Osztályozás súlyosság szerint
Különböző súlyossági fokok különböztethetők meg a folyamat során gonartrózis. A besorolás az ízület megjelenésén és degenerációján alapul porcogó. Ebben a szakaszban az ízület porcogó kissé kopottnak tűnik.
Ebben a szakaszban a térdízület az érintett személy még nem károsodott és általában tünetmentes. Most a arthrosis széleskörű kopást okoz a porcogó és félréteg könnyek láthatóvá válnak. De ebben a szakaszban a beteg általában még mindig mentes a tünetektől.
A 3. osztálytól kezdve azonban gonartrózis oda vezet fájdalom és a funkció elvesztése. Az első dolog, amit a 3. évfolyamon észrevesz, hogy a porc felülete a térdízület már nem sima. A porc mély repedésekkel és kráterekkel van tele, és nagyon erősen fibrillált. A 3. fokozattal ellentétben a 4. fokozatú csontot már nem fedi teljesen a porc.
Számos terület ki van téve (csontmirigyek). A csont ezeken a pontokon dörzsöli egymást. Ez súlyos panaszokhoz vezet, például merevedéshez vagy ízületi folyadékhoz.
Terápia
Gonartrózis progresszív (progresszív) klinikai kép, éppen ezért fájdalom megkönnyebbülés, annak progresszióját is fékezni kell. Számos konzervatív terápiás formát alkalmaznak a szenvedés nyomásának csökkentésére és az ízület lehető leghosszabb fenntartására. A gonartrózis terápiájának konzervatív módszerei korlátozottak.
Enyhítő intézkedések ajánlottak, ideértve a sokk a térdben speciális ortopédiai puffersarokkal a cipőn, de súlycsökkentéssel is. A nem gyógyszeres intézkedések közé tartozik a fizioterápia és a fizikoterápia is (elektroterápia/ hideg és meleg alkalmazások), amelyet az atrófiák fenntartására vagy felépítésére használnak comb izmok. A gyógyszeres terápiát enyhítik fájdalom és gátolják térdgyulladás közös.
A nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) különösen gyakran használják erre a célra. Ezek a következő gyógyszereket tartalmazzák: Ibuprofen, Aszpirin® vagy Diclofenac. Mellékhatásuk miatt azonban ezeket a gyógyszereket nem szabad hosszabb ideig szedni anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulniuk, mivel károsak lehetnek a emésztőrendszer, máj és a vese.
Használatukat gondosan mérlegelni kell szív- és érrendszeri betegségek esetén is. Erősebb morfinAlapú fájdalomcsillapítók ortopédiai szakember is előírhatja. Ezeket az anyagokat körültekintően kell alkalmazni mellékhatásaik miatt, és az adagolást szakembernek kell beállítania és ellenőriznie.
Ha szükséges, a fájdalomterápia fájdalomterapeuta (aneszteziológus) is tovább optimalizálhatja. A gyógyszeres terápiát a betegség korai szakaszában vagy a konzervatív vagy műtéti terápia után fennálló panaszok enyhítésére használják. Ezenkívül gyógyszeres terápiát alkalmaznak olyan betegek számára, akiknek ellenjavallata van a további terápiára.
A gyógyszer kortizon gonarthrosis terápiájában is alkalmazzák. Azonban nem tabletta formájában alkalmazzák, hanem helyileg a térdízület. Kortizon csökkenti a jelenlegi irritációt és enyhíti a fájdalmat és az effúziót.
Az adminisztráció kortizon kristályos formában még tovább érdesíti a porcot. A szegény kezdőbetű feltétel térde azonban nem változik. Ezt az eljárást technikailag nem túl nehéz végrehajtani, de intraartikuláris injekciók esetén a fertőzés kockázata viszonylag magas.
A gyógyszert steril körülmények között kell alkalmazni, és ügyelni kell a beteg bőrének nagyon pontos fertőtlenítésére és a szükséges eszközök sterilitására. Ellenkező esetben a térdből származó bakteriális fertőzések átterjedhetnek az egész testben, és szepszishez vezethetnek (vér mérgezés). Az ízület rugalmasságának javításának további lehetősége a hialuronsav, amelynek hatékonyságát egészen másként értékelik.
A térdkötések használata is lehetséges. A gonartrózisos kötések azonban csak nagyon korlátozott mértékben hasznosak, mivel nem befolyásolhatják közvetlenül a porcos ízületi felületek kopását. Ennek ellenére az orvos javasolhatja a gonartrózisos kötések használatát, például a testmozgás alatti stabilitás biztosítása és a térdkímélő sportok gyakorlása érdekében (úszás, jóga).
A térd ortézisei ellentétben állnak a kötszerekkel, amelyek főleg puha anyagból készülnek és nyomó hatásúak. Az ortézisek keményebb anyagból készülnek, és erősebben stabilizálják a térdet. Ezenkívül a térd ortézisek az övrendszerükkel enyhíthetik a fájdalmat és javíthatják az életminőséget.
A műtét kissé késleltethető térd ortézissel. Attól függően, hogy a térd melyik régiója érintett, az ortézisek megkönnyebbülést nyújthatnak. Ha több régió érintett, térdvezető ortéziseket lehet használni.
Az ilyen ortézisek egyedi kivitelben is elkészíthetők, attól függően, hogy a térd milyen erősen érintett. A gonarthrosis operatív terápiájában különbséget lehet tenni az ízületmegőrző és az ízületpótló műveletek között. A térdízület nem túl előrehaladott károsodása esetén meg kell kísérelni az ízületmegőrző műtét elvégzését. láb a tengelyek, például a varus vagy valgus deformitások (íj lábak vagy kopogtató térdek), amelyek hosszú távon ízületi ízületi változásokhoz vezetnek, korrigálhatók egy újrapozícionáló osteotomiával a gonarthrosis kialakulásának megakadályozása érdekében, vagy a meglévő gonartrózis, az érintett régió enyhítésére.
Kezdetben a porcot artroszkóposan is ki lehet simítani ( arthroscopy) a károsodás előrehaladásának megakadályozására és az ízület irritációjának csökkentésére. Mivel az alapprobléma arthrosis az ízületi porc csökkentése és megsemmisítése, különféle intézkedéseket hoznak a porc megőrzésére vagy helyreállítására. Az egyik lehetőség a mikrotörés (más néven koptató műtét vagy Pridie fúrás).
Ezen eljárás során a kitett csont megsérül. Ennek következtében az őssejtek a gyógyulási folyamat során kiszivárognak a csontból, amelyből rostos porc képződik. Ez a porc kitölti az ízületi porc réseit és lezárja a korábban fennálló hibát.
Ennek az eljárásnak az a hátránya, hogy az újonnan kialakult fibrocartil nem olyan ellenálló, mint az ízületi porc. Ennek az eljárásnak a továbbfejlesztése az porcátültetés. Egészséges porcsejteket növesztünk a kollagén gyapjú a laboratóriumban, és ezt a gyapotot a porcsejtekkel sebészileg alkalmazzák az ízület sérült területére.
Ez az eljárás azokra az 50 év alatti betegekre korlátozódik, akiknek friss porchibája nagyobb, mint 2.5 négyzetcentiméter. A betegeknek porccsont esetén is 50 évnél fiatalabbnak kell lenniük átültetés. Ebben az esetben azonban jobb, ha a porckárosodás kevesebb, mint 25 milliméter.
A porc-csont eljárásában átültetés, kis csonthengereket veszünk az ízület olyan régióiból, amelyek nincsenek nagy stressz alatt, és így a hibás területeket kicserélik. A donorhelyeket viszont feltöltötték a hibás régióból eltávolított hengerekkel. Az ízületpótlással végzett műveletek olyan műveletek, amelyek során a gonartrózis által érintett ízületet a térdprotézis.
Különböző típusú protézisek léteznek. Vannak úgynevezett szánprotézisek, amelyek garantálják az egyoldalú felületcserét. Ezt a fajta protézist csak akkor használják, ha csak egy csont (akár külső, akár belső) sérült, amint ez gyakran előfordul arthrosis társult, összekapcsolt, társított valamivel láb tengely rendellenessége, és a térd összes szalagja továbbra is ép.
Az úgynevezett teljes térd endoprotézis a térdízület teljes felületének pótlására utal. Helyettesíti a térdízület összes ízületi felületét, esetenként még a hátsó részét is térdkalács. Csak az a fontos, hogy a térd stabilitását továbbra is nagyrészt garantálják a szalagrendszerek.
Abban az esetben, ha nemcsak a csont és a porc, hanem a térdízület szalagos készüléke is megsemmisül, egy tengely által irányított térdprotézis jelzi a térd stabilizálását a hossztengelyben. Minden protézis speciális fémből, műanyagból vagy kerámiából készül. Fémallergiában szenvedő betegeknél titánötvözetek is alkalmazhatók.
Minden protézis legalább három részből áll: Egy rész a comb (femorális komponens), egy része a sípcsontnak (sípcsont-alkotórész) és egy műanyag párna a sípcsont-alkotórésznek. A csont minőségétől és a beteg fizikai aktivitásától függően a térdprotézis vagy be lehet kötni a csontba, vagy lehorgonyozható cement nélkül. Mindkettő vegyes formája lehetséges.
Mint minden műveletnél, számos szövődmény fordulhat elő: A környező struktúrák (lágy szövetek, idegek, hajók) A vér veszteség, duzzanat és fájdalom, trombózis, fertőzés és sebgyógyulás rendellenességek. Az általános szövődmények mellett speciális komplikációk is vannak a térdprotézisekkel végzett műveleteknél. A sebekhez hasonlóan a protézisek is bakteriálisan megfertőződhetnek, és ez a fertőzés szepszishez vezethet (vér mérgezés).
Ezek azonban nagyon ritka szövődmények, amelyek általában nem fordulnak elő. Ezenkívül a térdízület mozgásának hiánya a műtét után tapadáshoz és hegesedéshez vezet a protézisben, ami mozgáskorlátozást eredményezhet. Ezenkívül a protézis idővel lazulhat.
Ez a lazulás fájdalomként, instabilitásként jelentkezik a térdízületben és szélsőséges esetekben a láb tengely. Az ilyen protézislazítást korrigálni kell, különben a környező csont megsérül. Általánosságban azt kell mondani, hogy a térdprotézisek nem tartósak életen át. 15-20 év után meg kell újítani a protéziseket.
