A lokalizált vagy nem metasztatikus hasnyálmirigyrák a következőkre oszlik:
- Elsősorban reszekálható daganat → ebben az esetben lehetséges a RO reszekció (a daganat eltávolítása egészséges szövetben; hisztopatológián nem mutatható ki daganatszövet a reszekciós margón) és gyógyítható
- Borderline vagy borderline resectable tumor (itt: a portál behatolása ér és / vagy felsőbb mesenterialis véna).
- Helyileg előrehaladott daganat → neoadjuváns csökkentési kísérlet kemoterápiás kezelés (NACT; a daganat csökkentésére tömeg műtéti beavatkozás előtt); a másodlagos resectability („műtéti eltávolíthatóság”) jelenleg az esetek mintegy 25% -ában sikerül.
A hasnyálmirigyrák esetében a következő műtéteket lehet elvégezni, a betegség stádiumától függően:
- Részleges duodenopancreatectomia (a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) részleges eltávolítása a patkóbél (duodenum)) pylorus tartósítással vagy anélkül (gyomor pylorus konzerválás) - hasnyálmirigy esetén fej karcinóma Működés a Kausch-Whipple (rövid: Whipple-Op.) szerint: duodenopancreatectomia (hasnyálmirigy fej és a patkóbél/ duodenum) + epehólyag + disztális epe csatorna + gyomor antrum (a jobb, alsó része gyomor, a pylorustól balra) + a regionális reszekciója nyirok csomópontokat.
- A hasnyálmirigy bal reszekciójának összesítése, ha szükséges, teljes duodenopancreatectomia - hasnyálmirigy korpusz tumor és hasnyálmirigy farok daganat esetén (mértékétől függően).
- Teljes hasnyálmirigy-eltávolítás - kiterjedt daganatok esetén.
- Palliatív műveletek, például biliodigesztiv anastomosis (műtéti úton előállított anastomosis (kapcsolat) az epehólyag (vesica biliaris) vagy a ductus choledochus (epevezeték) és a gyomor-bél traktus egyes részei között az epe kiáramlási obstrukciójának kezelésére / sárgaság / sárgaság esetén) vagy gastroenterostomia (műtéti) a gyomor és a vékonybél összekapcsolása; a gyomorüreg szűkülete esetén) vagy mindkét eljárás kombinációja
Halálozási arány (halálozási arány) hasnyálmirigy-műtét után:
- Proximális pancreatectomia: 2.5% és 4.1% mortalitás.
- Distalis pancreatectomiák 7.3%.
- Összes hasnyálmirigy-műtét 22.9%
- A kórházi összes halálozás 10.1% volt; az esetek 6% -ában több mint 20 véregység; relaparotomia (a has újbóli megnyitása röviddel azelőtt elvégzett laparotomia után) az esetek 16% -ában
További megjegyzések
- Finomtű aspiráció biopszia (üreges tűvel végzett vizsgálat sejtek / szövetek előállításához) biztonságos diagnosztikai eljárásnak tűnik a gyanús hasnyálmirigy-elváltozások értékelésére.
- Legalább 10 regionális reszekció (műtéti eltávolítás) nyirok a csomópontokat mindig el kell végezni, de a kiterjesztett nyirokcsomó-eltávolítást nem. Megjegyzés: Még egy műtéti R0 reszekció után is (a daganat egészséges állapotban történő eltávolítása; a hisztopatológiában a daganat szövete nem mutatható ki a reszekciós margóban), a betegek többségében kiújulások (a betegség kiújulása) vagy metasztázisok (lánydaganatok).
- Ha távoli metasztázisok (szerváttétek, peritonealis carcinomatosis, nyirok csomópont metasztázisok távoli áttéteket tekintenek) detektálják, a reszekció hasnyálmirigyrák el kell hagyni.
- A hasnyálmirigy-műtétet egyre inkább laparoszkópos műtétként hajtják végre (hasnyálmirigy bal reszekciója; hasnyálmirigy fej reszekció); rosszindulatú (rosszindulatú) daganatok esetén is. A hasnyálmirigy-sipolyok hasonló gyakorisággal fordulnak elő, mint a hagyományos műtéteknél. A letalitás (mortalitás) 1.3% volt.
