Kölcsönhatások
Szedő betegeknél vér a K-vitamin antagonisták (kumarinok) csoportjából származó hígítók, például a Marcumar® (fenprokumon), szükség lehet dózis módosítására csökkentés formájában, mivel Tramal ® még nagyobb vérzési hajlamot eredményezhet, ami a laboratóriumban a vércsepp további cseppjeként jelentkezik Gyors érték vagy növekedése a INR érték. Az anti-hányinger gyógyszer ondansetron a szerotonin receptor antagonisták ugyanúgy gátolhatják a tilidin fájdalomcsillapító hatását karbamazepin, amelyet kezelésére használnak epilepszia, mánia és neuropátiás fájdalom.
Adagolás
Az egyszeri dózis TramalA ® cseppek 20-40 cseppek lehetnek, gyakran 30 cseppet ír fel az orvos egyszeri adagként. 20 csepp Tramal® 50 mg-ot tartalmaz tramadol. A maximális napi adag 400 mg, hasonlóan a tablettákhoz és a kemény kapszulákhoz, ami 160 cseppnek felel meg. Ennek megfelelően reggel, délben, este és éjszaka legfeljebb 40 cseppet lehet bevenni.
Alkalmazási jelzés
A Tramal® cseppek közepesen súlyos vagy súlyos kezelésére ugyanúgy alkalmazzák, mint a tablettákat fájdalom. Ezért a WHO 2 szakaszának 3. szakaszában használják őket fájdalom terápiás séma és kombinálható a WHO 1. stádiumával fájdalomcsillapítók mint például indometacin, ibuprofen, paracetamol or metamizol (Novalgin®). Az alacsony hatékonyság kombinációja opioidok mint például a Tramal® nagy hatású opioidokkal, mint pl Fentanil kerülni kell, mivel fájdalomcsillapító hatásuk kölcsönösen gátolja.
Ellenjavallatok
- akut mérgezés esetén altatók, alkohol, antidepresszánsok vagy az opioidok csoportjába tartozó egyéb gyógyszerek, valamint heroinmérgezés (az egyik opioidok), A Tramal®-ot nem szabad bevenni, mivel a csillapító és légzésdepresszív hatás jelentősen megnő, és légzési és keringési leálláshoz vezethet. Továbbá, a Tramal® nem szedhető, ha MAO-gátlók betegségek kezelésére depresszió kerül végrehajtásra, mivel annak kockázata szerotonin szindróma ebben az esetben jelentősen megnő. A MAO-inhibitorokat legalább 14 napig fel kell függeszteni a Tramal®-kezelés előtt. Egyidejű kezelés a Tramal®-nal és antidepresszánsokkal a szelektív csoportból szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), mint pl citalopram or fluoxetin, ugyanolyan kockázattal jár.
A kombinált terápiát ezért a legszigorúbb javallat mellett, a legnagyobb óvatossággal és rendszeresen kell végrehajtani ellenőrzés. A Tramal ® nem alkalmazható betegeknél epilepszia amit gyógyszeres kezelés nem képes megfelelően szabályozni, mivel a rohamok kockázata megnő. További relatív ellenjavallatok (a Tramal ® alkalmazása nem feltétlenül ellenjavallt, de nagy körültekintéssel) a tudatzavar, a légzési rendellenességek, a megnövekedett koponyaűri nyomással járó állapotok és a jelentős vese- vagy májelégtelenség.
A Tramal® használata közben terhesség és a laktáció nem feltétlenül ellenjavallt, egyszeri adagok viszonylag biztonságosan adhatók. Ennek ellenére gondosan mérlegelni kell a javallatot. Hosszú távú terápia Tramal® alatt terhesség kerülni kell a laktációt, mivel a gyermek megszokhatja a hatóanyagot, ami a születés után vagy a laktációs időszak alatt elvonási tüneteket okozhat. Idős betegeknél (75 évnél idősebbek) a Tramal® kiválasztódása meghosszabbodhat, ezért az adagot csökkentés értelemben módosítani kell.
