D-dimer teszt
D-dimerek specifikus antitest teszt segítségével határozzuk meg. Ezt a tesztet nem csak annak kizárására végzik trombózis, hanem a diagnózis és ellenőrzés egyéb betegségek. A klinikai rutinban a D-dimerek közvetett módon történik specifikus antitestek.
Ezek a fibrinhasadási termékek egy meghatározott régiójához kötődnek, és agglutinációjukhoz (csomósodáshoz) vezetnek. A fotometrikus mérés segítségével meghatározható a zavarosság, amelynek erőssége határozza meg az érték szintjét. A diagnózis D-dimerek, gyors teszt használható a D-dimerek teljes kimutatására vér vagy plazma.
Ezek kis tesztkazetták, amelyekhez vér pipettával alkalmazzuk. Pontosan 10 perc múlva leolvassák az eredményt. Ha a teszt mezőben a piros kontroll vonal mellett van egy másik piros vonal, akkor az eredmény pozitív. Az akut helyzetben lehetővé teszi a disszeminált intravaszkuláris koagulációs rendellenesség (DIC) kizárását, mélyen ér trombózis és tüdő embólia.
D-dimer értékek
A D-dimer értéke laboratóriumi specifikus, és a nők és férfiak felső határértéke azonos. Az érték 500 mikrogramm / liter. Az alacsony D-dimer érték jelentősége nagy.
Ez azt jelenti, hogy nagy biztonsággal ki lehet zárni a tüdőt embólia, egy disszeminált intravaszkuláris koagulopathia és egy mély ér trombózis az láb. Ezzel szemben a magas D-dimer érték a kóros esemény nem specifikus jelzésére szolgál. A pontos okot további diagnosztikával kell tisztázni.
A nőknél megkülönböztetik a referenciaértékeket orális fogamzásgátlók alkalmazásával vagy anélkül. Nélkül az érték 300, literenként 500 mikrogramm. Alatt terhesség, a 700 mikrogramm / liter D-dimer-érték az első három hónapban folyamatosan növekszik.
A második harmadában terhesség ez körülbelül 1200 mikrogramm / liter, a szállítás előtti utolsó hetekben körülbelül 2500 mikrogramm / liter. A magas D-dimer érték jelezheti a thrombemboliás eseményt. Az esetek csaknem 40% -ában azonban hamis pozitív eredményről van szó.
Az érték ekkor meghaladja a referencia tartományt, trombózis jelenléte nélkül. Ennek oka olyan befolyásoló tényezők lehetnek, mint az emelkedett vér lipidek, hemolízis és reuma tényezők, valamint egyéb mögöttes betegségek. Ezzel szemben az alacsony D-dimerek kizárják a trombózis vagy a tüdő jelenlétét embólia nagy valószínűséggel.
Változások a D-dimer értékekben
Erre a kérdésre, hogy van-e változás a D-dimer koncentrációjában az életkor előrehaladtával, egyértelműen megválaszolható „igen” -nel. Az érrendszer öregedése miatt az általános koagulációs aktivitás akkor is bekövetkezik, amikor a beteg teljesen egészséges. Ez tartósan kissé megnövekedett D-dimer értékekhez vezet.
Annak érdekében, hogy ezt a hamisító tényezőt nagyjából megbecsülhessük, javasoljuk, hogy a normálérték határértékét a „10 x életkor” képlettel emeljük meg. A D-dimer szint ezen általános növekedése egyre nehezebbé teszi a diagnosztizálást tüdőembólia vagy a trombózis az életkor előrehaladtával. Alatt menstruáció, a nyálkahártya leválása a méh fordul elő, ami kiterjedt sérülést okoz.
A koagulációnak nagy szerepe van ebben a folyamatban, hogy megvédje a nőt a súlyos vérzéstől. Ennek a véralvadásnak az eredményeként az alvadékok újra feloldódnak, és D-dimerek képződnek. A nő menstruációs ideje ezért teljesen egészséges betegeknél is megnövekedett D-dimer értékekhez vezet.
Ezt a hamisító tényezőt mindig figyelembe kell venni a véreredmények értelmezésekor. Veseelégtelenség esetén a funkcióvesztés nagyon különböző sérülések és a finom hegek miatt következik be hajók az vese. Pontosan ezek az érrendszeri változások vezetnek általános koagulációs aktivitáshoz is.
Ennek eredményeként a koagulációs helyen keletkező fibrin lebontásával folyamatosan képződnek D-dimerek. A veseelégtelenség tehát tartósan kissé megnövekedett D-dimer értékekhez vezet, amelyeket a vérvizsgálatoknál figyelembe kell venni. Ban ben tüdőembólia, trombózisból származó vérrögök, például a láb, írd be a tüdő a véráramon keresztül.
Ezek blokkolják a finom vért hajók, amely további vérrögökhöz vezet. Ennek az erős alvadási aktivitásnak köszönhetően a láb és a tüdő és bomlástermékei, a D-dimer értéke a legtöbb esetben jelentősen megnő. Bizonyos esetekben azonban csak kis mértékben nőnek az értékek.
Diagnosztizálás vagy kizárás érdekében tüdőembólia, a D-dimer értékek fontos információkat szolgáltatnak. Annak a ténynek köszönhetően, hogy sok betegség és egészséges testváltozás miatt a D-dimerek fokozódnak, a tüdőembólia csak akkor zárható ki biztonsággal, ha az értékek negatívak, azaz nagyon alacsonyak. A pozitív, azaz megnövekedett értékek csak a tüdőembóliát teszik lehetővé. A további vizsgálatok vagy megerősítik, vagy kizárják ezt a betegséget.
