A kontaktlencse felszerelése szükséges eljárás, amely biztonságot nyújt a használatban kontaktlencse. A helytelen használata kontaktlencse tud vezet fertőzésre és a látás maradandó károsodására. Ezenkívül egy nem illeszkedő lencse nem éri el a kívánt látásélességet, így a viselőjének fénytörési hibáját nem lehet megfelelően kijavítani.
Jelzések (alkalmazási területek)
A kontaktlencse felszerelését mindig meg kell jelölni a készülék első vagy új használatakor kontaktlencse az optimális felhasználás biztosítása érdekében. A kontaktlencse használatának indikációi a következők:
- Kozmetikai indikáció - a szemüveg kontaktlencsékkel, vágy a színe megváltoztatására írisz.
- Orvosi / optikai indikációk - Magas anizometropia (egyoldalú töréshibák); magas ametropia (fénytörési hibák: myopia (rövidlátás) és hyperopia 8 dpt felett (dioptria); szabálytalan szemtengelyferdülés, azaz a szem két optikai síkja nem merőleges egymásra a szaruhártya szabálytalan görbülete miatt).
- Terápiás javallat - pl. Úgynevezett kötszerlencsékként: pl. A szaruhártya perforálásához.
- Gyógyszerhordozó - puha kontaktlencsék tárolhatók szemcsepp és a benne lévő hatóanyagok, és folyamatosan juttatják a szemet.
- Egyéb indikációk - pl. Sport; olyan szakmák vagy tevékenységek, ahol ködös szemüveg akadályt jelentenek.
Ellenjavallatok
A kontaktlencsék használatának ellenjavallatai:
Abszolút ellenjavallatok
- Gyulladás - pl kötőhártya vagy szaruhártya miatt herpesz szimplex.
- Monokularitás - A kontaktlencse által végzett jelentős vizuális javulás kivételével.
- A kontaktlencsék biztonságos használatának hiánya - megbízhatóság, motiváció, higiénia, intelligencia.
- Sicca-szindróma (Sjögren-szindróma; ebből a súlyos forma) - autoimmun betegség, lehetséges keratoconjunctivitis sicca (a kötőhártya és szaruhártya); kiszáradása a könnyfolyadék a száraz szem tünetével.
- Csökkent szaruhártya érzékenység
Relatív ellenjavallatok
- Allergia
- Szemhéj betegségek
- A szemhéj helyzetének problémái
- Keratitis sicca (száraz szem)
- A szaruhártyára hatással lévő gyógyszerek (pl. antidepresszánsok vagy béta-blokkolók).
- Környezeti tényezők amelyek hatással vannak a szaruhártyára (pl. por vagy füst).
Az eljárás
Először egy részletes kórtörténet kell venni. Ez általában tartalmaz egy általános részt, egy környezettörténetet, egy allergia kórtörténet és gyógyszeres előzmények. A szemészeti kórtörténet is része a bevezető beszélgetésnek a kontaktlencse illesztése során. Ezután meghatározzák a beteg szemének látásélességét és fénytörését. A látásélesség meghatározható például az úgynevezett Landolt-gyűrűk segítségével (szokásos látási jel, amely egy ponton megszakított fekete gyűrűből áll, és különböző méretekben kínálják a megfigyelőnek). A kontaktlencse erejét dioptriában fejezik ki (dptr). Elszigetelt távollátás vagy rövidlátás, a lencsét gömb alakú lencsének nevezzük. Ha szemtengelyferdülés szintén jelen van, torikus lencsét használnak. Továbbá szemészeti módszerrel meghatározzák a szaruhártya felületi görbületét a szaruhártya kimutatása és mérése érdekében szemtengelyferdülés. A. Meghatározása tanítvány és a szaruhártya átmérője, valamint a szaruhártya érzékenysége szintén fontos szerepet játszik a kontaktlencse illesztése során végzett szemészeti vizsgálatban. Meg kell határozni az úgynevezett könnyfilm feltörési idejét (DE, a száraz szem súlyosságának mértéke); rövidített DE jelentősen korlátozza a kontaktlencsék használatát. A szaruhártya felületének mérésének másik technikai módszere a videotopográfia. Itt optikailag megmérjük a beteg szaruhártyájának felületét, majd színkódolt formában jelenítjük meg. Ezzel a rendszerrel egy adatsorból kiszámítható az optimális kontaktlencse hátsó felülete. Ezen eljárás alapján azonban egyetlen kontaktlencsét sem gyártanak, hanem csak megközelítőleg a beteg számára optimális lencsét választják ki. Végül a látásélesség és a kopási teszt, valamint a mobilitás és az illeszkedés szoros megfigyelése szükséges. meghatározó a kontaktlencse illeszkedésének értékelése szempontjából.
Kemény kontaktlencsék
A kemény kontaktlencse megfelelő illeszkedését a segítségével lehet meghatározni fluoreszcein (fluoreszkáló festék) kép. Ha a kontaktlencse megfelelően illeszkedik, akkor egyenleteset talál terjesztés színű, sima átmenetekkel a közepétől kifelé. A könnyfilm keringés szintén ellenőrzik. Az úgynevezett meredek illesztésnél a színezőanyag középen gyűlik össze a kontaktlencse alatt, míg a kontaktlencse csak a szaruhártya külső szélével nyugszik. Ha a lencse túl meredeken illeszkedik, tépje le keringés megzavarható. A lapos illesztés ellentétes: itt erős, periférikus fluoreszcein gyűrű található. Ebben az esetben a kontaktlencse középen ül a szaruhártyán, miközben periférikusan emelkedik. A lencsének el kell fednie a tanítvány nos, de a szaruhártya szélét nem. Ezenkívül nem érintheti véglegesen a szemhéj; ez irritációt okozhat. Pillanat alatt könnyen mozgathatónak (1-2 mm) kell lennie, és kopás közben nem okozhat különálló idegen testérzetet.
Puha kontaktlencsék
Fluoreszcein nem használatos a lágy kontaktlencse illeszkedésének értékelésénél, mivel a lencsék tárolhatják a festéket. A kontaktlencse mobilitási és centrációs jellemzői fontosak. Ha a szemhéjak szét vannak terítve, akkor a lencsének mozgónak kell lennie, különben túl szorosan illeszkedik, hasonlóan a szaruhártyán található tapadókoronghoz, és csökkentheti oxigén kínálat. A meredek illesztés instabil látásélességhez, idegen testérzethez és a kontaktlencse dekentrálásához vezet. Ezenkívül a mobilitás csökken, és a lencse nyomot hagyhat a szaruhártyán. Lapos illeszkedés mellett instabil látásélesség, decentráció és csökkent mobilitás is fellelhető; ezenkívül a lencse alatt lévő légbuborékok látászavarokat okozhatnak.
Lehetséges szövődmények
A szövődmények közé tartoznak azok, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a kontaktlencséket nem megfelelően használják, és a sérült vagy piszkos kontaktlencse és a szaruhártya-irritáció jele lehet.
- Allergia - allergiás reakciók a kontaktlencse anyagával vagy ápolószerével.
- Acanthamoeba keratitis - Az Acanthamoeba keratitis a keratitis (szaruhártya-gyulladás) súlyos formája, amelynek tályogja van ( tályog), amely főleg a kontaktlencséket viselőknél (különösen az állandó kontaktlencsék viselőinél) fordul elő, és az úgynevezett acanthamoeba, egy protozoon faj.
- Konjunktivális és / vagy szaruhártya sérülések - pl szaruhártya fekély (szaruhártya fekély).
- égő
- Epiphora - szivárgás könnyfolyadék a fedél szélén.
- Endotheliális változások
- Érzékenység a behelyezési megoldások iránt
- „Ghost images” - a piszkos lencse miatt.
- Viszketés
- Felfelé mozgatott lencse
- Ködlátás
- Felsőruházat szindróma - a kontaktlencsék túlzott használata központi szaruhártyaödémát (szaruhártya duzzanatot) és felszíni hámhibákat okozhat.
- Gombás keratitis (gombák által okozott szaruhártya-fertőzések); a fertőzések kórokozói a Fusarium nemzetség különféle penészgombái (nagyon ritkák).
- Fotofóbia - vakító érzékenység
- Csökkent látásélesség, ingadozó látásélesség.
- Óriás papilláris kötőhártya-gyulladás (szinonima: gigantopapilláris kötőhártya-gyulladás) - a kötőhártya a szem (kötőhártya-gyulladás), amely főleg a lágy kontaktlencséket viselőknél fordul elő.
- Vörösség - úgynevezett injekció, azaz a finom csírázása vér hajók.
- Fájdalom, esp. a kontaktlencse eltávolítása után.
- Feszes lencse szindróma - a kontaktlencse túl szoros és mozdulatlan a szaruhártyán, ez olyan akut tünetekhez vezet, mint a fájdalmas vörös szem, a szaruhártya ödémája és a kötőhártya irritációja.
- Mérgező keratopathia - a szaruhártya károsodása mérgező hatású anyagokkal, például kontaktlencsék tisztító oldatával.