó rákos sejtek típusától. Korán észlelt papilláris vagy follikuláris pajzsmirigy rák általában jó prognózissal rendelkezik. A fele vagy egészének műtéti eltávolítása után pajzsmirigy, egy későbbi radiojód-kezelés ez megöli az összes maradékot rák sejtek és a hormonpótló tabletták napi bevitele gyógyírról beszélhet.
Bizonyos esetekben a sikeres terápia ellenére új rákképződés (kiújulás) lép fel. A rák kiújulásának korai stádiumban történő felismerése és kezelése érdekében rendszeres utógondozást kell végezni. Ezzel szemben a medulláris vagy anaplasztikus prognózis pajzsmirigyrák lényegesen rosszabb.
Ezek olyan ráktípusok, amelyek alig hasonlítanak az eredeti pajzsmirigy szövethez, ezért később később fedezik fel őket, és kevésbé reagálnak a terápiára (pl. radiojód-kezelés). Korábban is áttétet adnak. Medullárisban pajzsmirigyrák, a túlélés valószínűsége a következő 10 évben körülbelül 50-70%, míg az anaplasztikus rákban szenvedő betegeknek gyakran csak néhány hónap és egy év van a túlélésre.
Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni, hogy minden előrejelzési állítás csak átlagos érték, és az egyéni túlélés jelentősen változhat. A gyógyulás esélye pajzsmirigyrák nagymértékben különbözik a domináns rákos sejt típusától, a rák terjedésétől és állapotától függően a diagnózis idején. Egyrészt vannak a pajzsmirigyrák jól differenciált papilláris és follikuláris rákjai, amelyek pontosan viselkednek mint az egészséges pajzsmirigy sejtek, tárolja jód és ezért általában elég korán diagnosztizálható. Másrészt vannak medulláris és differenciálatlan anaplasztikus rákok.
Itt, jód tárolás nem következik be, ezért a diagnózist gyakran sokkal később állapítják meg, és ezért a terápiát gyakran nem lehet időben elkezdeni. A legtöbb esetben a késői diagnózis lényegesen alacsonyabb helyreállítási esélyekhez vezet, mivel kiterjedt áttétek (metasztázis / rákos sejtek diffúziója az egész testben) már jelen lehet. Lát: metasztázisok pajzsmirigyrákban A papilláris és follikuláris pajzsmirigyrák azonban elvileg meglehetősen jó eséllyel gyógyul meg, ha korán észlelhető.
A betegek körülbelül 90% -át meg lehet gyógyítani a pajzsmirigy műtéti eltávolításával (thyreoidectomia) és azt követően radiojód-kezelés a megmaradt vagy szétszórt rákos sejtek eltávolítására. További kemoterápiás kezelés általában nem szükséges. Mivel a pajzsmirigy létfontosságú hormonok, ezeket a pajzsmirigy eltávolítása után naponta tablettákként kell bevenni a veszteség kompenzálására.
Ha ezt rendszeresen körülbelül egy órával a reggeli előtt végezzük, nagyon jól lehet élni pajzsmirigy nélkül. Ritka esetekben a rák a pajzsmirigy eltávolítása (kiújulás) ellenére egy idő után kiújul, mivel a kis rákos sejteket nem távolították el teljesen. Ez általában differenciált, gyakran előforduló ráktípusokkal történik.
Annak érdekében, hogy ennek a megismétlődésnek a kockázata a lehető legkisebb legyen, éves nyomonkövetési vizsgálatok a nyak ultrahang és egy tumormarker meghatározása a vér pajzsmirigyrák miatti pajzsmirigy-eltávolítás után végezzük. Nagyrészt azonban a pajzsmirigyrákból való kilábalás esélye a diagnózis idejétől függ: Minél korábban észlelik a rákot, annál nagyobb a gyógyulás esélye. Ez a pajzsmirigyrák mind a négy típusára vonatkozik.
A pajzsmirigyrák várható élettartama a rák típusától, az áttétek mértékétől (a rákos sejtek testben való elterjedésének mértékétől) és a rák állapotától is függ, amikor diagnosztizálják. A várható élettartamot leggyakrabban a 10 éves túlélési ráta (10-YR) írja le. Ezek azonban csak átlagos értékek, amelyeket tapasztalati jelentések alapján számoltak ki.
Egyénileg a várható élettartam jelentősen eltérhet a 10 éves túlélési rátától. A leggyakoribb pajzsmirigyrák a várható élettartam is: papilláris pajzsmirigyrák (a karcinóma rákot jelent). Mivel növekedése kizárólag a pajzsmirigy szövetére korlátozódik, a legtöbb esetben a pajzsmirigy műtéti eltávolításával teljesen eltávolítható, így meggyógyítva a beteget.
Itt a 10 éves túlélési arány körülbelül 90%. A follikuláris pajzsmirigyrákban szenvedő betegeknél a lehetséges hematogén szétszóródás (a rákos sejtek szétszóródása a véráramban) miatt kissé csökkent a 10 éves túlélési arány, 80%. A medulláris pajzsmirigyrákban szenvedő betegek 10 éves éve körülbelül 50-70%.
Ebben az összefüggésben különösen fontos, hogy a rák melyik szakaszában fedezték fel, és hogy van-e kifejezett metasztázis (a rákos sejtek szétszóródása). Az anaplasztikus vagy differenciálatlan daganatos betegek életkora lényegesen alacsonyabb. Nagyon gyors növekedése, amely nem korlátozódik a pajzsmirigyre, és a rákos sejtek korai megtelepedése a csontban, máj, agy és a tüdő, az átlagos várható élettartam ebben az esetben csak körülbelül egy év.
A diagnózis stádiumán és a rák típusán kívül az áttét mértéke (a rákos sejtek testben történő elterjedésének mértéke) is befolyásolja várható élettartam pajzsmirigyrákban. A rák terjedhet a nyirokcsomón vagy a véráramon keresztül. Érintett regionális nyak nyirok a csomópontok általában könnyen eltávolíthatók a műtéti pajzsmirigy eltávolítása során, és így már nem rövidítik a várható élettartamot.
Azonban, metasztázisok amelyek már előfordulnak olyan szervekben, mint a tüdő, máj, agy és a csontok nem kezelhető könnyen, ezért rövidülhet a várható élettartam. Ebben az esetben csak célzott sugárzás vagy szisztémás kemoterápiás kezelés pozitív hatással lehet a betegre. Az „áttét” kifejezés a rákos sejtek áttétét vagy szétszóródását jelenti a származási helyüktől eltérő testrészekre, valamint a lánydaganatok kialakulását. Ez a nyirok- vagy véráramon keresztül történhet.
Eleinte a rák a pajzsmirigyre korlátozódik. Ezen a ponton nincs áttét. Amikor azonban a rák eléri a pajzsmirigyet körülvevő szervkapszula méretét, áttör és megtámadja a szomszédos szerveket (légcső és nyelőcső), a szomszédos struktúrákat (gége és hanghajtás idegek) és regionális nyirok csomópontokat.
Ha a növekedés folytatódik, akkor a rákos sejtek is elterjednek a vér (hematogén metasztázis) és így eljuthat, megtelepedhet és elszaporodhat távoli szervekben vagy testterületeken. Ebben az esetben távoli áttétről beszélünk. Pajzsmirigyrákban a gyakori áttét helyek a máj, tüdő, agy és a csontok.
A négy különböző típusú rák azonban különbséget mutat az áttétben is:
- A késői szakaszban a papilláris pajzsmirigyrák általában csak keresztül terjed a nyirokrendszer, ezért jó prognózisa van a pajzsmirigy műtéti eltávolítása után a méhnyak eltávolításával nyirok csomópontok. Csak a gyermekeknél a papilláris pajzsmirigyrák korai stádiumában metasztázisokat okozhat a tüdőben, amelyek időben észlelhetők és jól kezelhetők.
- A fejlett follikuláris pajzsmirigyrák viszont gyakran a véráramban terjed. Ebben az esetben gyakran fordul elő távoli áttét, főleg a tüdőben vagy a csontokban.
- A medulláris pajzsmirigyrák általában metasztázisokat képez a méhnyakban nyirokcsomók és a felső mellkasi régióban nagyon korai stádiumban. A későbbi szakaszokban a tüdőben, a májban és a csontokban lévő lánydaganatok rendeződéséhez is vezet.
- Az anaplasztikus rák korai stádiumban terjed a tüdőbe, a májba, a csontokba és az agyba, ezért prognózisa a legrosszabb.
