Ecset biopszia (szinonima: ecset citológia) egy egyszerű eljárás a sejtek mintavételére a szájüreg szembetűnően megváltozott területeiről nyálkahártya és a szájüregi kockázati elváltozások korai felismerésére és kontrolljára használják. Orális laphámsejtes karcinóma (laphám rák az szájüreg) gyakori rák, amelynek előfordulása (az új esetek gyakorisága) évente körülbelül 10,000 36 új eset. A férfiak ötéves túlélési aránya 45 és 50 százalék között mozog, a nőknél valamivel magasabb, 63-XNUMX százalék. A nyelv, emelet a szájés a garat prognózisa a legkevésbé kedvező. A megjelenés medián életkora nőknél 64 év, férfiak esetében 60 év. A fő kockázati tényezők fejlődéséhez laphámsejtes karcinóma az szájüreg faliórái nikotin és a alkohol, különösen, ha mindkettő kockázati tényezők kombinációban vannak jelen. Egyéb kockázati tényezők nem megfelelő szájhigiénia, HVP vírusok, krónikus gyulladás és alacsony diétás étrend vitaminok és magas a hús tartalma. Gyakran a betegséget későn diagnosztizálják, ami súlyos következményekkel jár a beteg számára. Ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják, és a daganatot a T1 stádiumban eltávolítják, az ötéves túlélési arány körülbelül 90 százalékra nő. Orális prekancerózus elváltozások (prekancerus elváltozások), mint pl leukoplakiát (a fehér virágzat a nyálkahártya amit nem lehet letörölni; ez egy keratinizációs rendellenesség, celluláris és epitheliális atypiával (sejt eltérések a normától); a leukoplakia a fakultatív prekancerózus elváltozásokhoz tartozik) és az eritroplakiát (a fakultatív prekancerózus elváltozásokhoz tartozó vöröses elváltozás) ezért a fogorvosnak rendszeresen ellenőriznie kell. A betegség prevalenciája (betegség gyakorisága) leukoplakiát 0.5 - 3.4 százalék. A rosszindulatú degeneráció az esetek 0.6-18 százalékában fordul elő. Egyéb lehetséges rosszindulatú szájnyálkahártya-elváltozásokról lásd az alábbiakban található jelzéseket. Egy egyszerű, kevésbé invazív módszer a szájnyálkahártya elváltozások malignitási potenciáljának értékelésére a kefe biopszia.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Potenciális rosszindulatú szájnyálkahártya elváltozások:
- Leukoplakia, erythroplakia, orális lichen planus (OLP; a bőr és a nyálkahártya krónikus gyulladásos betegsége; nodularis lichen), a „fordított dohányzás” következtében kialakuló nyálkahártya-változások, krónikus candidiasis (a Candida nemzetség gombáinak okozta fertőző betegségek gyűjtőneve) cheilitis actinica (napfény hatására az ajkak gyulladása), szájnyálkahártya-fibrózis, krónikus discoid lupus erythematosus (CDLE), Fanconi-vérszegénység, dyskeratosis congenita,
- Gyógyulási hajlam nélküli fekélyek (fekélyek), azaz bármilyen nem gyógyuló seb is.
- Szembetűnő felszíni szerkezetű elváltozások
- Kontroll a korábbi negatív kefebiopsziák után tartós elváltozásokban.
- Az elváltozások ellenőrzése anamnézisben szenvedő betegeknél fej és a nyak rák.
Ellenjavallatok
- Nagyon szembetűnő elváltozások, rosszindulatú daganat erős gyanújával.
- Fekélyközpont
- Nem feltűnő, ép hámborítású elváltozások - pl. Fibroma.
Az eljárás
Az ecset biospy egyfajta kopási citológiát képvisel. A sejteket az összes nyálkahártya rétegből az alapsejt rétegig (a legalacsonyabb sejtrétegig) nyerjük. Erre a célra a biopszia az ecsetet többször elforgatják saját tengelye körül, enyhe nyomással a vizsgálandó elváltozásra. Érzéstelenítés nem szükséges ehhez az eljáráshoz. A biopsziának kellően mélynek kell lennie, és a megváltozott és egészséges szövet közötti peremterületről kell venni. Enyhe, pontszerű vérzés azt jelzi, hogy a sejteket is mélységben vették. Az így kapott sejteket az ecsetről egy mikroszkóp tárgylemezre terítjük, és rögzítő spray-vel rögzítjük a helyükön. Szárítási időszak után a mintákat egy patológushoz küldik értékelésre. A citológiai értékelést az alábbiak szerint végezzük:
- Negatív - epitheliális atypia esetén.
- Atipikus - további pontosítás ajánlott
- Pozitív - dysplasia vagy carcinoma.
- Elégtelen - elégtelen a sejtanyag, ajánlott megismételni.
Gyakran a kefebiopsziát mind a számítógép, mind maga a patológus értékeli. Ha az eredmény negatív, akkor a fogorvosnak továbbra is rendszeresen ellenőriznie kell az elváltozásokat. Ha az eredmény pozitív, akkor kivágási biopszia következik. Ez azt jelenti, hogy egy kis darab a szájüregből nyálkahártya elváltozás eltávolításra kerül. Ezt mindig az egészséges és a beteg szájnyálkahártya átmeneténél hajtják végre. Ha a diagnózis itt is beigazolódik, további diagnosztika és terápia A karcinóma állapotát azonnal el kell kezdeni: Gyakran előfordul, hogy a vizsgálat során egy véletlenszerű leletet is felfedeznek, például rigó kolonizációt, és így később kezelhető. Egyéb lehetséges kiegészítő megállapítások a következők:
- Egyéb daganatok (neoplazmák) - pl. Nyálmirigy daganatok, metasztázisok (lánydaganatok).
- gyulladások
- Mycoses (gombás fertőzések) - pl. Candida albicans
- Vírusos vagy bakteriális fertőzések
Haszon
A korai észlelés szájüreg a karcinóma nagy szerepet játszik a túlélés növelésében. Ez megmutatja ennek az egyszerű módszernek a fontosságát ellenőrzés nagy kockázatú szájüregi elváltozások.
