Bevezetés
A D-dimerek fehérjék amelyek egy trombus feloldódásakor keletkeznek. Ezek a fibrin hasítási termékei, amelyek szabadon keringenek a vér. Értéküket főleg akkor határozzák meg trombózis gyanúsítható.
Jelentősége azonban korlátozott. A magas D-dimer értéknek számos oka lehet, és nem egyértelműen bizonyítja az a jelenlétét trombózis. Fordítva: a trombózis nagy valószínűséggel kizárható, ha az érték negatív.
Mik azok a D-dimerek?
Különböző anyagok vesznek részt vér koaguláció. Ezek egyike a fibrin fehérje, amelynek bomlástermékei a vér. Ha egy vérrög képződik az érrendszerben, rövid idő alatt feloldódik.
A Plasmin felelős a feloldásáért. Ez egy enzim, amely hasítja a fibrint és a fibrinogént. A kapott fibrin hasítási termékeket ezután D-dimereknek nevezzük.
A megnövekedett D-dimer értékek okai
A vérben a D-dimerek szintje számos okból megemelhető. Leggyakrabban elhatározták, hogy kizárja az életveszélyes tüdőt embólia. Általában mély ér trombózisa a láb, amelyben a vérrög elengedik és belép a bírságba hajók az tüdő a vérrel.
A disszeminált intravaszkuláris koagulopathia (DIC) esetén a D-dimer értéke is kívül esik a referencia tartományon. Ennek oka a túlzott fogyasztás és a véralvadást elősegítő anyagok későbbi hiánya hajók. Kardiális esemény kapcsán (pl szív támadás), vérmérgezés, daganatos betegség, máj cirrózis, leukémia, terhesség és műtéti beavatkozások után növekedés is megfigyelhető.
A tartósan kissé megnövekedett D-dimer értékek okai nagyon sokfélék lehetnek. Emiatt kétségtelenül egyetlen betegség sem rendelhető a D-dimerek pozitív tesztjéhez. Az ilyen kissé megnövekedett értékek lehetséges okai a következők tüdőgyulladás és a COPD.
COPD tüdőbetegség, tartósan összehúzódó légutakkal. Ezenkívül a kissé megemelkedett D-dimer értékeket is számosban mérik rák betegségek. Kissé megemelkedett értékeket okoznak olyan műveletek és sérülések is, ahol szövetkárosodás történt.
Ezen kívül, szív támadások, cirrhosis máj és veseelégtelenség is található. Ilyen ok lehet a súlyos gyulladás is, amely vérmérgezéshez vagy hemolitikus-urémiás szindrómához vezet. A szepszis instabil keringést ír le gyulladás következtében.
A hemolitikus-urémiás szindróma a vörösvértestek szétesését jelenti, amelyek kiválasztódnak a vese és károsítja. Ezen betegségek mellett normális és egészséges változások vannak a testben ennek következtében menstruáció, terhesség vagy az életkor előrehaladása. Ezenkívül számos olyan gyógyszer létezik, amelyek szándékosan növelik a fibrin hasadását, és ezért a fibrin hasító termékek, nevezetesen a D-dimerek növekedéséhez is vezetnek.
A D-dimerek állandó enyhe növekedésének ezen okai mellett vannak olyan betegségek is, mint a mély láb ér trombózis vagy tüdő embólia, amelyek gyakran nagyon magas értékeket mutatnak a D-dimerek esetében. A korai stádiumban, vagy amikor a betegség csak enyhén kifejezett, végzett mérések szintén csak kissé megnövekedett értékeket eredményezhetnek a vérben. A legfontosabb gyógyszerek, amelyek növelik a D-dimer szintet, azok, amelyek szándékosan növelik a fibrin hasítását.
Ezeket a gyógyszereket a vérrög in szív támadások, stroke, tüdő embólia és mély ér trombózis. Javítják a vér áramlását és ezáltal az oxigénellátást a test érintett területein, így kevesebb károsodást szenvednek. Ezek a gyógyszerek uro- és sztreptokináz és rekombináns szöveti plazmaaktivátorok, más néven rt-PA vagy altepláz.
Ezen kívül ott van a gyógyszer heparin, amelynek feladata a vérrög képződésének ellensúlyozása. Azonban, heparin a terápia néha a „heparin által kiváltott thrombocytopenia 2. típusú ″. Itt egy általános koagulációs tevékenység zajlik, ami a fogyasztásához vezet vérlemezkék és a vérben lévő D-dimerek növekedésére is.
Trombózis esetén vérrög képződik az edényen belül, ami ennek következtében akadályozza a zavartalan véráramlást. Kialakulásának oka zavart okozhat egyensúly antikoaguláns és koagulációt elősegítő faktorok, az érfal belső károsodása vagy a hosszú immobilizáció után az elégtelen vérkeringés. A D-dimerek értékét csak korlátozott mértékben lehet felmérni közben terhesség mert a női test változásai a hasítási termékek jelentős növekedését okozzák.
A terhesség kezdetével a D-dimerek folyamatosan növekednek és a legmagasabb értéket a szülés előtti utolsó hetekben érik el. Ennek megfelelően a D-dimerek referenciaértékeit úgy kell beállítani, hogy kizárják a terhesség alatti tromboembóliás eseményeket. A trombózis előfordulása a terhesség egyik leggyakoribb szövődménye.
Túlsúly, hosszú immobilizáció és rendszeres hányás elősegítik a vérrög képződését. Az esetek több mint felében a terhességi trombózis a 20. hét előtt jelentkezik. A megnövekedett kockázat azonban a szülés után tizenkét hétig fennmarad.
