1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- Kis vérkép [plazmocytoma / myeloma multiplex: normokróm vérszegénység (vérszegénység), leukopenia (csökkent fehérvérsejtszám) és thrombocytopenia (csökkent vérlemezkeszám); végleges lehet pancytopenia (szinonima: tricytopenia: a vér mindhárom sejtsorának csökkenése; őssejtbetegség)]
- Differenciál vérkép
- Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség) [plazmacytoma / myeloma multiplex: ↑↑↑]
- Kalcium [plazmocytoma / myeloma multiplex: ↑]
- Vizelet állapota (gyorsteszt: pH, leukociták, nitrit, fehérje, vér), üledék, vizelettenyésztés (kórokozó detektálása és rezisztogram), ha szükséges.
- Vese paraméterek - karbamid, kreatinin, cisztatin C or kreatinin-clearance ha szükséges [a veseretenciós paraméterek növekedése].
- Összes fehérje a vérszérumban
- Szérum elektroforézis / M-gradiens
- Immunfixációs elektroforézis
- Kvantitatív immunglobulin meghatározás (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
- Kvantitatív kappa-lambda könnyű lánc meghatározása.
- Húgysav
Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálat és kötelező laboratóriumi paraméterek - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.
- A fehérjék differenciálása a vizeletben
- Bence-Jones fehérjék vizeletben [detektálás plazmacytomában / myeloma multiplexben].
- Béta-2-mikroglobulin (β2-mikroglobulin) [a magas szintek prognosztikailag kedvezőtlenek]
- LDH
- Csontvelő aspiráció szövettani feldolgozással [a plazmasejtek 10% -ot meghaladó aránya kedvezőtlen prognosztikai tényezőnek számít].
Diagnosztikai kritériumok a tüneti multiplex myeloma (MM) differenciáldiagnózisához „parázsló (aszimptomatikus) MM” -től és bizonytalan jelentőségű monoklonális gammopathiától (MGUS):
| MGUS * | Parázsló MM | Tüneti MM (kezelést igényel) | |
| Monoklonális fehérje | <30 g / l a szérumban | ≥ 30 g / l a szérumban, kis mennyiség (<1 g / 24 óra) lehetséges a vizeletben | Szérumban és / vagy vizeletben van jelen |
| és / vagy | |||
| A monoklonális plazma sejtek százalékos aránya a csontvelő. | <10% | ≥ 10% | > 10% vagy plazmocytoma és |
| Szervkárosodás a CRAB kritériumai szerint (lásd alább). | Egyik sem | egyik sem | Szervi károsodás van jelen |
* Az MGUS (lásd alább) az esetek körülbelül 1% -ában plazmacitómává fejlődik.
A mielóma betegség kezelést igényel, ha a CRAB kritériumok közül legalább egy teljesül. A CRAB rövidítés a következőket jelenti:
- C = szérum kalcium koncentráció > 10.5 mg / dl.
- R = veseelégtelenség (a veseműködés lassan progresszív csökkenéséhez vezető folyamat) (kreatinin > 2 mg / dl).
- A= Vérszegénység (hemoglobin koncentráció <10 g / dl vagy 2 g / dl a normálnál alacsonyabb).
- B= Csontkovácsolás (osteolysis (csontvesztés) és / vagy csontritkulás (csontvesztés)).
További megjegyzések
- Monoklonális gammopátia bizonytalan jelentőségű (MGUS) - rákelőző feltétel limfoproliferatív rendellenességek esetén, például mielóma multiplex vagy Waldenström-kór; paraproteinémia monoklonális IgM globulinokkal anélkül, hogy a csontvelő plazma sejtekkel vagy lymphoma sejtek (azaz nincs plazmacytoma / myeloma multiplex vagy Waldenström-kór); az Egyesült Államokban, monoklonális gammopátia nem egyértelmű jelentőségű (MGUS) az 3.2 év felettiek 50% -ában és a 5.3 év feletti személyek 70% -ában található meg; évente az esetek 1.5% -ában limfoproliferatív betegséggé alakul át Megjegyzés: Az MGUS több mint 30 évig fennmaradhat, mielőtt a klinikai betegség kialakulna; ezeknél a betegeknél egy további osztás, az „M gradiens” látható a gamma globulin régióban. Ez a sejtklónok terjedését jelzi a csontvelőben.
