Coumar®

Szinonimák tágabb értelemben

• Phenprocoumon (hatóanyag neve)
• kumarinok
• K-vitamin antagonisták (inhibitorok)
• véralvadásgátlók
• Véralvadásgátló

A Marcumar® a közvetett cselekvés csoportjába tartozik vér véralvadásgátlók (orvosilag: közvetett antikoagulánsok). A közvetlenül ható antikoagulánsok elhatárolásakor, mint a heparin közvetlenül beavatkozik a vér koaguláció A kumarin hatásmechanizmusa az alvadáshoz szükséges véralvadási faktorok képződésének gátlásából áll (lásd alább). Hatásukat véletlenül fedezték fel Kanadában: Az 1920-as években be lehetett bizonyítani, hogy a szarvasmarhák és juhok súlyos, gyakran halálos vérzése gyakran rothadó lóhere fogyasztásának volt köszönhető, amely nagy mennyiségben tartalmazta a kumarin Dicoumarolt, amely az erjedés során keletkezik. A betegség, amelyet korábban féltek Édes lóhere A betegség csak néhány évvel később tette lehetővé az első betegek dicoumarollal történő kezelését, és 1944 óta javasolták megelőző kezelésre egy szív támadás.

Kereskedelmi nevek

Marcumar®

Kémiai név

A PhenprocoumonMarcumar®-t többek között a következő klinikai képeken alkalmazzák: A Coumarine / Marcumar®-t kezelésére használják láb ér vérrögök (trombózis) és a tüdő embólia. Tüdő embólia akkor fordul elő, amikor egy vérrög a láb a vénák feloldódnak, belépnek a tüdőbe ütőér az alsóbbrendűen keresztül vena cava, a pitvar és a kamra a jobb oldalon szív és elzárja az edényt. Ez történhet például hosszan tartó mozdulatlanság, például légi utazás vagy ágyas betegek által végzett műtétek után.

A tüdő jellegzetes tünetei embólia, Amelyek 10% -a az első órán belül végzetes, súlyos esetekben tüdőembólia (úgynevezett „fulmináns” tüdőembólia), hirtelen csökkenés vér szédüléssel vagy eszméletlenséggel járó nyomás is előfordulhat: A jobb szív, amely a tüdő vérellátásáért felelős, megpróbálja a vért a tüdőbe szivattyúzni az eltömődött alvadék okozta megnövekedett ellenállás ellen a lefelé vezető edényben, de alacsony nyomáshoz tervezett szivattyúként túladózik és elégtelenné válik. A kumarinMarcumar® tabletták (orvosi: orális) jelentősége a tüdőembólia elsősorban a további tüdőembólia megelőzésében jár. A mechanizmus a gátlásának gátlásában áll véralvadás a véralvadáshoz szükséges II., VII., IX. és X. faktor.

A termeléshez szükséges enzimet (fehérjét) a Marcumar® visszafordíthatatlanul (visszavonhatatlanul) inaktiválja. Enzimek olyan biológiai katalizátorok, amelyek felgyorsítják a kémiai reakciókat a szervezetben. A Marcumar® által gátolt enzim feladata a fent említett véralvadási faktorok szintéziséhez szükséges és a folyamat során „elfogyasztott” K-vitamin regenerációjának felgyorsítása.

A Marcumar® tablettaként szedett Marcumar® tabletták (orvosi: orális) jelentősége a tüdőembólia elsősorban a további tüdőembóliák megelőzéséből áll. A mechanizmus a gátlásának gátlásában áll véralvadás a véralvadáshoz szükséges II., VII., IX. és X. faktor. A termeléshez szükséges enzimet (fehérjét) a Marcumar® visszafordíthatatlanul (visszavonhatatlanul) inaktiválja.

Enzimek olyan biológiai katalizátorok, amelyek felgyorsítják a kémiai reakciókat a szervezetben. A Marcumar® által gátolt enzim feladata a fent említett véralvadási faktorok szintéziséhez szükséges és a folyamat során „elfogyasztott” K-vitamin regenerációjának felgyorsítása.

• Trombózis
• Tüdőembólia
• Pitvarfibrilláció
• Mesterséges szív szelepek
• Szívroham profilaxis
• Hirtelen fellépő légszomj (orvosi kifejezés: dyspnoe) vagy felgyorsult légzés (tachypnoe)
• Szúró fájdalom a mellkasban (mellkas)
• És a jellegzetes vérkép megváltozik (az összes embólia 95% -ában ún D-dimerek a vérben kimutathatók, amelyek a test saját fehérje fibrinjének töredékei.

  A D-dimerek a test természetes védekező reakciójaként jönnek létre a túlzott véralvadás ellen, amely alvadékképződéshez vezet.

A K-vitamin hiánya (a K itt „koagulációt” jelent, orvosilag a „véralvadást” jelenti) ezért ugyanazzal a hatással jár, mint a kumarinok szedése. Válaszként a véralvadásgátlást bármikor fel lehet függeszteni a K-vitamin bevételével (zB, ha a vérzés nemkívánatos mellékhatásként jelentkezik, lásd alább), mivel ez akkor ismét rendelkezésre áll a véralvadási faktorok szintéziséhez.

A koaguláció néhány órán belül ismét javul a Marcumar® beadásával. Meglévő vérrögök feloldására (trombózis), azonban a kumarin / Marcumar® helyett úgynevezett fibrinolitikákat jeleznek. Ezek enzimek amelyek lebontják az alvadási reakció során képződött fibrint.

Urokináz, altepláz és sztreptokináz származik baktériumok példák az ilyen fibrinolitikumokra, amelyeket első intenzív módon az intenzív osztályon adnak be. A CumarineMarcumar®-t a vérrögképződés megelőzésére is használják pitvarfibrilláció (VHF). Ebben a leggyakoribb kitartó szívritmus zavar, Amelynek 80% -a tünetmentes, a pitvarok percenként akár 400-szor is összehúzódnak, ami a kamrák elégtelen kilökését eredményezi, és ennek következtében lelassul a véráramlás (orvosi kifejezés: stasis) és megnő a vérrögképződés kockázata (trombózis).

Ennek az az oka, hogy az áramló vér nyíróereje stimulálja az érfalakat endogén, antikoaguláns anyagok felszabadítására. Ha a stimuláció nem sikerül, vazo-okkluzív trombus képződik. Az érintetlen érfalak által képzett antikoagulánsok, mint például a nitrogén-oxid (NO), terápiásán is beadhatók a szívkoszorúér tágítása érdekében hajók an esetén angina pectoris támadás (angina pectoris orvosilag azt jelenti:mellkas szorítás ”és a mellkas feszültségének érzésére utal, amelyet a szív oxigénellátásának hiánya okoz.

Az ok szinte mindig az érelmeszesedés koszorúereka szívkoszorúér-betegség, röviden CHD, vagyis zsíros részecskék lerakódása az érfalban, amely az immunsejtek bevándorlásával és az érrendszert károsító anyagok felszabadulásával gyulladást okoz. Az edényben lévő lerakódások annyira csökkentik az átmérőjét, hogy nem jut elég vér a szívizom ellátására. Ennek a betegségnek a kezelésére, amelyet elsősorban a túl magas vér okoz koleszterin szintek, cigaretta dohányzás és a magas vérnyomás, a már említett NO mellett lásd fentebb, úgynevezett béta-blokkolók is rendelkezésre állnak, amelyek csökkentik az oxigénigényt azáltal, hogy csökkentik a szívfrekvencia és a szív ereje.

Ezenkívül a béta-blokkolók meghosszabbítják a betegség időtartamát, például a gyakran alkalmazott gyógyszerek metoprolol és a bizoprolol (kereskedelmi nevek: Belok zok® és bizoprolol), amelyek meghosszabbítják a kikapcsolódás a szív fázisa néven ismert szívelernyedés, amelyben a koszorúér hajók passzívan tele vannak oxigénben gazdag vérrel a későbbi petyhüdt szívizom összehúzódását követően. Ily módon a béta-blokkolók nemcsak a kereslet csökkentésével, hanem az oxigénellátás növelésével is javítják a szív oxigénellátását. Számos beteggel végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a kumarinMarcumar® hosszú távon javítja a meglévő szívkoszorúér-betegség prognózisát, mivel az antikoagulációs gátlás ritkábban vezet pl. koszorúerek és a szívizomsejtek halála (szívroham). Ilyen véralvadásgátlásra szintén szükség van a műtét pótlásával járó műveletek után szívszelepekmivel mesterséges szívbillentyűkMint idegen anyag, egyre inkább aktiválja a koagulációs rendszert, annak ellenére, hogy ezt a kockázatot próbálják csökkenteni antikoagulánsokkal bevont új anyagok alkalmazásával. A CoumarinenMarcumar® további alkalmazása a szívrohamok utáni relapszusok (orvosilag: kiújulás-megelőzés) megelőzése.