Epizódok fekélyes vastagbélgyulladásban Colitis ulcerosa

Epizódok fekélyes vastagbélgyulladásban

Colitis ulcerosa a krónikus gyulladásos bélbetegségek egyike Crohn-betegség. A betegséget az jellemzi, hogy általában tünetmentes fázisokból és tünetekkel járó akut fázisokból áll. Ezek a fázisok, amelyekben az érintett személyek nagyon gyakori és kifejezett, gyakran véres hasmenéstől és hasi fájdalom, relapszusoknak nevezzük.

Ez azt jelenti, hogy pihenőidő után bekövetkezik a visszaesés. Vannak azonban olyan betegek is, akik tartósan szenvednek a betegség tüneteitől, amelyet krónikusan aktív lefolyásnak neveznek. A kezelés colitis ulcerosa gyakran hosszú távú gyógyszeres kezelésből és akut gyógyszeres kezelésből áll, amelyet akut fellángolás esetén alkalmaznak.

A hosszú távú gyógyszeres kezelés célja a betegség aktivitásának a lehető legnagyobb mértékű korlátozása, míg a visszaeső gyógyszereket elsősorban a tünetek gyors csökkentésére használják. Gyakran azonban gyógyszerekkel nem lehet teljesen kontrollálni a tüneteket. Megeshet, hogy a relapszus során a tünetek olyan súlyosak, hogy kórházi kezelésre van szükség.

Itt bizonyos gyógyszerek intravénásan adhatók be infúzióként, ami gyakran gyorsabb megkönnyebbüléshez vezet, mint a gyógyszerek tabletta formájában történő bevétele. A diagnózis colitis ulcerosa által vér tesztek és mindenekelőtt kolonoszkópia, beleértve a nyálkahártya mintájának szövettani vizsgálatát. A legfontosabb megkülönböztető diagnózis is Crohn-betegség, amely nagyon hasonlít a fekélyes vastagbélgyulladás, főleg a tüneteiben.

A nem specifikus betegek 10% -ában vastagbélgyulladás, a végleges diagnózist a betegség kezdetén nem lehet felállítani. Az orvos-beteg konzultáció (anamnézis) során a széklet gyakorisága és minősége, vér adalékanyagok, fájdalom és egyéb tünetek kérhetők. A fizikális vizsgálat gyakran nem fed fel konkrét megállapításokat.

Néha nyomásfájdalmas has lehet tapintani és vér a végbél tapintása során megtalálható a kesztyűn. A vérvizsgálat során néhány paraméter gyulladást jelezhet a szervezetben. A vér ülepedési sebessége (BSG) felgyorsulhat, a C-reaktív fehérje (CRP) megemelkedhet, és megnövekedett fehérvérsejtek (leukociták) találhatók.

A leeresztett hemoglobin szint a vérben (vérszegénység) vérveszteség okozhatja. A betegek körülbelül felében autoantitest található a vérben, az úgynevezett prinukleáris antineutróf citoplazmatikus antitest (p-ANCA). Annak érdekében, hogy a hasüregben előforduló egyéb betegségeket részben kizárhassuk, gyakran elvégezzük a has szonográfiáját.

Fontos kizárási diagnózis a bélgyulladás fertőző oka (vastagbélgyulladás), amely szintén hasmenéssel jár. A megkülönböztető diagnózis, ezért néha székletvizsgálatot (székletmintát) kell végezni annak érdekében, hogy kizárják a különösen bakteriális kórokozókat mint okokat. A legfontosabb diagnosztikai intézkedés azonban a kolonoszkópia.

kolonoszkópia: Az "endoszkópiaA bél ”(endoszkópia) a választott diagnosztikai eszköz a nyálkahártya károsodásának közvetlen értékeléséhez és osztályozásához, és akkor kell elvégezni, ha krónikus gyulladásos bélbetegség gyanúsítják. A kolonoszkópia során a képeket egy tubusos kamerán (endoszkóp) keresztül továbbítják a monitorra. Ebből a célból a kamera a vakbélig (a kamera részéig) halad előre vastagbél), majd a nyálkahártya lassan visszahúzódva értékelik.

A kolonoszkópia során további szövetmintákat (biopszia) lehet venni a gyulladt területekről a nyálkahártya. A biopsziák mikroszkóp alatti finomszöveti értékelése (szövettani leletek) sokkal értelmesebb, mint a szabad szemmel rögzített (makroszkopikus) eredmények. A gyulladás súlyosságától függően a duzzanat egyszerű duzzanata (ödéma) nyálkahártya a bélnyálkahártya vizsgálata során észrevehető, kiterjedt fekélyekig, masszív vérzéssel és a nyálkahártya megkönnyebbülésének elvesztésével.

Néha pszeudopolipok találhatók a endoszkópia, amelyeket a nyálkahártya túlzott gyógyulási reakciója (regenerációja) okoz. Rectoscopy (recto-sigmoidoscopy): Ez a módszer lehetővé teszi a végbél merev csövön keresztül kell nézni. A. Izolált gyulladása esetén végbél, ez a módszer a betegség előrehaladásának nyomon követésére használható.

A kezdeti diagnózis érdekében azonban mindig teljes kolonoszkópiát kell végezni. Szövettani vizsgálat: Az biopszia be a endoszkópia szövettanilag kell vizsgálni a patológusnak mikroszkóp alatt. Gyakran a jellegzetes nyálkahártya érintettség megkülönböztetheti a fekélyes vastagbélgyulladást más bélgyulladásoktól, mint pl Crohn-betegség.

A fekélyes vastagbélgyulladás jellegzetes mikroszkópos jellemzője a vastagbél a nyálkahártya elszigetelt gyulladása. Ezt a gyulladásos sejtek (limfociták) magas felhalmozódása jellemzi a nyálkahártyában és a serlegsejtek erőteljes csökkenése a vastagbél. A vastagbél nyálkahártyájának kriptáiban fellépő tályogokat különösen jellemzőnek tartják.

Vastagbél kontraszt beöntés: Vastagbél kontraszt beöntés esetén a vastagbél láthatóvá válik egy Röntgen kép kontrasztanyag beadásával a végbélnyílás (beöntés, beöntés, beöntés). Ezenkívül a vastagbelet levegővel is felfújhatjuk, így a kontrasztanyag a vastagbél falaira rakódik le, így a vastagbél falának legkisebb változásai is láthatóvá válnak. Értékelni lehet a bélfal gyulladásos betegségeit, például fekélyes vastagbélgyulladást és a kapcsolódó szűkületeket (szűkület, szűkület).

Bizonyos esetekben a Sellink szerinti MRI-t is elvégzik. Itt az MR-t hasról végzik, miután kontrasztanyagot orálisan adtak be Sellink technikával. Különösen a vékonybél jól diagnosztizálható ezzel a technikával.