Amikor a baba megszületik, annak fej általában a születési csatorna irányában fekszik. Ezt a pozíciót a 34. És 36. Hét között veszi fel terhesség. Keresztirányban a baba a hátával derékszögben fekszik az anya hátával szemben. Így a test egyetlen része sem mutat a méh. Ebben az esetben a normális, hüvelyi szülés nem lehetséges, ezért a babát a császármetszés.
Mi a keresztirányú helyzet?
A csecsemő születése előtti leggyakoribb és legegészségesebb helyzete az agykoponya. Ebben a helyzetben a fej igazodik a születési csatornához, hogy a szállítás során előre haladjon. Előfordulhat azonban, hogy a meg nem született gyermek nem teljesen fejezte be a forgatást a megfelelő helyzetbe, amely általában a kilencedik hónap közepén vagy vége felé következik be. A keresztirányú helyzet azt a derékszöget írja le, amelynél a baba gerince igazodik a kismama szögéhez. nem úgy mint fej születés, vagy akár a farfeszülés, ennek következtében a test egyetlen része sem talál utat a születési csatorna felé. Ezért a baba nem léphet ki tolással, tapadókorongokkal vagy csipesszel. A keresztirányú megjelenés csak a születések mintegy 0.5–1 százalékában fordul elő. A valószínűség megnő a többes terhesség, a koraszülöttek vagy a nőknél, akik már több mint négy gyermeket szültek.
Okok
Két fő oka lehet vezet hoz magzat szállítás előtt keresztirányúak. Az egyik a fej és a fenék helyes illesztésének megakadályozása. Az obstrukció egyik fajtája a méh. Ez lehet például egy méhszeptum, más néven méh septus, ahol a méh egyfajta partícióval két külön területre oszlik. Továbbá a placenta obstrukció is lehet, ha az a méhnyak, mint a placenta praevia. Bizonyos esetekben a keresztirányú helyzet a kisebb medence daganatának is köszönhető. Ha túl sok hely van a méhben ahhoz, hogy a baba igazodhasson, ez gyakran a kiterjedt méhnek köszönhető. A túlzott tágulás sok terhesség következtében jelentkezik, ezért több anya fokozottan veszélyeztetett. Polyhydramnios, vagy megnövekedett magzatvíz kialakulása és rendellenességei magzat lehetséges okai is.
Tünetek, panaszok és jelek
A baba helyzete a fej és a fenék azonos magasságban, a méh mindkét oldalán lehetetlenné teszi a természetes születést. Az a helyzet, amelyben a csecsemő fő testtengelye derékszöget képez a születési csatorna vezető vonalával, eltér a ferde helyzettől. Ebben az esetben a két fő testtengely éles szöget képez. Még a has alakja is a téves helyzetét jelzi magzat és néha jelentősen eltér a rendszeres terhességétől. A gyermek keresztirányú helyzete gyakran okoz fájdalom a kismamának, amíg még terhes. A születendő gyermek jelenleg nem szenved fájdalmas tünetektől és további komplikációk hiányában. A keresztirányú helyzet azonban életveszélyes következményekkel járhat mind az anya, mind a gyermek számára, különösen, ha a szülés váratlanul kezdődik. A hártyák megrepedése esetén a méhnyak nem megfelelően lezárta a baba. Fennáll a veszélye köldökzsinór prolapsus, ami elvágja és nem képes ellátni oxigén a babának. Ha a keresztirányú helyzet elhúzódik, a születendő gyermek karja előredőlhet a születési csatornába. A vajúdás során a baba válla az anya medencéjébe nyomódik, ami a legrosszabb esetben a méh felrepedését okozhatja.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Sok esetben a keresztirányú helyzet már a has jellegzetes alakja alapján felismerhető. A helyzet részletes tapintását általában a kötelező terhesgondozási vizsgálatok részeként külsőleg végzik. Itt az úgynevezett Leopold fogantyúkat használják. Ha a vizsgálatot tapintással végezzük a hüvelyen keresztül, akkor érezhető, hogy a beteg medencéje üres. Mindenesetre azonban egy ultrahang A vizsgálatot mindig a megállapítások megerősítésére és a gyermek helyzetére vonatkozó pontos állítások megfogalmazására használják. Ha a születendő gyermek nem mozdul el a koponya helyzetében a 34. és a 36. hét között terhesség, feltételezhető, hogy rendszeres hüvelyi szülés nem történhet meg.
Szövődmények
A membrán idő előtti repedése vagy a köldökzsinór a keresztirányú helyzet eredményeként fordulhat elő. A féltett szövődmény az úgynevezett teljes karlejtés. Ebben az esetben a csecsemő egyik karja belép a szülőcsatornába, és a váll ékelődik a medencében, ami a szülés leállását okozza. A méh túlfeszített, és fennáll a méh megrepedésének veszélye. Általában a keresztirányú vagy ferde szállításhoz szinte mindig szükséges a császármetszés. Bár ez egy rutinszerű eljárás, mégis fennállnak kockázatok: fertőzés, szöveti sérülés, sebgyógyulás problémák, kockázata trombózisés az anesztetikumok szövődményei. Ezenkívül az anya gyakran súlyosnak érzi magát fájdalom napoktól hetekig a szülés után. A császármetszés szintén növeli a nemkívánatos események kockázatát egy másikban terhesség. A babának gyakran vannak gondjai lélegző metszés után, vagy a műtét miatt kisebb horzsolásokat vagy vágásokat szenved. Néha, tüdő a problémák hosszabb ideig tartanak. Végül a fájdalomcsillapítók és a nyugtatók beadva komplikációkat is okozhat. A tipikus mellékhatások mellett és kölcsönhatások, a gyermek átmeneti álmosságot és lélegző problémák. Ritka esetekben súlyos allergiás reakciók lépnek fel.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a baba keresztirányú, mindig orvosi kezelést kell kérni. Ebben az esetben a hüvelyi születés aligha lehetséges, ezért a beteg császármetszéstől függ. A gyermek csak így élheti túl. A legtöbb esetben a keresztirányú megjelenést már a nőgyógyász rendszeres vizsgálatai során észleli, így a diagnózis érdekében már nincs szükség további orvoslátogatásra. Ezért ezeket a vizsgálatokat mindig a szülés során kell elvégezni annak érdekében, hogy a keresztirányú helyzetet korai stádiumban észleljék, és ennek megfelelően császármetszést kezdeményezzenek a szülés során. További komplikációk már nem jelentkeznek, ha a szabálytalanságot korán észlelik. A legrosszabb esetben a nő méhje a keresztirányú helyzet miatt a szülés során teljesen felszakadhat. Bizonyos esetekben az érintett nők is szenvednek fájdalom, bár ez ritka. A kórházban történő megfelelő kezelés a szülés során megakadályozza a szövődményeket, így az anya és a gyermek várható élettartamát sem befolyásolja negatívan.
Kezelés és terápia
A korai, vagyis a szülés kezdete előtt, császármetszéssel biztonságos kiutat kínál az életveszélyes helyzetből. Ha a keresztirányú helyzet túl sok szabad helynek köszönhető az anyaméhben, az eljárás továbbra is késleltethető, amíg meg nem kezdődik a vajúdás. Bizonyos esetekben a baba valóban a koponya helyzetébe igazodik, ezért válik lehetővé a rendszeres fejszülés. Mindenesetre a sebészeti beavatkozást elő kell készíteni annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb reagálni tudjunk a fejleményekre. Ha megnövekedett mennyiségű magzatvíz vagy egy meghosszabbított méh felelős a keresztirányú helyzetért, egy tapasztalt szülész orvos megkísérelheti a külső megfordulást. Ez magában foglalja a csecsemő megragadását a hasfalon azzal a céllal, hogy gördülésre késztesse. Ennek előfeltétele azonban az, hogy a terhesség 37. hete befejeződött, és a gyermek jól van Egészség. Ezen túlmenően nem szabad helytelenül elhelyezni a placenta és császármetszésnek továbbra is lehetségesnek kell lennie. Ikerszülés esetén megkísérelhetjük megfogni a második ikert a lábánál fogva, és az első szülés után azonnal elforgatni annak érdekében, hogy végül is lehetővé váljon a hüvelyi születés.
Megelőzés
A terhesség előtti nőgyógyászati vizsgálatok már megállapíthatják, hogy vannak-e olyan rendellenességek a méhben vagy a placentában, amelyek kockázati tényezők. A kismedencei daganatok korai felismerése és eltávolítása szintén csökkenti a keresztirányú megjelenés kockázatát. Ha egy nőnek már több gyermeke született, a méh tágulásának kockázatát is figyelembe kell venni. Még azoknak a nőknek sem, akiknek valószínűleg komplikációi vannak, nem feltétlenül kell lemondaniuk gyermekvágyukról. A császármetszés szakszerű alkalmazása miatt az anya és a gyermek életét ma már nem fenyegeti akut veszély.
Utógondozás
Keresztirányú helyzet és szülés után az utókezelés szükségessége és mértéke magától a szüléstől függ. Ha a helyzet javítható és a gyermek természetes úton született, megfelelő utólagos megbeszéléseket kell elvégezni a kezelő nőgyógyásszal. Ha császármetszésre volt szükség, mert a helyzet javítására nem volt lehetőség, ellenőrizni kell a műtéti heget és biztosítani kell ennek megfelelő gyógyulását. Ez a házi szülésznővel és a nőgyógyásszal együttműködve történik. Különleges jellemzők, például hegfájdalom vagy gyenge gyógyulás időben felismerhetők és ennek megfelelően kezelhetők. Az, hogy melyik kezelést tartják szükségesnek egyedi esetekben, nagyban változik. Ideális esetben a keresztirányú helyzet utókezelése megegyezik a természetes vagy császármetszés utáni ellátással, és nincs különösebb intézkedések szükségesek. Speciális császármetszés esetén hosszabb utánkövetés és ellenőrzés időszak. Ezenkívül szükség lehet ismét császármetszésre a későbbi születésekhez. A szülés utáni különleges ápolásra nincs szükség a csecsemő számára sem, ha a szülés normális és a keresztirányú helyzet ismert, kivéve a szokásos szűréseket és esetleg egy szülésznő gondozását, aki a szülés után gondozza a szülést végző nőt és a csecsemőt otthon.
Itt tudod megtenni magad
If ultrahang a terhesség 35. hetétől kezdődő vizsgálatok a baba keresztirányú helyzetét tárják fel, még mindig van esély arra, hogy a helyzete önmagában normalizálódjon. Ha nem ez a helyzet, akkor külső fordulatot lehet megkísérelni egy orvosból és szülészből álló szakmai csapat segítségével. A kismamának azonban ezt akarnia kell, különben egy ilyen fordulat nem fog sikerülni. A terhes nőt azonban császármetszéssel is bármikor fel kell készíteni a szülésre. Az elsőszülöttek esetében szokásos Németországban császármetszést végezni ilyen körülmények között. A kismama számára azonban előzetesen más lehetőségek is vannak arra, hogy a babát esetleg helyzetváltásra ösztönözzék. Ez annak kihasználásával történik, hogy a születendő gyermek már reagál a külső ingerekre, és fejét ennek az ingernek az irányába mozgatja. Ezért a gyermekkel való tudatos kapcsolatra van szükség többek között azáltal, hogy lélegző a baba felé és a vele való kommunikáció. Továbbá a zseblámpa fénysugara lefelé irányítható a borda akusztikus ingereket például a nadrágzsebek hanggolyói hozhatnak létre. A születendő gyermek a külső inger felé fordul, és ösztönözni lehet rá, hogy forduljon meg. Úszás azért is segíthet, mert csökkenti a hasi feszültséget, és lehetővé teszi a baba könnyebb mozgását.
