Kezelés
Műtét végezhető olyan betegnél, akinél a daganat még nem terjedt el, azaz a daganat kisebb, mint 2 centiméter, nem nőtt be a környező szövetekbe, és még nem terjedt át (áttétet adott) más szervekre. Ez a helyzet az érintettek körülbelül 15-20% -ában van. A fennmaradó 80% -ot palliatív kezeléssel kell kezelni (fájdalom-lazító) megközelítés.
A műtétet Whipple-műtétnek hívják, George Hoyt Whipple-ről nevezték el, aki elsőként végezte el ezt a műtétet. A Whipple-műveletet duodenopancreatectomiának is nevezik, ami a a hasnyálmirigy és a patkóbél. Whipple-eljárás során, amely körülbelül 6-8 órát vesz igénybe, a sebész eltávolítja a patkóbél, hasnyálmirigy fej, epe csatorna és epehólyag, az alsó része gyomor és minden nyirok a fent említett szerkezetek közelében elhelyezkedő csomópontok.
Ha a daganat a test vagy a farka területén helyezkedik el a hasnyálmirigy, ezeket a szerkezeteket is eltávolítják. Ebben a helyzetben fennállhat annak a lehetősége, hogy a gyomor- a műtét megőrzése anatómiailag nézve a farok területe a hasnyálmirigy meglehetősen távolabbi, így a gyomor hagyható. Az összes szerkezet nagyvonalú eltávolításával megpróbálunk úgynevezett R0 helyzetet elérni, vagyis azt akarjuk elérni, hogy az egyik oldalon eltávolítsuk az összes tumorszövetet, valamint eltávolítsuk a környező szövetet, amelyben esetleg a legkisebb mikrometasztázisok vannak. .
A teljes hasnyálmirigy eltávolításakor ügyelni kell arra, hogy a hasnyálmirigy minden funkcióját gyógyszerekkel helyettesítsék. Inzulin injekció formájában kell beadni, mivel a műtét hasonló anyagcsere-helyzetet teremtett cukorbetegség. Emésztési enzimek gyógyszeres formában is beadható.
Ez nagyon fontos az élelmiszer-összetevők normális anyagcseréje és emésztése érdekében szénhidrátok, fehérjék és zsírok. A műtét után kísérő kemoterápiás kezelés gemcitabinnal vagy 5-FU-val (5-Flourouracil) végezhető a beteg életének meghosszabbítása érdekében. A műtét utáni halálozási arány a nagyobb orvosi központokban körülbelül 5%.
A műtét utáni túlélés esélye a kezeltek 5% -ában körülbelül 20 év. A legjobb esetben, ha a daganat nem terjedt el, és kisebb, mint 2 cm átmérőjű, akkor a páciensnek 40 év esélye van a túlélésre a műtét után 5 év után. Általában a tumor prognózisa nagyon gyenge, az átlagos túlélési idő 8-12 hónap. A legjobb ellátás és kellő nyomon követés mellett is szinte minden beteg meghal a diagnózist követő első 2 évben.
Operálhatatlan hasnyálmirigyrák
Ha a daganat működésképtelen például azért, mert már elterjedt, a környező szervekbe nőtt, vagy más kísérő betegségek instabil keringési helyzethez vezetnek, palliatív terápia megfontolható. Ban,-ben palliatív terápia helyzetben az életminőség javulása áll előtérben. A páciensnek mentesnek kell lennie a panaszoktól, ebben a kontextusban a legfontosabb a betegségtől való mentesség fájdalom.
Az átlagos túlélési idő palliatív terápia 6-9 hónap. Sugárterápia és kemoterápiás kezelés felhasználható a beteg támogatására. Betegek fájdalom amelyet nehéz beállítani, előnyös lehet a helyi sugárzás.
Ebben az esetben sugárzást alkalmaznak azon a területen, ahol a hasnyálmirigyrák található. Csont metasztázisok besugározni is lehet, ami általában nagyon súlyos fájdalomhoz vezet, és így kevésbé súlyos tüneteket okoz. A fájdalom csökkentésének egyéb módjai közé tartozik a fájdalomkatéter behelyezése a gerincvelő vagy blokkolja az idegfonatot, amely felelős a fájdalommal kapcsolatos információk továbbításáért a hasnyálmirigyből a feldolgozó fájdalomközpontba a agy.
Kemoterápiás szerek is alkalmazhatók. Ezek az anyagok a fiatalabb betegek számára a legalkalmasabbak, jó általános feltétel akik kezelni szeretnék. Fontos anyagok a gemcitabin, az 5-FU (= 5-fluorouracil) és az erlotinib.
A gemcitabin gátló hatást gyakorol a tumorsejtek növekedésére. Jellemző mellékhatásai a vér szám, a különféle vérsejtek csökkenése és a gyomor-bélrendszeri panaszok, mint pl hányinger, hányás és hasmenés. A következőkre is lehetnek negatív hatások vese, tüdő és a haj.
5- A fluoruracil egy kemoterápiás szer, amely lehetetlenné teszi a DNS felépítését a rák helytelen építőelemek beépítésével és ezáltal a tumor növekedésének és sejtproliferációjának akadályozásával. A leggyakoribb mellékhatások hányinger, hányás és hasmenés. Az erlotinib gátolja a tumorsejtekben azokat a receptorokat, amelyek információt vesznek fel a növekedéshez.
Az erlotinib leggyakoribb mellékhatásai a következők étvágytalanság és hasmenés, pattanás-szerű bőrreakciók léphetnek fel, és a gyógyszer gyakran gyors fáradtsághoz vezet. A betegek körülbelül 5-25% -a reagál a sugárzásra és / vagy kemoterápiás kezelés. Jó eredményeket értek el a besugárzással a fájdalomcsillapítás szempontjából.
A gemcitabin és az 5-fluoruracil kombinációjával csak nagyon kicsi a javulás a túlélési időben, és ezáltal alacsony az esély a túlélésre. Összességében, hasnyálmirigyrák olyan rosszindulatú betegség, amelynek túlélési esélye nagyon gyenge, és amely különböző terápiás megközelítések támogatásával nem érheti el a kívánt sikert. Nem lehet kielégítően meghosszabbítani a beteg életét, és nem lehet a betegek még kisebb százalékát sem meggyógyítani.
Statisztikailag ez 5 éves 1% -os túlélési arányt jelent. Azoknál a betegeknél, akiket kezdetben gyógyító módszerrel kezeltek, és olyan betegeknél, ahol a tumor teljes eltávolítása lehetséges volt, az 5 éves túlélési arány körülbelül 5%.
