Hogyan kezelik a fekélyes vastagbélgyulladást?
Rendszerint, colitis ulcerosa gyógyszeres kezeléssel kezelik. A fent leírtak szerint megkülönböztetünk kétféle gyógyszert. Azokat, amelyeket tartósan a betegség aktivitásának csökkentése céljából kapnak (fenntartó terápia), és azokat, amelyeket relapszus bekövetkezésekor kapnak, az ez idő alatt jelentkező tünetek minél hatékonyabb enyhítése érdekében.
Megkülönböztetnek gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatású gyógyszereket. Ez utóbbiak célja a test sajátjainak csökkentése immunrendszer, mivel gyakran inaktívvá válik colitis ulcerosa. Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket tabletta formájában lehet bevenni, és olyanok, amelyek a lehető leghelyesebb működésre szolgálnak, rektális beöntéseket vagy kúpokat használnak.
fájdalomcsillapítók kezelésében is gyakran szükségesek colitis ulcerosa. Súlyosan érintett betegeknél, akiknél gyógyszeres kezeléssel nem lehet kielégítő javulást elérni, és szövődményes betegeknél a műtét is terápiás lehetőségnek tekinthető. Ez azért lehetséges, mert fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbél, de nem a vékonybél.
A vastagbél vagy annak egyes részei ezért műtéti úton eltávolíthatók. Ez egy viszonylag időigényes művelet, mivel a béljáratot helyre kell állítani és újra össze kell kapcsolni vékonybél. A fekélyes gyógyszeres terápia célja vastagbélgyulladás mindig remisszió, azaz a betegség fellángolásának befejezése.
Csak betegséggel nem lehet gyógyítani a betegséget. Az, hogy melyik gyógyszert adják be, a tünetek súlyosságától függ. Általában a mesalazint (5-ASA, kereskedelmi név, pl. Salofalk) enyhe vagy közepes rohamok esetén alkalmazzák.
Attól függően, hogy a vastagbél kúpok, lövések vagy habok formájában vagy tabletták formájában. A remisszió fenntartása érdekében a kezelést a visszaesés vége után legalább két évig folytatjuk. Alternatív megoldásként intolerancia esetén az E. coli Nissle baktérium törzs (Mutaflor kereskedelmi név) alkalmazható.
Súlyosabb relapszusok vagy a mesalazin meghibásodása esetén kortizon készítményeket alkalmaznak, de ezeket csak rövid ideig szabad használni mellékhatásaik miatt. Nem válaszadás esetén a immunszuppresszív gyógyszerek takrolimusz és a ciklospoprin A még mindig elérhető. Különleges esetekben a TNF-alfa-blokkolók Az adalimumab, Az infliximab és a Golimumabot alkalmazzák további terápiás kudarc esetén.
Krónikusan aktív vastagbélgyulladás, azathioprin vagy 6-merkaptopurin-t is alkalmaznak, egy úgynevezett immunmodulátort, amely gyengíti a szervezet immunreakcióit. Ez a gyógyszer azonban csak hat-hat hónapon belül lép hatályba a szedése után. Csak 2014 eleje óta engedélyezték a vedolizumab (Entyvio kereskedelmi név) integrin antagonistát a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére is.
Kortizon a készítmények a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére szolgáló standard gyógyszerek közé tartoznak. Gyakran helyben használják, például beöntésként vagy kúpként, fekélyes vastagbélgyulladás enyhe vagy közepes rohama esetén. Súlyosabb rohamok esetén a kortizon gyakran szükséges, azaz tabletták formájában vagy intravénásan.
Különösen a beadás ezen formája esetén a tipikus előfordulásának kockázata a kortizon mellékhatásai (pl. vér nyomás, súlygyarapodás, vízvisszatartás a szövetben, növekedés vércukorstb.) magas a hosszú távú alkalmazás során, ezért a kortizont általában kerülik hosszú távú gyógyszeres kezeléssel. Humira® a biológiai anyagok csoportjába tartozó hatóanyag.
A hatóanyagot tartalmazza adalimumab. Ez egy olyan szignálanyag elleni antitest, amely fontos szerepet játszik a szervezet saját gyulladásos folyamataiban. Az antitest célja aktivitásuk csökkentése és ezáltal a gyulladásos folyamatok megfékezése.
HumiraA ® szubkután injekcióként alkalmazzák, azaz a szubkután injekciót adják be zsírszövet. Erre általában kéthetente van szükség. HumiraA ® -ot akkor alkalmazzák fekélyes vastagbélgyulladásban, ha az összes többi gyógyszer nem hozott megfelelő javulást, és ha a betegség súlyos vagy mérsékelt.
A Humira® nagyon drága gyógyszer, egy fecskendő alig 1000 euróba kerül. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket a fekélyes vastagbélgyulladás akut fellángolásának kezelésére alkalmaznak. Különösen kettőt kell itt megemlíteni: a mezalazint és a kortikoid / szteroid csoportba tartozó gyógyszereket.
A mesalazint lehet kúpként, rektális habként vagy tablettaként venni, attól függően, hogy a vastagbél melyik része érintett. Ha a mezalazinnal végzett kezelés nem elegendő, akkor szteroidokat, például budezonidot is alkalmaznak. Ez helyi alkalmazás céljából rektálisan is beadható.
Ha ez nem elegendő, prednizolon tabletta használható. Hosszú távú terápia szteroidokkal, mint pl prednizolon vagy a budezonidot általában kerülik a sok mellékhatás miatt, amelyek hosszan tartó használat után jelentkezhetnek. Ha a szteroidokat több hétig szedték, általában nem lehetséges a kezelés abbahagyása, de a gyógyszert fel kell függeszteni.
Ez azt jelenti, hogy az adagot fokozatosan csökkentik, amíg a gyógyszeres kezelést teljesen le lehet állítani. Ha súlyos akut rohamról van szó, szükség lehet kórházi kezelésre. Itt a szteroidokat a ér, ami gyakran gyorsabb és hatékonyabb hatáshoz vezet.
