Szinonimák
- Elsődleges májsejtes karcinóma
- Májtumor
- HCC
- Hepatom
Meghatározás
Máj rák (hepatocelluláris carcinoma) egy malignus degeneráció és a sejtek kontrollálatlan növekedése máj szövet. A leggyakoribb oka máj rák (hepatocelluláris carcinoma) a májcirrhosisnak tulajdonítható. Májcirrhosisban szenvedő betegek (szivacsos, kötőszöveti-szűrődött májstruktúra funkcióvesztéssel) akár ennek eredményeként májgyulladás vagy a túlzott alkoholfogyasztás jelentősen megnöveli a májsejtes karcinóma (máj rák).
Az összes hepatocelluláris karcinóma (májrák) 80% -át májcirrhosis eredményeként diagnosztizálják. Az összes májcirrhosisos beteg 4% -ánál alakul ki hepatocelluláris carcinoma. A májsejtes karcinómában (májrákban) szenvedő betegek 50% -ának volt korábban májgyulladás B, 25% hepatitis C Az anyagcserezavar haemochromatosis valamint a korai gyermekkor HB fertőzés vírusok fokozott a hepatocelluláris karcinóma kialakulásának kockázata.
A rendszeres bevitele androgének (férfi nem hormonok) pl. a testépítők által is fokozott hepatocelluláris karcinóma kockázat. Közötti kapcsolat cukorbetegség mellitus és a májrák (hepatocelluláris carcinoma) fokozott kockázata szintén biztosnak tűnik ma. A legújabb vizsgálatok egy olyan molekuláris mechanizmust is felfedeztek, amelyről feltételezik, hogy felelős a hepatocelluláris carcinoma (májrák) kialakulásáért.
Kimutatták, hogy a karcinómás betegek 60% -ában az úgynevezett tumorszuppresszor gén (FHIT) zavart okoz. Ez egy genetikai szintű mechanizmus, amely állítólag elnyomja a tumorsejtek növekedését, és amelynek megzavarása a fehérjeképződés révén kontrollálatlan sejtosztódáshoz vezet. Ez a téma Önt is érdekes lehet: Végstádiumú májrák Állítólag rákkeltő hatású az Aspergillus flavus gomba is, amely többek között nedves éghajlaton a gabonaféléken növekszik.
A májsejtes karcinóma (a májrák formái) felosztása a különböző növekedési típusokon alapszik: magányos (egyszemélyes), multicentrikus (több helyen), diffúz infiltráció (mindenhol eloszlik és bele nő), szövettan és szövetszerkezet, valamint az úgynevezett TNM osztályozás. Ha a májdaganat még nem hatolt be a vér hajó, a T1 szerint osztályoznák. Fontos, hogy ez csak daganat.
Ha több van, de ezek nem nagyobbak, mint 5 cm, vagy ha már megtörtént a vér hajórendszer, ez a szakasz a T2 besorolású lenne. Számos daganat, amelynek mérete meghaladja az 5 cm-t, vagy a máj behatolása ér (V. portae) -t T3-nak jelölnék. Minden daganat, amely már behatolt a szomszédos szervekbe, ill hashártya (hashártya, hashártya rák) neve T4 lenne.
If nyirok csomópont metasztázisok már megtalálhatók a májban vagy annak környékén, ezt a stádiumot az N1 (N = csomópont) kategóriába sorolják, és ha távoli metasztázisok találhatók a testben, akkor az M1-et. Összefoglalva, ezeket a megállapításokat ismét szakaszokra osztjuk. Így az I. szakasz: T1N0M0, a II. Szakasz: T2N0M0, III. Szakasz: T3-4N0M1 és IV. Szakasz: minden megállapítás M1-gyel.
Van egy úgynevezett CLIP-pontszám is, amelyben 0–2 pontot kapnak a Child Pugh (nyilatkozat a máj korlátozásáról), a tumor morfológiája, a tumormarker alfa-fetoprotein és a máj jelenléte trombózis. Mint minden betegségnél, itt is nagyon fontos kérni a beteget kórtörténet (anamnézis), amelynek tartalmaznia kell a tünetek típusát, időzítését és időtartamát. Sok esetben a páciens bőre és szeme megsárgul, ami miatt az orvosnak már a szemkontaktus pillanatában májbetegségre kell gondolnia.
Az orvosnak azt is meg kell kérdeznie, hogy májcirrózis or májgyulladás a fertőzés már ismert, vagy hogy a betegnek van-e alkoholproblémája. Az általános mellett fizikális vizsgálat, az orvosnak meg kell tapintania a máj feletti területet is, hogy megtudja, van-e májnagyobbodás, vagy a tényleges daganat már tapintható-e. Néha előfordul, hogy a sztetoszkóppal végzett hallgatás (auszkultáció) kóros áramlási zajt eredményez, amelyet a megfelelő vér hajók or magas vérnyomás májcirrhosis és / vagy májrák okozta májérrendszerben.
Egy másik fontos vizsgálati lehetőség az ultrahang, amellyel az orvos sok esetben már kimutathatja a daganatos változást. Itt állítást lehet tenni arról is, hogy a megállapítás elsődleges karcinóma vagy lánydaganatok-e (metasztázisok) más szervektől. Az úgynevezett színes Doppler-vizsgálat segítségével ultrahang tisztává teszi a véráramlást, és jelzi, hogy a májrendszerben túlzott nyomás lépett-e fel, és hogy a májban talált bármilyen változás már vérrel van ellátva, vagy áttörte a véredény rendszer (lásd a szakasz besorolását). A számítógépes tomográfia (CT) utólag is alkalmazható.
An röntgen az mellkas vagy szcintigráfia A csontváz későbbi elvégzését el kell végezni, hogy kizárják az elsődleges daganatot a test másutt. A kisebb daganatok (1-2 cm) a legjobban a hajók (MR-Angio). Hasznos lehet a máj általános MRI-je is.
A vérvizsgálat esetleg felismerheti fehérjék amelyeket a daganat képez (tumor markerek). Az úgynevezett alfa-fetoprotein specifikusan megemelkedik hepatocelluláris carcinomában (májrák) szenvedő betegeknél. A tumormarkerek keresése azonban nem annyira az elsődleges diagnózis, mint a nyomon követés lehetősége, amelyben a hirtelen további növekedés a daganat megismétlődését vagy a májcirrózisból a májsejtes karcinómába való átmenetet jelentheti.
A májsejtes karcinóma (májrák) diagnosztizálásakor az esetek 50% -ában több daganat mutatkozik a májban (multilocularis növekedés), 25% -uk trombózis a portál ér 10% -uk pedig a májvénák és az alsóbbrendűek beszivárgását mutatja vena cava. A hepatocelluláris carcinoma diagnózisa után mindig azt kell feltételezni, hogy a daganat már átterjedt más szervekre. A hepatocelluláris carcinomától tartanak a gyors metasztázis miatt agy, tüdő és csontok. Az orvosnak ezért mielőbb el kell rendelnie egy úgynevezett „tumor stádiumot” is, amelyben megfelelő képalkotással megvizsgálja a hepatocelluláris carcinoma leggyakrabban érintett metasztatikus szerveit (Röntgen, CT, szcintigráfia).
