Elsődleges szklerotizáló cholangitis: teszt és diagnózis

1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

  • Kolesztázis paraméterek (emelkedett)
    • [Csak enyhe transzamináz emelkedés; az emelkedett AP (alkalikus foszfatáz) (3-10-szeres) gyakran szuggesztív; A GGT (gamma-GT) gyakran normális vagy diszkréten megemelkedett] Megjegyzés: Wg. az AP ingadozása a folyamat során, még egy normál értékű AP sem zárhatja ki az elsődleges szklerotizáló cholangitist (PSC)!
    • bilirubin emelkedhet (az esetek 50% -ában; csak az epeúti rendszer pusztulásának növekedésével nő). Megjegyzés: A szérum szintjéből nem lehet értelmes következtetéseket levonni bilirubin.
    • Magas AP-vel összehasonlítva bilirubin általában infiltratív folyamatokat jelez. Általában LDH (laktát dehidrogenáz) szintén növekszik].
  • ANA kimutatása (antinukleáris antitestek) és ANCA (antineutrofil citoplazmatikus antitestek) perinukleáris fluoreszcencia mintázattal (pANCA) [pozitív: az esetek 60% -a].
  • Májszúrás (májbiopszia; szöveti eltávolítás a májból; vizsgálati módszer a diffúz vagy körülírt májelváltozások vizsgálatára); [a PSC mutatja:
    • Periductalis fibrózis („a csatorna körül”, amely a kötőszövet kóros proliferációját okozza); az intrahepatikus (a májban található) epevezetékek érintettek
    • Gyulladásos beszivárgások
    • Az epe szaporodik (új epeutak képződnek)]
  • Szérum réz (magas)

Jegyzet: Primer sclerosing cholangitis-specifikus auto-Ak nem ismert.

Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.

  • Szénhidrát antigén (CA) 19–9 tumormarker kolangiocelluláris karcinóma (CCC; epe csatorna rák); évente (az EASL és az AASLD ajánlásai szerint).