Alkohol és Marcumar
A Marcumar® és az alkohol esetében különösen fontos, hogy egyszeri vagy alkalmi alkoholfogyasztásról vagy rendszeres, nagyon magas alkoholfogyasztásról van szó. A Marcumar® hatása fokozható ritka alkoholfogyasztással. Az alkohollal gyakran társított sérülések vagy bukások veszélyessé válnak a fokozott vérzési kockázat miatt.
Ezzel szemben a Marcumar® hatását gyengíti a napi erős alkoholfogyasztás. Ebben az esetben a vér megnő a vérrögképződés és ezáltal annak kockázata szív a támadások és a stroke is fokozódik. Ha évek során rendszeresen nagy mennyiségű alkoholt isznak, ez károsíthatja a máj.
A máj olyan szerv, amely sokak számára nagyon fontos méregtelenítés és lebontási folyamatok. Ha súlyos károkat szenved, akkor már nem tudja megfelelően ellátni ezt a funkciót. Mivel a máj a Marcumar® lebontása szempontjából is fontos, ezt a májkárosodás csökkenti. Emiatt a magas alkoholfogyasztás májkárosodással megnövekedett Marcumar mennyiséget eredményez a szervezetben, és megnő a Marcumar antikoaguláns hatása.
Alternatívák
Ha a gyógyszer gátlása vér alvadásra van szükség, a Marcumar-nak számos alternatívája van. Ide tartoznak azok a hatóanyagok, amelyek ugyanúgy gátolják az alvadást, mint a Marcumar. Mindannyian K-vitamin antagonistaként ismertek.
A legismertebb gyógyszerek a warfarin és az acenocoumarol. A különbség Marcumarral szemben az, hogy gyorsabban dolgoznak, de nem olyan sokáig. Egyes országokban, például az USA-ban, ezeket a gyógyszereket gyakrabban használják, mint a Marcumart.
A Marcumar másik alternatívája a közvetlen orális antikoaguláns (DOAK). Marcumarral ellentétben nem akadályozzák a koagulációs faktorok kialakulását, hanem közvetlenül gátolják különösen a tizedik koagulációs faktort. Ez a tényező szerepet játszik az alvadási folyamat döntő részében.
Emiatt ezek a gyógyszerek ugyanolyan hatékonyak, mint a Marcumar. A közvetlen orális antikoagulánsok csoportjába tartoznak például a rivaroxaban, az apixaban és a dabigatran. A Marcumar alternatívájaként előnyeik és hátrányaik vannak, ezért külön-külön mérlegelni kell, hogy mely gyógyszerek érik el a beteg számára a legjobb eredményt.
Mivel a DOAK-ok közvetlenül az alvadási faktorra hatnak, hatásuk is nagyon gyorsan bekövetkezik. Marcumarral viszont körülbelül 48 órát vesz igénybe, mire a hatás érezhető. Marcumar sokféle tényezőt is befolyásol, és a hatást nehezebb megbecsülni.
Ennek eredményeként a koagulációs funkciót gyakran ellenőrizni kell a Marcumar-terápia során. Ez egyrészt bonyolultabb, másrészt a terápia nagyon szorosan figyelemmel kísérhető. Amikor DOAK-okat szednek, a hatás jobban megbecsülhető és ellenőrzés erőfeszítés sokkal kisebb.
A Marcumar a májban lebomlik, míg a DOAK-ok a vesén keresztül választódnak ki. Ezért, ha ezek a szervek nem működnek megfelelően, a gyógyszert módosítani vagy megváltoztatni kell. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a Marcumar hatékonyabb a kezelésben szív szelepbetegség és mesterséges szelepek. A DOAK-ok az antikoaguláció számos más oka miatt is jobbak.
A sorozat összes cikke:
